История возникновения и распространения полиомиелита
Полиомиелит — опасное инфекционное заболевание, известное человечеству с древних времен. Первые описания симптомов, похожих на полиомиелит, датируются еще XVIII веком до нашей эры. Однако массовое распространение болезнь получила только в XIX-XX веках.
Что стало причиной вспышек полиомиелита в то время? Существует несколько теорий:
- Улучшение санитарных условий привело к тому, что дети стали реже сталкиваться с вирусом в раннем возрасте, когда у них еще сохранялся материнский иммунитет.
- Рост численности и плотности населения способствовал более быстрому распространению вируса.
- Возможно, вирус полиомиелита мутировал и стал более агрессивным.
В начале XX века эпидемии полиомиелита охватили многие страны мира. Особенно тяжелая ситуация сложилась в США, где ежегодно заболевали десятки тысяч человек. Болезнь вызывала панику, так как приводила к параличам и смертельным исходам, особенно среди детей.
Разработка вакцины против полиомиелита
Борьба с полиомиелитом стала возможной только после создания эффективной вакцины. Над ее разработкой трудились ученые из разных стран. Важнейший вклад внесли американские вирусологи Джонас Солк и Альберт Сэбин.
В 1955 году была лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) Солка. Она содержала убитый вирус и вводилась путем инъекций. Массовая вакцинация ИПВ позволила значительно снизить заболеваемость.
В 1961 году была одобрена живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) Сэбина. Она содержала ослабленный живой вирус и принималась через рот. ОПВ оказалась дешевле и удобнее в применении, поэтому получила более широкое распространение.
Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита
В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о глобальной ликвидации полиомиелита. Была запущена Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (GPEI). Ее основные задачи:
- Прервать передачу дикого полиовируса
- Достичь и поддерживать сертификацию ликвидации полиомиелита
- Укрепить системы иммунизации
- Содействовать долгосрочной безопасности в отношении полиомиелита
За прошедшие десятилетия были достигнуты значительные успехи. Число случаев полиомиелита в мире сократилось более чем на 99% — с 350 тысяч в 1988 году до 176 в 2019 году. Из трех типов дикого полиовируса два (тип 2 и тип 3) были объявлены ликвидированными.
Современное состояние проблемы полиомиелита в мире
Несмотря на огромный прогресс, полностью искоренить полиомиелит пока не удалось. По данным ВОЗ, циркуляция дикого полиовируса типа 1 сохраняется в Афганистане и Пакистане. Кроме того, в некоторых странах фиксируются случаи циркулирующего вакцинородственного полиовируса.
Какие факторы препятствуют окончательной победе над полиомиелитом?
- Сложная эпидемиологическая обстановка в эндемичных странах
- Недостаточный охват вакцинацией в некоторых регионах
- Отказы от прививок из-за недоверия к вакцинации
- Мутации вакцинных штаммов вируса
Для завершения ликвидации полиомиелита необходимы скоординированные усилия всего мирового сообщества. Ключевую роль играет поддержание высокого уровня охвата вакцинацией во всех странах.
Вакцинация от полиомиелита: схемы и виды вакцин
В настоящее время для профилактики полиомиелита используются два основных вида вакцин:
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)
- Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
ИПВ содержит убитый вирус и вводится путем инъекций. Она безопаснее, но дороже и менее удобна в применении. ОПВ содержит живой ослабленный вирус и принимается через рот в виде капель. Она дешевле и проще в использовании, но в редких случаях может вызывать вакциноассоциированный полиомиелит.
Схема вакцинации от полиомиелита в России включает:
- Первую вакцинацию в 3 месяца
- Вторую вакцинацию в 4,5 месяца
- Третью вакцинацию в 6 месяцев
- Первую ревакцинацию в 18 месяцев
- Вторую ревакцинацию в 20 месяцев
- Третью ревакцинацию в 14 лет
Первые две вакцинации проводятся инактивированной вакциной, дальнейшие — оральной. Такая комбинированная схема позволяет сочетать преимущества обоих видов вакцин.
Полиомиелит: симптомы и последствия заболевания
Полиомиелит — крайне опасное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Как распознать полиомиелит и чем он грозит?
Основные симптомы полиомиелита:
- Лихорадка
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Боль в мышцах
- Ригидность затылочных мышц
- Парезы и параличи конечностей
В большинстве случаев (72%) полиомиелит протекает бессимптомно. В 24% случаев развивается нетяжелая форма без поражения нервной системы. И только у 1% заболевших возникает паралитическая форма с поражением двигательных нейронов спинного мозга.
Последствия паралитической формы полиомиелита могут быть крайне тяжелыми:
- Стойкие параличи конечностей
- Атрофия мышц
- Деформация суставов и костей
- Нарушение дыхания при поражении дыхательных мышц
- Инвалидность
Именно поэтому так важна своевременная вакцинация, позволяющая предотвратить заболевание.
Проблема вакцинородственного полиовируса
В последние годы все большую обеспокоенность вызывает проблема циркулирующего вакцинородственного полиовируса (цВРПВ). Что это такое и почему это опасно?
цВРПВ возникает в результате длительной циркуляции вакцинного штамма вируса в популяции с низким охватом иммунизацией. При этом ослабленный вирус из оральной полиомиелитной вакцины может мутировать и вернуть себе нейровирулентность, то есть способность вызывать заболевание.
Основные риски, связанные с цВРПВ:
- Может вызывать вспышки полиомиелита в неиммунных популяциях
- Угрожает успехам программы ликвидации полиомиелита
- Требует дополнительных усилий по вакцинации
Для решения этой проблемы ВОЗ рекомендует поэтапный отказ от использования оральной полиомиелитной вакцины в пользу инактивированной после ликвидации диких штаммов вируса. Это позволит избежать рисков, связанных с циркуляцией вакцинных штаммов.
Значение вакцинации в борьбе с полиомиелитом
Вакцинация остается ключевым инструментом в борьбе с полиомиелитом. Почему так важно поддерживать высокий охват иммунизацией?
Основные преимущества вакцинации против полиомиелита:
- Предотвращает заболевание и его тяжелые последствия
- Прерывает циркуляцию вируса в популяции
- Защищает от завоза инфекции из других стран
- Экономически эффективна — дешевле предотвратить, чем лечить
- Позволяет в перспективе полностью ликвидировать полиомиелит
Для эффективной защиты необходимо поддерживать охват вакцинацией на уровне не менее 95% населения. Только в этом случае формируется коллективный иммунитет, препятствующий распространению вируса.
Отказ от вакцинации может привести к вспышкам заболевания даже в странах, где полиомиелит считался ликвидированным. Поэтому крайне важно продолжать иммунизацию до полного искоренения вируса в мировом масштабе.