РазноеПроцедура возврата прав после лишения за пьянку: пересдача экзамена по ПДД и возврат водительского удостоверения

Процедура возврата прав после лишения за пьянку: пересдача экзамена по ПДД и возврат водительского удостоверения

Содержание

Получить права после лишения за пьянку | Обучение | Вождение | Практика | Теория | Дистанционно | Онлайн | Категории | Документы | Адреса | Отзывы | Записаться

Вождение автомобиля в нетрезвом виде — серьёзное правонарушение, за которое предусмотрено лишение прав на срок до 3 лет.

Получить права легально до срока, установленного судом, нельзя. Без практики навыки забываются, особенно если вы — неопытный водитель. Разумно будет позаботиться о своей безопасности и пройти курсы по восстановлению навыков вождения в Автошколах ЕС. Мы поможем вам освежить знания и уверенно вернуться за руль. К тому же, прежде чем обратно получить права на вождение автомобиля, вам нужно будет сдать экзамен по теории в ГИБДД.

Для этого за 15 дней до возврата нужно обратиться в тот отдел, куда вы ранее сдали своё водительское удостоверение и написать заявление, чтобы у вас приняли экзамен.

После успешной сдачи экзамена вам подпишут экзаменационный лист, с которым в архиве отдела регистраций ГИБДД выдадут права.

Получить права онлайн после лишения за пьянку

Часть теории у нас можно пройти удалённо. Автошкола онлайн — выгодное предложение для занятых людей. Обучение из дома, офиса и любой точки мира — это очень удобно. Подумайте сами: объём материала тот же, а вот усваивать его гораздо проще. Всё, что вам нужно будет для прохождения теории – гаджет с выходом в Интернет. Преподаватели всегда на связи: интересно и понятно объяснят правила, вызывающие затруднения, и ответят на вопросы. К моменту, когда срок лишения прав закончится, вы будете в курсе всех последних изменений ПДД, готовы к экзамену по теории в ГИБДД.

Обучение в таком режиме проходит эффективнее, и Автошколы ЕС онлайн в 2020 году ожидают роста количества учащихся.

Возврат прав после лишения в СПб | Процедура возврата прав

Автолюбителей, которые были лишены водительского удостоверения в первый раз, интересует один и тот же вопрос, каков процесс возврата и выдачи прав после лишения. Постараемся затронуть основные моменты.
1. Если суд вынес решение о лишении, а обжаловать вы его не стали, то вам необходимо в течении 3 дней сдать права в местное отделение ГИБДД и обязательно взять документ подтверждающий что водительское удостоверение было передано инспектору. В случаях уклонения от сдачи водительского удостоверения, вы продлеваете себе срок наказания.

2. В суде необходимо взять копию постановления (сделайте это обязательно, иначе в дальнейшем вас ждут
неприятности с получением)
3. Рассчитайте дату выдачи вам водительского удостоверения, это делается очень просто. Берем дату постановления суда, прибавляем к ней срок наказания и плюс 10 дней которые даются на обжалование решения.
4. Когда срок лишения подходит к концу, вам необходимо собрать пакет документов и подготовится к экзамену ( повторить правила дорожного движения) .
Перечень необходимых документов:
-документ подтверждающий сам факт сдачи прав в органы ГИБДД
-копия постановления суда
-естественно паспорт (документ удостоверяющий личность граждаина)
-медицинская справка
5. Сдать теоретический экзамен на знание правил дорожного движения (ПДД)
6. Оплатить все штрафы- без справки об отсутствии неоплаченных штрафов в ГИБДД, водительское удостоверение не вернут.

Как вернуть права находясь в другом городе?

Как вернуть водительское удостоверение в своем городе тут все понятно (они находятся там куда вы их сдали). А вот как их вернуть если вы предположим поменяли место жительства на другой город?
Тут варианта всего два:
1. Приехать в то отделение ГИБДД, где хранятся ваши права;
2. Обратится в ГИБДД по новому месту жительства, сотрудники которого в свою очередь должны отправить соответствующий запрос. Далее ждем когда они поступят в данное отделение. Срок ожидания обычно составляет не более 2 недель.

По закону, срок хранения прав в отделе ГИБДД составляет 3 года, далее водительское удостоверение подлежит уничтожению. И соответственно в последующем, для получения, надо будет заплатить гос. пошлину за восстановление.
Если вы считаете, что вас незаконно лишают водительского удостоверения, наши автоюристы помогут вам. Консультация и предварительный анализ дела с оценкой шансов предоставляются бесплатно.

Интересные статьи

  • Независимая автоэкспертиза и ее основные особенности

Досрочный возврат водительских прав после лишения: порядок, особенности

В одном случае данный вопрос касается ситуации, когда права можно вернуть до вынесения судом постановления о лишении, то есть фактически сразу после изъятия сотрудниками Госавтоинспекцией, в другом – уже после решения суда, но до наступления срока лишения, указанного в постановлении. Досудебное урегулирование вопроса существенно усложняется небольшим сроком исполнения, поскольку должностные лица передают административные материалы в суд достаточно быстро – в течении 1-3 дней с момента совершения правонарушения. Тогда как «вызволение» прав уже после решения суда имеет неограниченный срок действия.

Как досрочно вернуть права законным способом

Ни для кого не секрет, что вернуть права можно, как законным способом, так и не очень, особенно, если речь идет о возврате прав до судебного разбирательства. Но здесь нужны определенные знакомства или связи в соответствующих государственных структурах, что же делать, если их нет? Все просто – нужно действовать законным путем! Даже на досудебной стадии разбирательства можно предопределить результат, если подойти к этому грамотно с юридической точки зрения. Жалоба на неправомерные действия должностных лиц может существенно повлиять на исход дела, если она качественно составлена и подана в срок. Если вернуть права на досудебной стадии разбирательства не удалось, следует обжаловать решение суда в вышестоящий судебный орган, который, в свою очередь, вправе отменить решение суда нижестоящей инстанции, прекратить производство по делу и вернуть водительские права их владельцу. В данном случае речь идет о жалобе в порядке надзора, которая подается в вышестоящую инстанцию уже после вступления судебного решения по делу об административном правонарушении в законную силу. В надзорную инстанцию жалобу «правонарушитель» может подать самостоятельно, для этого ему необходимо грамотно ее составить и приложить необходимые документы: 

  • копию постановления по делу об административном правонарушении;
  • копию решений по рассмотренным протестам, жалобам, если такие решения присутствуют в деле.

Внимание! Говоря о копии постановления об административном правонарушении, подразумевается копия судебного решения, заверенная печатью судебного органа. При этом, если акт состоит из нескольких листов, документ должен быть прошит и заверен печатью. 

Обжаловать решения суда можно достаточно долго, вплоть до обращения в Европейский суд по правам человека, однако необходимо, чтобы это было целесообразно. Поэтому прежде, чем затевать судебные «тяжбы», лучше все-таки посоветоваться с юристом, который, проанализировав ситуацию, сможет дать конкретные рекомендации по дальнейшим действиям клиента.

Порядок возврата прав в обычном режиме

Если вернуть права досрочно не удалось, не стоит отчаиваться, следует настраиваться на возврат прав по сроку, где также присутствует ряд нюансов. В соответствии с действующим законодательством, начиная с 01 сентября 2013 г., возврат прав после лишения предусматривает обязательную сдачу экзаменов на знание ПДД, следовательно, изучить Правила Дорожного Движения придется заново. Также потребуется написание заявления на возврат прав, медицинская справка и документ, подтверждающий личность. Водители, лишенные прав за пьянку, должны знать, что им потребуется пройти дополнительное освидетельствование в медицинском учреждении, где будет подтверждение на отсутствие противопоказаний к управлению транспортом. Действия автомобилиста при возврате прав в штатном режиме: 

  • Определение даты возврата удостоверения: если решение первого судебного органа не оспаривалось, то срок возврата прав считается по следующей формуле – к дате получения копии постановления о лишении добавляем 10 дней на обжалование судебного решения + срок лишения прав.
  • Написание заявления (образец можно скачать на нашем сайте) в соответствующее подразделение Госавтоинспекции, как правило, подразделение назначается судом, но при желании можно написать заявление о перенаправлении прав в отделение по месту жительства (что рекомендуется сделать еще до срока возврата прав, чтобы в последующем избежать волокиты).
  • Когда заявление принято, водитель осуществляет сдачу экзаменов, которые могут быть сданы за 15 дней до срока возврата прав.Если с первого раза экзамен сдать не удалось, повторная сдача будет назначена не менее, чем через 7 дней. Число попыток закон не ограничивает.

Чего не стоит делать при возврате прав досрочно

Многие автомобилисты стремятся сесть за руль как можно быстрее, ради чего они готовы пойти на любые жертвы и предпринять любые меры, многие из которых не только не дадут нужного результата, но еще и приведут к необратимым затратам времени и средств: 

  • Ни в коем случае не стоит обращаться в сомнительные организации, которые гарантируют возврат прав «быстро, эффективно, недорого». Наверняка Вы часто встречаете сайты в Интернете, где предлагают за небольшие деньги решить Ваш вопрос в сжатые сроки. Сразу стоит сказать – ничего не получится, деньги заплатите – права не вернете. Запомните, только квалифицированный юрист может помочь в решении этого вопроса законно.
  • Не поддавайтесь на уговоры организации, которые предлагают за солидную сумму произвести «выкуп» прав у сотрудников ГИБДД – дата взятки должностному лицу в нашей стране подразумевает уголовную ответственность.
  • Откажитесь от идеи покупки прав! Это не просто незаконно, это преступление, за которым следует уголовная ответственность. Рано или поздно, учитывая хорошо отлаженную информационную систему ГИБДД, о покупке прав станет известно, что усугубит Ваше и без того невыгодное положения.
Скачать образец заявления о возврате водительских прав после лишения

Получить права после лишения за пьянку: что сдавать, порядок возврата

Настоящая трагедия для абсолютного большинства водителей — отобрание прав управления автомобилем. Но в то время как в отношении одной части автомобилистов само наличие такой разновидности наказания в административном кодексе действует «по назначению», то есть устрашающе, другие, напротив, «попадают» под эту статью иногда и несколько раз в жизни. Когда же всë свершилось, перед нерадивым водителем встаëт новый непростой вопрос — как происходит возврат прав после лишения за пьянку, можно ли забрать документ досрочно, какие экзамены (билеты ПДД) потребуется пересдать, каких врачей пройти?

Как правило, при согласии водителя с фактом нарушения все формальности в процедуре ему под силу выполнить самому. Однако если с актом компетентных организаций вы не согласны и желаете получить досрочно права после лишения за пьянку путëм обжалования постановления в более высокой судебной инстанции, без помощи юриста не обойтись. Бесплатную консультацию по любой сложной ситуации вы можете получить, обратившись к нашему онлайн-юристу. А общий порядок восстановления водительских прав после их лишения за пьянку опишем ниже.

Остановимся на самом волнующем моменте — действительно ли возможно забрать документ до истечения установленного судом срока?

Досрочное получение прав управления ТС после лишения за пьянку

Административное законодательство не предусматривает ни одного способа сокращения срока уже назначенного и действующего наказания в виде отобрания прав. Другими словами, если постановление суда вступило в законную силу каким-либо законным образом выкупить свои права после лишения за пьянку (путëм сдачи даже самых сложных экзаменов, подтверждения примерного поведения и пр.) у водителя не получится.

Тем не менее, не всë так плохо, если процесс назначения наказания ещë не завершëн. При наличии фактов, подтверждающих незаконное вменение правонарушения (недоказанность факта состояния алкогольного опьянения, нарушения при оформлении проступка), несостоятельность обвинения можно доказать ещë в судебном заседании первой инстанции. Именно поэтому опытные юристы советуют привлекаемому к ответственности лицу не игнорировать повестки и следить за ходом процесса — существуют реальные примеры того, что из-за нарушений, допущенных инспектором, задумываться о процедуре возврата прав управления после лишения за пьянку водителю в будущем не приходилось. Происходит так называемый досрочный возврат прав.

Если же решение об отобрании удостоверения в первой инстанции всë же принято, это тоже не повод отчаиваться. Именно для таких случаев предусмотрен десятидневный срок на обжалование, в течение которого постановление ещë не действует. Квалифицированный адвокат при наличии у него действительно веских аргументов может повернуть дело вспять, обратившись за его пересмотром.

Повторимся, однако, что описанный способ досрочного получения прав после лишения их за пьянку действует лишь в случае нарушения закона инспектором ГИБДД или другим лицом, ведущим процесс (например, в том случае, если на самом деле водитель не был пьян или не управлял ТС, а инспектор всё же запустил процесс, чтобы лишить его удостоверения).

Во всех остальных случаях нерадивому водителю лучше поберечь собственные нервы и спокойно дождаться истечения половины срока наказания — с этого момента можно начинать готовиться к возврату заветной документации.

Процедура получения прав после лишения за пьянку в 2017 году

Прежде, чем задуматься о процедуре возврата удостоверения, водителю следует чётко определить срок их возврата — ведь в этом деле также имеются некоторые нюансы. А главный момент, о котором следует знать — это то, что срок, который определяет дату возврата прав после лишения их за пьянку, начинает своë течение вовсе не с даты правонарушения, и даже не с даты решающего судебного заседания. Не стоит его отсчитывать и следом за истечением десятидневного срока, отпущенного на обжалование решения суда. На самом деле, получить права после лишения их за пьянку можно лишь спустя установленный судом период времени (полтора года, два года или др.), отсчитываемый с даты официальной передачи удостоверения (в том числе и выданного на время) в органы ГИБДД.

К слову, по закону передать права в территориальный орган автоинспекции лишëнный их водитель обязан в трëхдневный срок по вступлении в силу судебного акта о назначении наказания. Однако многие водители, ошибочно полагая, что смогут обмануть государство, своими руками отдаляют момент возвращения прав после лишения их за пьянку, не сдав документ. Но законом предусмотрены все возможные махинации.

Когда начинать действовать и что сдавать после лишения их прав за пьянку?

Итак, с момента сдачи прав следует отсчитать ровно полсрока. Именно с этого момента стартует процедура получения прав после лишения их за пьянку. И начинать необходимо со сдачи экзамена ГИБДД.

Для того, чтобы попасть на пересдачу после лишения прав управления ТС за пьянку необходимо обратиться в автоинспекцию с соответствующим заявлением. Ответственный инспектор назначит дату и время проведения теста.

Сдача на права после лишения их за пьянку включает в себя только теоретическую часть. Но и эта часть значительно урезана. В билетах ПДД для «лишенцев» (после лишения прав за пьянку) отсутствуют вопросы тематических разделов:

  • медицинская часть;
  • психология вождения;
  • основы административной ответственности за дорожные правонарушения.

Тест состоит из 20 вопросов с правом два раза ошибиться. На тестирование выделяется 20 минут.

По факту успешной сдачи ПДД после лишения прав управления за пьянку выдаëтся справка. Если же экзамен не сдан, попытаться пересдать можно только по прошествии семидневного срока, отсчитываемого с момента неудачной попытки.

Как восстановить права после лишения их за пьянку — медицинская комиссия

Прохождение медицинского обследования перед восстановлением в праве управлением ТС — обязательная процедура. Только при наличии действующей подтверждающей годность к вождению справки можно забрать водительские права после лишения их за пьянку.

Комиссия проходит в обычном порядке — без учëта основания направления на еë прохождение. Можно оформить комиссию как в государтсвенной полклинике, так и в частном медицинском центре.

В комиссию входят следующие специалисты:

  • нарколог;
  • психиатр (при оформлении комиссии в поликлинике первых двух специалистов потребуется пройти в специализированных диспансерах) ;
  • ЛОР;
  • невролог;
  • окулист;
  • хирург;
  • терапевт (он делает итоговое заключение о годности либо негодности).

Выдача медицинской справки о годности либо негодности к управлению ТС — платная услуга. Расценки на неë устанавливаются медицинским учреждением самостоятельно.

Как вернуть права после лишения их за пьянку — куда и когда подаются документы?

Собрав вышеперечисленные справки, водитель-лишенец может подавать заявление о возвращении прав. Сделать это следует не раньше, чем через полсрока наказания, и не позже месяца до окончательного истечения этого срока.

Порядок возврата прав после лишения их за пьянку на сегодняшний день предусматривает как традиционный способ подачи такого заявления, так и электронный (на сайте ГИБДД или госуслуг).

Те водители, кого лишают прав в другом городе, а также поменявшие место жительства и прописки имеют два варианта подачи заявления:

  1. В то отделение ГИБДД, что изъяло права, и где они хранятся — туда следует обратиться лично.
  2. В отделение автоинспекции по месту прописки — инспектор самостоятельно направит запрос на пересылку документа.

Важно помнить, что права хранятся в органах автоинспекции только три года, а затем уничтожаются. Соответственно, получение прав после лишения за пьянку в 2017 году возможно по 2020 год включительно. В случае, если за личным документом владелец не обратится, процедура восстановления будет сложнее и обойдëтся ему дороже.

Документы, подачу которых предусматривает порядок получения прав после лишения за пьянку, таковы:

  • паспорт;
  • медицинское разрешение на вождение ТС;
  • справка об успешной сдаче экзамена ПДД после лишения;
  • судебное постановление, установившее срок наказания.

Все эти документы примет инспектор, предварительно проверив оплату провинившимся водителем всех наложенных на него штрафов (их проплата — одно из обязательных условий возвращения прав). А в день, наступивший после истечения установленного судом срока, водитель забирает удостоверение и может на законных основаниях отправиться домой за рулëм.

Напоследок отметим, что трезвое вождение — одно из важнейших и принципиальнейших правил дорожного движения. А тому, кто никогда не позволяет себе садиться за руль под воздействием алкоголя, никогда не придëтся думать о том, как вернуть права после лишения за пьянку.

Видео: вернуть права после окончания срока лишения

Возврат прав после лишения за пьянку в 2020: порядок, какие нужны документы

Граждан, которые позволили себе управлять авто в пьяном виде, наказывают суровым способом — лишение права управлять авто. Возврат прав после лишения за пьянку совершается в несколько основных этапов. Раньше положенного срока забрать удостоверение нельзя.

Процедура возврата после лишения за пьянку

Когда закончился срок наказания, можно приступать к процессу возврата документа. Делать это лучше согласно четкой схеме. Общий порядок возврата водительского удостоверения после лишения:

  • Пересдача на права экзаменов. Практическое вождение сдавать не придется. Пересдача ПДД происходит тестом в инспекции.
  • Прохождение медицинской комиссии. Здесь выдается справка, разрешающая человеку садиться за руль.
  • Сбор требуемой документации.
  • Сдача пакета бумаг сотруднику инспекции.
  • Непосредственное получение прав после лишения.

Рассчитать время, для возврата водительских прав должен сам водитель. Начинать следует со дня, следующего дня после срока обжалования. Предположим, когда представитель органа правосудия принял решение о лишении прав 1 ноября, то начинать отсчёт требуется с 11 ноября.

Допускается досрочно сдать экзамены, но не раньше, чем за полгода до окончания срока наказания. Количество попыток на сдачу экзаменов не ограничено законом. Поэтому, чем раньше начать пересдачу, тем лучше для самого владельца прав.

Подать документы на возврат удостоверения можно лично либо через Госуслуги. При использовании второго варианта необходимо заблаговременно пройти регистрацию на портале. После этого требуется подтвердить личные данные. Обычно, на это уходит около 10 дней. Даже если осуществляется подача документации через государственные услуги, забирать права нужно лично обратившись в инспекцию к определенному времени.

Когда сроки после окончания срока лишения прав истекли и водитель не забрал удостоверение, его аннулируют. Потом придется проходить процедуру восстановления прав. Здесь уже придется оплачивать пошлину за изготовление нового документа и осуществляется фотографирование водителя. Во всем остальном процедура возврата выглядит стандартным образом.

Документация

Перед походом в инспекцию необходимо определить, какие нужны документы:

  • паспорт владельца удостоверения;
  • ксерокопия решения суда;
  • справка о сдаче удостоверения;
  • бумага, свидетельствующая о сдаче экзамена;
  • медицинский документ о допуске к управлению авто.

Также, если есть не оплаченные штрафы, их рекомендуется оплатить. Иначе, документ владельцу не отдадут.

Если все бумаги будут в порядке, водитель получи на руки ВУ и соответственно допускается к управлению авто.

Видео: Порядок возврата водительского удостоверения после лишения за пьяную езду

Вернуть права раньше положенного срока: способ

Зачастую людей интересует, можно ли досрочно вернуть права после лишения за пьянку после суда. Фактически о досрочном возврате рекомендуется забыть. Единственный вариант из практики, это оспорить решение суда и доказать, что проступка не было. Только в таком случае, получится не лишиться водительского удостоверения.

Однако, затевать судебную тяжбу есть смысл только, если на это есть действительно веские основания. Для обжалования понадобится:

  • Собрать фактические доказательства отсутствия вины.
  • При наличии нарушений в составлении протокола, обозначить их. Любые ошибки, допущенные инспектором, могут помочь нарушителю на разбирательстве в органе правосудия. Описки в данных, а также времени и дате нарушения могут привести к недействительности протокола. Кроме того, к протоколу обязательно подкладывается акт медицинского освидетельствования.
  • Предоставить обоснованную доказательную базу представителю органа правосудия.

Последний пункт практически не выполним без участия юридически грамотного лица. Поэтому, рекомендуется обратиться к адвокату.

Рекомендуется посещать все судебные заседания, так как представитель Фемиды может вынести решение и без виновного лица. Соответственно, водитель будет лишен реального шанса оправдать себя.

Однако, даже если судья вынес решение о лишении водительского удостоверения, его можно обжаловать. Чтобы восстановить справедливость у ответчика есть десять дней.

Вернуть право управления автомобилем после лишения за пьянку, процедура не сложная. Нюанс заключается в необходимости сдачи теоретической части экзаменов. Если водитель не проходит аттестацию, через 7 дней он может сдавать экзамен повторно. Пока тест не будет благополучно сдан, забрать права не получится. Поэтому, лучше приступить к этому этапу заранее.

Возврат водительских прав после лишения в Астрахани

В наши дни, люди все чаще и чаще нуждаются в услугах автоюристов. Связано это со многими факторами. Во-первых, это беспредел органов правопорядка, который мы так часто наблюдаем в нашей стране. В последнее время представители ГИБДД возомнили из себя своеобразных «царей» на дорогах. Они сплошь и рядом лишают людей водительских прав, даже когда те ничего не нарушали. Они все чаще и чаще необоснованно заставляют водителей оформлять возврат водительских прав после лишения, и на этом зарабатывают деньги. Во-вторых, это беспредел на дорогах, которые создают сами водители. К числу таких ситуаций можно отнести: фиктивные ДТП, хамство на дорогах, ДТП с вины другого водителя, который скрылся с места происшествия и многое другое. Все эти события создают массу проблем и могут изрядно потрепать нервы человеку, который не сильно разбирается в юридических тонкостях. Чтобы этого не допустить, наша компания предлагает вам совершенно новую услугу в Астрахани – услугу автоюриста.

 

Телефон поддержки водителей в Астрахани (ул. Куликова, 67А):

+7-800-511-99-53 (Бесплатный звонок для жителей Астрахани) Денис Владимирович

Автоюристы по возврату прав

Автоюрист или автоюристы – это команда людей, имеющих высшее юридическое образование, и занимающихся правовым сопровождением всех дел, которые связаны или теоретически могут быть связаны с дорожными событиями, автомобилями и ГИБДД. К примеру, если вам необходимо воспользоваться такой услугой, как возврат прав Астрахань, вам нужно обратиться к автоюристу. Этот человек, благодаря огромной практике решения подобных дел, в том числе и через суд, поможет вам вернуть ваше водительское удостоверение в кратчайшие сроки. При этом от вас не будет требоваться ничего, кроме как полностью довериться этому профессионалу.
Неважно, что послужило причиной того, что гаишники отобрали у вас права – опытные автоюристы помогут вам их вернуть. Только они смогут с гордо поднятой головой произнести: «Мы вернем права после лишения за пьянку!». И ведь, действительно – вернут!


Процедура возврата водительского удостоверения не так проста, как может показаться на первый взгляд. Чтобы вернуть права необходимо досконально изучить российское законодательство, чтобы знать некоторые нюансы и «подводные камни», которые могут всплыть во время решения этой задачи. Непрофессиональный человек, мало разбирающийся в юриспруденции, зато отлично разбирающийся в чем-то другом (например, врач) вряд ли сумеет сам справиться с этой процедурой. К тому же, если учитывать нашу бюрократическую систему с ее всевозможными очередями, комиссиями, переплатами и справками, возврат прав после лишения может превратиться в настоящую каторгу для обычного человека. Поэтому, куда разумнее обратиться за помощью к профессионалам, которые помогут вам вернуть водительское удостоверение в два счета.

 

 

Водительское удостоверение: задайте свой вопрос

Они сами, без вашего участия, разберутся с ГИБДД и судом, избавят вас от необходимости оплачивать различные дополнительные комиссии и штрафы, а также стоять в длинных очередях. Они просто принесут вам права на блюдечке, а вам останется только оплатить их услуги по заранее установленному прейскуранту.

Возврат прав в Астрахани – услуга весьма необходимая. С ней трудно справиться простому, обычному человеку, но опытные юристы нашей компании, с удовольствием и присущим им профессионализмом, помогут вам их вернуть. Мы вернем права Астрахань в независимости от того, что послужило причиной тому, что их у вас изъяли. Мы от «а» до «я» пройдем с вами всю процедуру возврата прав, и будем всячески помогать вам на всех ее этапах. Если вы решите воспользоваться нашими услугами, вы можете не сомневаться в том, что вам вернут ваше водительское удостоверение, сделают это качественно и в кратчайшие сроки.

 

Некоторые отзывы о нашей работе:

Сергей Юрьевич. "Большое спасибо сотрудникам!"
Очень благодарен сотрудникам компании Автоюрист за грамотную юридическую помощь! Я прекрасно понимаю, что в наше время достаточно сложно остаться с правами, если защищаться самому в судах. Однако в данной фирме мне помогли и решили мои проблемы. Спасибо! Сергей.

Вадим. "Отсудили мои права"
Обратился за помощью, после ознакомления с протоколами и показаниями свидетелей помогли, быстро и понятно. Я сам не понимаю ничего, образование средне-техническое, а юристы грамотные и все хорошо сделали. Тем более, что работаю в городе, а из области добираюсь на машине каждый день. Буду вас советовать!

Коломиец Жанна Яковлевна. "Большое Вам спасибо"
Заключила договор два месяца назад, Юристы сработали очень оперативно и четко. Не пожалела, что обратилась. Помощь оказана на 100%!!! Права не потеряла! =) Хотя некоторые мне говорили, что юристы не смогут помочь, мол, зря оплатишь и везде обман. Дело было очень сложное. Спасибо вам!

Дмитрий. "Помогли разрешить мою ситуацию"
Обратился к юристам, мне провели очную консультацию. На ней мне подробно рассказали, какие у меня могут быть риски и какие шансы. Далее мне назначили юриста, который до 11 ночи в четверг просидел вместе со мной в ГИБДД. И уже на "группе разбора" юрист смог разрешить мою ситуацию!!! Я рад, что мой вопрос решился (столько нервов там было потрачено...) и до суда дело не дошло. Если бы не помощь ребят, то был бы суд, так как, когда мы с юристом приехали в отделение ГИБДД, мне сотрудники пытались вручить повестку. Век живи, век учись! В следующий раз буду гораздо осмотрительнее на наших дорогах. Это точно!

Ирина. "Вы меня просто СПАСЛИ... "
Я ДАЖЕ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЮ чтобы я делала без помощи специалистов этой фирмы! Меня чуть не лишили водительских прав из-за того, что я чуть раньше, может секунд на 30, поехала когда шлагбаум, когда он открылся на переезде. Но слава Богу, я нашла в интернете Вашу компанию! Обратилась буквально с мольбами о помощи. К моему счастью, выяснилось, что сотрудниками ГАИ были допущены нарушения, когда они составляля протокол! Я была спасена, за, что огромная благодарность юристам!!!

Евгений. "Честно говоря, уже решил, что у меня нет шансов!"
Я думал, что у меня просто нет шансов! Забрали мои водительские права за якобы "отказ от мед. освидетельствования". Я позвонил автоюристам, подробно рассказал все как было на самом деле. Они позвали меня в офис со всеми документами по отказу. Уже в офисе выяснилось, что у меня есть все шансы вернуть свои ВУ, чему я был очень рад. Через 2.5 месяца я уже снова смог подрабатывать в такси со своими правами! За что выражаю благодарность Вашей компании.

 

Наши победы за последнее время:

 

Выезд на встречную. Решением судьи Хххх-ного районного суда Мир-ххх-на С.В. от 19 сентября 2019 года удовлетворена апелляционная жалоба, постановление мирового судьи по делу об административном правонарушении предусмотренном частью 4 ст.12.15 КоАП РФ в отношении П.С.Д. отменено, производство по делу прекращено.
Возмещение ущерба, причиненного в результате ДТП. Решением мирового судьи судебного участка № 4 Кххх-го района Ва-ххх-ко Е.Д. от 7 октября 2019 года исковые требования П.О.Л. к страховой компании "Ингосстрах" о возмещении ущерба, причиненного в результате ДТП, удовлетворены в полном объеме.
Нарушение ПДД, повлекшее причинение вреда здоровью. Постановлением старшего инспектора 3 роты полка ДТПС ГИБДД УВД милиции Сви-ххх-а Н.Т. от 22 октября 2019 года прекращено производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 12.24 КоАП РФ в отношении Ш.А.А., за отсутствием состава административного правонарушения.
Оставление места ДТП. Постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Хххх-ого района См-ххх-вой Е.Л. от 1 ноября 2019 года прекращено производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 статьи 12.27 КоАП РФ в отношении А.В.В.
Управление в состоянии алкогольного опьянения. Решением судьи К-ххх-го районного суда Ми-ххх-й В.Е. от 11 ноября 2019 года удовлетворена апелляционная жалоба. Постановление мирового судьи судебного участка № 5 Хххх-ого района в отношении А.С.М. отменено, производство по делу прекращено.

 

 

Приятные новости!
1) До 30 декабря 2019 года консультации по телефону, не требующие визита в офис остаются бесплатными
2) На все услуги до конца декабря 2019 года действует скидка 15%. Поторопитесь воспользоваться данным предложением!

Телефон в Астрахани (ул. Куликова, 67А)

+7-800-511-99-53 (Бесплатный звонок для жителей Астрахани) Денис Владимирович

Возврат прав после лишения за вождение в нетрезвом виде

Процедура лишения водительских прав

Лишение водительских прав проводится во многих случаях. Наиболее распространенными являются ситуации, когда водитель находится за рулем в нетрезвом состоянии. Чтобы восстановить удостоверение, необходимо защищать свои права на судебных заседаниях с помощью юридического лица. Только адвокат может грамотно изучить дело, учитывая при этом все нюансы, и предоставить максимум аргументов в суде для защиты своего клиента.

Долгосрочное лишение прав за вождение в нетрезвом виде проводится в случае, когда водитель стал инициатором серьезного ДТП. Также вполне возможно извлечение удостоверения, если нарушение уже не первое за весь стаж вождения нарушителем. Также если показатель алкоголя в крови является максимальным.

Возврат прав после лишения за пьянку возможен только после выполнения нарушителем нескольких пунктов. Он должен сделать следующее:

  • дождаться больше половины срока, который был предназначен судом;
  • написать заявление о том, что он желает вернуть права;
  • подождать после этого месяц;
  • в назначенное время прийти для сдачи экзамена;
  • получить сертификат, в котором подтверждается положительный результат;
  • прибыть в отделение с медицинской справкой и сертификатом для получения прав.

Пункты законодательства по восстановлению водительских прав

Восстановление прав после лишения – это процедура, которая занимает много времени. В зависимости от сложности ситуации и результата судебного заседания назначаются сроки, в которые нарушитель не имеет права управлять автомобилем.

Возможны ситуации, когда юрист способен обеспечить защиту в суде и восстановить удостоверение прямо во время судебного заседания. Например если удалось доказать что в нарушителя вместо алкоголя в крови было обнаружено какой либо лечебный препарат. И он в таком состояние не был участником ДТП. В таком случае можно облегчить вердикт и уменьшить меру наказания. Поэтому нужно провести грамотный анализ всех деталей событий.

Меры наказаний за пьяное состояния водителя

Согласно законодательству вождение в алкогольном опьянении в первый раз наказывается штрафом. В повторных случаях подобные нарушение могут нести за собой ответственность в виде лишения прав на несколько лет. В любой ситуации, если сложен протокол сотрудниками ГАИ из-за пьяного состояния за рулем, нужно обратиться к юристу. Именно он сможет помочь быстро восстановить водительское удостоверение и сделать размер штрафа минимальным.

условий и правил возврата

По статистике каждый четвертый житель РФ - водитель. Количество зарегистрированных автомобилей в стране превышает 50 миллионов. Не каждый житель России несет ответственность. Многие водители не задумываются о последствиях и водят машину в нетрезвом виде. Такое поспешное действие ставит под угрозу не только здоровье и жизнь автомобилиста, но и его идентификацию. Большинство пешеходов, ставших участниками ДТП по вине пьяного водителя, инвалиды или полностью мертвы.Есть ли возврат в правах после лишения алкогольного опьянения?

Общие сведения о счете

Вождение в нетрезвом виде - грубое нарушение правил дорожного движения. Совершив такой проступок, водитель рискует не только потерять удостоверение личности, но и попасть за решетку.

Федеральным законом N 528 предусмотрены различные виды наказаний для граждан, нарушающих правила дорожного движения и управляющих автомобилем в состоянии алкогольного опьянения. Согласно постановлению, такие автомобилисты могут получить следующие виды штрафов:

  • лишение прав сроком на два года;
  • денежное взыскание на сумму более 25 тысяч рублей;
  • общественных работ.

Правительство РФ исходит из того, что законопроект может существенно снизить количество нарушений и аварий. Водители относятся к нему двояко. Одни, конечно, поддерживают, другие считают, что это ведет к росту коррупции.

Стоит подчеркнуть, что процедура возврата прав после лишения свободы - процесс долгий и кропотливый. Настоятельно рекомендуем не садиться за руль в нетрезвом виде. Это позволит вам сэкономить не только свое время, но и нервы.

Алгоритм действий водителя после лишения лицензии за состояние алкогольного опьянения

После регистрации правонарушения со стороны водителя начинается судебный процесс. У автомобилиста есть три дня на обжалование решения. По истечении этого срока водитель должен сдать свои права в ГИБДД. Возврат прав после лишения будет произведен не менее чем через полтора года.

Стоит отметить, что после прохождения аттестата у некоторых водителей на руках остается краткосрочное разрешение на управление автомобилем.Такой документ также необходимо сдать в ГИБДД, которая утвердила решение суда. Некоторые драйверы пытаются обмануть и умалчивают о наличии такого документа. В будущем они будут использовать его вместо аутентификации. Ни в коем случае это делать не рекомендуется. После такой уловки срок возврата прав после лишения значительно увеличится. Это не случайно, ведь водитель, имеющий временное разрешение, несмотря на запрет, рискует получить дополнительный штраф.

Мало кто точно знает, когда начинается срок лишения прав. Штраф вступит в силу, когда автомобилист передаст все документы и получит копию постановления суда. Процедура возврата прав после лишения гласит, что процесс их восстановления может быть начат не ранее, чем истек срок половины срока наказания.

Как проходит процедура восстановления?

Мало кто хочет потерять способность управлять автомобилем и временно стать пассажиром.Если вы дождались прекращения лишения прав, но не знаете, как именно происходит процедура их возврата, то следующая информация для вас

Для восстановления справки по истечении срока наказания необходимо сначала подать письменное заявление в ГИБДД. Стоит отметить, что это нужно делать в той ветке, в которой находятся ваши права. Если в этот период вы сменили место жительства, обязательно укажите в заявлении свой новый адрес.Эту процедуру нужно провести за месяц до окончания срока наказания. Если следовать всем рекомендациям, то возврат водительских прав после лишения произойдет быстро.

Перечень необходимых документов для возврата справки

Преобразование из водителя в пассажира, пусть и временно, - событие неприятное. Конечно, каждому автомобилисту хочется поскорее восстановить свое удостоверение личности. Вернуть права после лишения довольно проблематично.Документы, необходимые для этого процесса, перечислены в нашей статье.

Для восстановления своих прав водитель должен иметь при себе документ, удостоверяющий его личность, справку из медицинского учреждения и сдачу справки в инспекцию, а также постановление суда или его копию.

Можно ли досрочно вернуть права?

Полагаем, что многих интересует вопрос, есть ли возврат прав после лишения досрочно.Такая возможность, конечно, есть. Однако это доступно далеко не всем. Чтобы вернуть свой ID как можно скорее, вы должны сначала продемонстрировать примерное поведение. Для этого нужно на протяжении всего срока наказания не допускать нарушений и иметь чеки на оплату всех штрафов. Стоит подчеркнуть, что обжалование возможно только с просьбой вернуть права досрочно по истечении половины срока.

Существуют факторы, при которых вы не можете рассчитывать на получение сертификата раньше срока.Если вы неоднократно теряли права или не желаете проходить медицинское обследование, вы не сможете вернуть возможность управления автомобилем раньше срока. Это касается и тех граждан, которые находятся в долгах.

Обязательно ли после лишения прав проходить теорию ПДД?

Если гражданин желает досрочно вернуть права, то ему нужно будет пройти теорию ПДД. Стоит обратить внимание на то, что пересдавать экзамен можно неограниченное количество раз.Это несомненный плюс. Мало кто знает, но тем водителям, которые лишились водительских прав на срок до года, возврат водительских прав не производится досрочно. Вопросы по оказанию первой помощи и психологии исключены из экзаменационных билетов нарушителей.

Что грозит водителю в нетрезвом виде, причинившему вред пешеходу?

Как мы уже говорили, возвращение прав после лишения по причине алкогольного опьянения - процесс трудоемкий и длительный. Автомобилисты, пренебрегающие правилами дорожного движения и управляющие автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, могут не только лишиться прав, но и участвовать в общественных работах.А что грозит тем гражданам, которые не только сели за руль под алкоголь, но и сбили пассажира?

По статистике, большинство несчастных случаев с пострадавшими в России происходит с участием нетрезвых граждан. Если вы в состоянии алкогольного опьянения сбили пешехода и он выжил, вам грозит тюремное заключение сроком на 4 года. Также возможен вариант обязательных общественных работ на 3 года.

В случае, если пьяный водитель сбил человека и он умер, такому автомобилисту грозит тюремное заключение сроком на 7 лет.Если погибли 2 пешехода, срок заключения увеличивается до 9 лет. Стоит подчеркнуть, что в любом из вышеперечисленных вариантов водители лишаются прав на 3 года. Настоятельно рекомендуем ни в коем случае не садиться за руль в нетрезвом виде. Пьяный водитель представляет опасность не только для себя, но и для пешеходов.

Что ожидает водителей, которые снова нарушили закон?

Если вы нарушили правила дорожного движения, сев за руль в состоянии алкогольного опьянения, и в течение года после возврата в правах снова пренебрегли действующими законопроектами, вы рискуете получить самые строгие меры.Такое действие считается уголовным преступлением. Неоднократно возвращать водительские права после лишения - непростой процесс.

За нарушение правил дорожного движения и повторное сидение за рулем в нетрезвом виде водитель может получить штраф до 300 тысяч рублей, а также лишение свободы на срок до двух лет.

Уровень промилле

Немногие водители знают, какой уровень промилле допустим и какие продукты использовать перед поездкой нежелательно. До этого года существовал законопроект, не допускавший наличия даже 0.01% алкоголь в организме автомобилистов. Однако его отменили, и это не случайно. Дело в том, что существует огромное количество продуктов, после употребления которых уровень промилле в организме повышается. Среди них черный хлеб, апельсины, квас, теплый сок и многие другие продукты, которые мы потребляем ежедневно. Допустимый уровень промилле сегодня составляет 0,35.

Как документируется нарушение?

Что касается документирования нарушения, то по этому поводу очень много споров и разногласий.Многие автомобилисты считают, что наказание они получили незаслуженно, так как перед поездкой категорически не употребляли алкоголь. Чаще всего водители не знают, как именно составлен протокол. Это очень большая ошибка.

Чтобы не вернуть лишенные права в будущем, будучи невиновным, запомните следующую информацию:

  • Прежде чем сотрудник ГИБДД приступит к составлению протокола, он должен провести осмотр и доказать, что водитель находится в состоянии алкогольного опьянения.Для этого сотрудник исполнительной службы должен установить общее состояние автомобилиста. Как правило, сотрудники ГАИ обращают внимание на неприятный запах изо рта, поведение, позу, речь и состояние кожи. Если водитель откажется, его отправят на обследование в специализированное медицинское учреждение. Если автомобилист вообще не сдает экзамен, его признают виновным.
  • При осмотре должно быть несколько свидетелей.
  • Обязательно помнить, что сотрудники исполнительной службы на месте, чтобы выбрать право, не имеют права.Это делается только после судебного разбирательства и вынесения официального решения.
  • Сесть за руль после окончания документирования нарушения нетрезвого водителя инспектор не допустит. Чтобы доставить машину в гараж, автомобилисту необходимо будет вызвать человека, который записан в страховку.

Пожизненное лишение водительских прав: миф или реальность?

Возврат в праве после того, как был лишен алкогольного опьянения, как мы уже говорили ранее, - долгий и трудоемкий процесс, требующий большого количества обследований и осмотров.Сегодня правительство ведет активную борьбу с нетрезвыми водителями. В скором времени может быть выпущен законопроект, по которому недобросовестных автомобилистов будут наказаны пожизненным заключением. Такой закон рассматривается уже семь лет.

По мнению правительства РФ, такое постановление существенно снизит не только процент водителей в нетрезвом виде, но и количество ДТП с их участием. Будущий законопроект предусматривает пожизненное лишение справки о втором нарушении.Повторное возвращение прав после лишения по причине алкогольного опьянения в этом случае будет невозможно. Мы настоятельно рекомендуем вам отказаться от вождения в нетрезвом виде.

Подведение итогов

Сегодня правительство РФ ведет активную борьбу с недобросовестными водителями. Управляя автомобилем в нетрезвом виде, вы угрожаете не только своему здоровью, но и жизни пешеходов и пассажиров. Поэтому не следует водить автомобиль после употребления алкоголя. Это позволит не только спасти свою и чужую жизнь, но и не остаться без водительских прав.Быть здоровым!

Правил защиты несовершеннолетних, лишенных свободы

Текст в формате PDF

Правила Организации Объединенных Наций, касающиеся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы


Приняты резолюцией 45/113 Генеральной Ассамблеи от 14 декабря 1990 года

I. Фундаментальные перспективы

1. Система ювенальной юстиции должна защищать права и безопасность, а также способствовать физическому и психическому благополучию несовершеннолетних.Тюремное заключение следует использовать как крайнюю меру.

2. Несовершеннолетние должны быть лишены свободы только в соответствии с принципами и процедурами, изложенными в настоящих Правилах и Минимальных стандартных правилах Организации Объединенных Наций, касающихся отправления правосудия в отношении несовершеннолетних (Пекинские правила). Лишение свободы несовершеннолетнего должно быть крайней мерой, на минимально необходимый срок и ограничиваться исключительными случаями. Срок наказания должен определяться судебным органом, не исключая возможности его или ее досрочного освобождения.

3. Правила предназначены для установления минимальных стандартов, принятых Организацией Объединенных Наций для защиты несовершеннолетних, лишенных свободы во всех формах, в соответствии с правами человека и основными свободами и с целью противодействия пагубным последствиям всех видов содержание под стражей и содействие интеграции в общество.

4. Правила должны применяться беспристрастно, без какой-либо дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, возраста, языка, религии, национальности, политических или иных убеждений, культурных убеждений или обычаев, собственности, рождения или семейного положения, этнического или этнического происхождения. социальное происхождение и инвалидность.Следует уважать религиозные и культурные верования, обычаи и моральные устои несовершеннолетнего.

5. Правила предназначены для использования в качестве удобных справочных материалов, а также для поощрения и руководства профессионалами, участвующими в управлении системой ювенальной юстиции.

6. Правила должны быть доступны для сотрудников ювенальной юстиции на их национальных языках. Несовершеннолетние, не владеющие языком, на котором говорит персонал пенитенциарного учреждения, должны иметь право на бесплатные услуги переводчика, когда это необходимо, в частности, во время медицинских осмотров и дисциплинарных разбирательств.

7. В соответствующих случаях государствам следует включить Правила в свое законодательство или внести в него соответствующие поправки и предоставить эффективные средства правовой защиты в случае их нарушения, включая компенсацию в случае причинения травм несовершеннолетним. Государства также должны следить за применением Правил.

8. Компетентные органы должны постоянно стремиться повышать осведомленность общественности о том, что уход за заключенными несовершеннолетними и подготовка к их возвращению в общество является очень важной социальной службой, и с этой целью следует предпринять активные шаги по развитию открытых контактов. между подростками и местным сообществом.

9. Ничто в Правилах не должно толковаться как препятствие применению соответствующих документов и стандартов Организации Объединенных Наций и прав человека, признанных международным сообществом, которые в большей степени способствуют обеспечению прав, ухода и защиты несовершеннолетних, детей и всех остальных. молодые люди.

10. В случае, если практическое применение определенных Правил, содержащихся в разделах со II по V включительно, представляет собой какое-либо противоречие с Правилами, содержащимися в настоящем разделе, соблюдение последних считается преобладающим требованием.

II. Сфера действия и применение правил

11. Для целей Правил должны применяться следующие определения:

(a) Несовершеннолетним считается любое лицо в возрасте до 18 лет. Возрастной предел, ниже которого не должно быть разрешено лишать ребенка свободы, должен определяться законом;

(b) Лишение свободы означает любую форму задержания или тюремного заключения либо помещение лица в общественное или частное место содержания под стражей, из которого этому лицу не разрешается покидать его по своему желанию, по приказу любого судебного, административного или иного публичная власть.

12. Лишение свободы должно осуществляться в условиях и обстоятельствах, обеспечивающих уважение прав человека несовершеннолетних. Несовершеннолетним, содержащимся в пенитенциарных учреждениях, должно быть гарантировано участие в значимых мероприятиях и программах, которые будут способствовать укреплению и поддержанию их здоровья и самоуважения, развитию у них чувства ответственности и поощрения тех взглядов и навыков, которые помогут им в развитии их потенциала как членов общества.

13.Несовершеннолетним, лишенным свободы, ни по какой причине, связанной с их статусом, не может быть отказано в гражданских, экономических, политических, социальных или культурных правах, на которые они имеют право в соответствии с национальным или международным правом и которые совместимы с лишением свободы.

14. Защита индивидуальных прав несовершеннолетних с особым вниманием к законности исполнения мер содержания под стражей обеспечивается компетентным органом, в то время как цели социальной интеграции должны обеспечиваться регулярными проверками и другими средствами контроля. в соответствии с международными стандартами, национальными законами и постановлениями надлежащим образом учрежденным органом, уполномоченным посещать несовершеннолетних и не принадлежащим к следственному изолятору.

15. Правила распространяются на все типы и формы мест содержания под стражей, в которых содержатся несовершеннолетние. Разделы I, II, IV и V Правил применяются ко всем местам содержания под стражей и учреждениям, в которых содержатся несовершеннолетние, а раздел III применяется конкретно к несовершеннолетним, находящимся под арестом или ожидающим суда.

16. Правила применяются в контексте экономических, социальных и культурных условий, преобладающих в каждом государстве-члене.

III.Несовершеннолетние, находящиеся под арестом или ожидающие суда

17. Несовершеннолетние, содержащиеся под арестом или ожидающие суда («не судимые»), считаются невиновными и с ними обращаются как с таковыми. По возможности следует избегать содержания под стражей до суда и ограничиваться исключительными обстоятельствами. Поэтому необходимо приложить все усилия для применения альтернативных мер. Если, тем не менее, превентивное заключение применяется, суды по делам несовершеннолетних и следственные органы уделяют первоочередное внимание скорейшему рассмотрению таких дел, чтобы обеспечить как можно более короткий срок содержания под стражей.Подследственных заключенных следует содержать отдельно от осужденных несовершеннолетних.

18. Условия, в которых содержится подследственный несовершеннолетний, должны соответствовать правилам, изложенным ниже, с дополнительными конкретными положениями, которые необходимы и уместны, с учетом требований презумпции невиновности, продолжительности содержания под стражей и правового статуса. и обстоятельства несовершеннолетнего. Эти положения будут включать, но не обязательно ограничиваться следующим:

(a) Несовершеннолетние должны иметь право на адвоката и иметь возможность обращаться за бесплатной юридической помощью, если такая помощь доступна, и регулярно общаться со своими юридическими советниками.Конфиденциальность и конфиденциальность таких сообщений должны быть обеспечены;

(b) Несовершеннолетним следует, по возможности, предоставлять возможности для продолжения работы с вознаграждением и продолжения образования или профессиональной подготовки, но от них не следует требовать этого. Работа, образование или обучение не должны приводить к продолжению содержания под стражей;

(c) Несовершеннолетние должны получать и хранить материалы для досуга и отдыха, которые совместимы с интересами отправления правосудия.

IV. Управление учреждений для несовершеннолетних

A. Записи

19. Все отчеты, включая юридические записи, медицинские записи и записи о дисциплинарных разбирательствах, а также все другие документы, касающиеся формы, содержания и деталей лечения, должны храниться в конфиденциальном индивидуальном файле, который следует постоянно обновлять. доступны только уполномоченным лицам и классифицированы таким образом, чтобы их можно было легко понять. По возможности, каждый несовершеннолетний должен иметь право опротестовать любой факт или мнение, содержащиеся в его или ее досье, чтобы разрешить исправление неточных, необоснованных или несправедливых заявлений.Чтобы воспользоваться этим правом, должны быть процедуры, позволяющие соответствующей третьей стороне иметь доступ к файлу и обращаться к нему по запросу. После освобождения учетные записи несовершеннолетних опечатываются и в надлежащее время стираются.

20. Ни один несовершеннолетний не может быть помещен в какое-либо учреждение содержания под стражей без действующего приказа судебного, административного или другого государственного органа. Реквизиты этого заказа должны быть немедленно внесены в реестр. Ни один несовершеннолетний не должен содержаться под стражей в любом учреждении, где нет такого реестра.

B. Прием, регистрация, перемещение и перевод

21. В каждом месте содержания несовершеннолетних следует вести полный и надежный учет следующей информации о каждом полученном несовершеннолетнем:

а) данные о несовершеннолетнем;

(b) факт и причины обязательства, а также полномочия на его совершение;

(c) день и час приема, перевода и освобождения;

(d) Подробная информация об уведомлениях родителей и опекунов о каждом приеме, передаче или освобождении несовершеннолетнего под их опекой во время взятия на себя обязательства;

(e) Подробная информация об известных проблемах физического и психического здоровья, включая злоупотребление наркотиками и алкоголем.

22. Информация о приеме, размещении, переводе и освобождении должна быть незамедлительно предоставлена ​​родителям и опекунам или ближайшему родственнику соответствующего несовершеннолетнего.

23. Как можно скорее после приема должны быть составлены полные отчеты и соответствующая информация о личной ситуации и обстоятельствах каждого несовершеннолетнего и переданы в администрацию.

24. При поступлении всем несовершеннолетним выдается копия правил, регулирующих условия содержания под стражей, и письменное описание их прав и обязанностей на понятном им языке, а также адрес органов, компетентных принимать жалобы. как адрес государственных или частных агентств и организаций, оказывающих юридическую помощь.Для тех несовершеннолетних, которые неграмотны или не понимают язык в письменной форме, информация должна передаваться таким образом, чтобы обеспечить полное понимание.

25. Всем несовершеннолетним следует помочь понять правила, регулирующие внутреннюю организацию учреждения, цели и методологию оказания помощи, дисциплинарные требования и процедуры, другие разрешенные методы поиска информации и подачи жалоб, а также все другие подобные вопросы. поскольку они необходимы для того, чтобы дать им возможность полностью понять свои права и обязанности во время содержания под стражей.

26. Транспортировка несовершеннолетних должна осуществляться за счет администрации в транспортных средствах с соответствующей вентиляцией и освещением в условиях, которые никоим образом не должны подвергать их лишению или унижению. Несовершеннолетних нельзя произвольно переводить из одного учреждения в другое.

C. Классификация и размещение

27. Как можно скорее после поступления в тюрьму, каждый несовершеннолетний должен быть опрошен, и должен быть подготовлен психологический и социальный отчет, в котором указываются все факторы, имеющие отношение к конкретному типу и уровню ухода и программе, требуемой несовершеннолетним.Этот отчет вместе с отчетом, подготовленным медицинским работником, осмотревшим несовершеннолетнего при поступлении, следует направить директору для целей определения наиболее подходящего помещения для несовершеннолетнего в учреждение, а также конкретного типа и уровня ухода и программы. требуется, и к нему следует стремиться. Когда требуется специальное реабилитационное лечение и продолжительность пребывания в учреждении позволяет, обученный персонал учреждения должен подготовить письменный индивидуальный план лечения с указанием целей и сроков лечения, а также средств, этапов и задержек, с которыми должны быть достигнуты цели. подошел.

28. Содержание несовершеннолетних под стражей должно производиться только в условиях, которые полностью учитывают их особые потребности, статус и особые потребности с учетом их возраста, личности, пола и вида правонарушения, а также психического и физического здоровья и которые обеспечивают их защита от вредных воздействий и ситуаций риска. Основным критерием разделения различных категорий несовершеннолетних, лишенных свободы, должно быть предоставление такого вида ухода, который лучше всего соответствует конкретным потребностям соответствующих лиц, а также защита их физической, психической и моральной неприкосновенности и благополучия.

29. Во всех местах содержания под стражей несовершеннолетние должны содержаться отдельно от взрослых, если они не являются членами одной семьи. В контролируемых условиях молодые особи могут быть собраны вместе с тщательно отобранными взрослыми особями в рамках специальной программы, которая, как было доказано, приносит пользу этим молодым людям.

30. Создать открытые следственные изоляторы для несовершеннолетних. Открытые места содержания под стражей - это те, в которых меры безопасности отсутствуют или минимальны. Население в таких местах содержания под стражей должно быть как можно меньше.Количество несовершеннолетних, содержащихся в закрытых пенитенциарных учреждениях, должно быть достаточно небольшим, чтобы обеспечить индивидуальный подход. Следственные изоляторы для несовершеннолетних должны быть децентрализованными и иметь такой размер, чтобы облегчить доступ и контакты между несовершеннолетними и их семьями. Следует создавать небольшие центры содержания под стражей и интегрировать их в социальную, экономическую и культурную среду общества.

D. Физическая среда и условия проживания

31. Несовершеннолетние, лишенные свободы, имеют право на условия и услуги, отвечающие всем требованиям здоровья и человеческого достоинства.

32. Конструкция изоляторов для несовершеннолетних и их физическая среда должны соответствовать реабилитационной цели стационарного лечения с должным учетом потребности несовершеннолетних в уединении, сенсорных стимулах, возможностях общения со сверстниками и занятиях спортом. , физические упражнения и досуг. Дизайн и структура изоляторов для несовершеннолетних должны быть такими, чтобы сводить к минимуму риск пожара и обеспечивать безопасную эвакуацию из помещений.Должна быть эффективная система сигнализации в случае пожара, а также формальные и отработанные процедуры для обеспечения безопасности несовершеннолетних. Следственные изоляторы не должны располагаться в местах, где существуют известные опасности для здоровья или другие опасности или риски.

33. Спальные места обычно должны состоять из общих спален для небольших групп или отдельных спален с учетом местных стандартов. В часы сна следует проводить регулярный ненавязчивый надзор за всеми спальными зонами, включая отдельные комнаты и групповые спальни, чтобы обеспечить защиту каждого несовершеннолетнего.Каждому несовершеннолетнему в соответствии с местными или национальными стандартами должна быть предоставлена ​​отдельная и достаточная подстилка, которая должна быть чистой при выдаче, содержаться в хорошем состоянии и меняться достаточно часто, чтобы обеспечить чистоту.

34. Санитарные сооружения должны располагаться таким образом и соответствовать стандартам, позволяющим каждому несовершеннолетнему при необходимости удовлетворять свои физические потребности в уединении, в чистоте и приличии.

35. Владение личными вещами является основным элементом права на неприкосновенность частной жизни и имеет важное значение для психологического благополучия несовершеннолетнего.Право каждого несовершеннолетнего на владение личными вещами и на соответствующие помещения для их хранения должно в полной мере признаваться и соблюдаться. Личные вещи, которые несовершеннолетний не желает оставлять себе или конфискованные, должны быть помещены на хранение. Опись должна быть подписана несовершеннолетним. Необходимо принять меры, чтобы поддерживать их в хорошем состоянии. Все такие предметы и деньги должны быть возвращены несовершеннолетнему при освобождении, за исключением случаев, когда ему или ей было разрешено тратить деньги или отправлять такое имущество за пределы учреждения.Если несовершеннолетний получает какое-либо лекарство или у него обнаруживается, что у него есть какое-либо лекарство, врач должен решить, как его следует использовать.

36. По мере возможности несовершеннолетние должны иметь право пользоваться собственной одеждой. В местах содержания под стражей следует обеспечить, чтобы у каждого несовершеннолетнего была личная одежда, соответствующая климату и обеспечивающая хорошее здоровье, и никоим образом не унижающая достоинство. Несовершеннолетним, выводимым из учреждения или покидающим его с какой-либо целью, должно быть разрешено носить собственную одежду.

37. Каждое пенитенциарное учреждение обеспечивает, чтобы каждый несовершеннолетний получал пищу, приготовленную надлежащим образом и подаваемую в обычное время приема пищи, а также качество и количество, отвечающие стандартам питания, гигиены и здоровья, а также, насколько это возможно, религиозным и культурным требованиям. . Чистая питьевая вода должна быть доступна каждому подростку в любое время.

E. Образование, профессиональная подготовка и работа

38. Каждый несовершеннолетний, достигший возраста обязательного школьного образования, имеет право на образование, соответствующее его потребностям и способностям и предназначенное для подготовки его или ее к возвращению в общество.Такое образование должно предоставляться вне места содержания под стражей в общественных школах, где это возможно, и, в любом случае, квалифицированными учителями в рамках программ, интегрированных в систему образования страны, с тем чтобы после освобождения несовершеннолетние могли без проблем продолжить свое образование. Особое внимание администрация мест содержания под стражей должна уделять обучению несовершеннолетних иностранного происхождения или с особыми культурными или этническими потребностями. Несовершеннолетние, неграмотные или имеющие проблемы с познавательной способностью или обучением, должны иметь право на специальное образование.

39. Несовершеннолетним лицам старше обязательного школьного возраста, желающим продолжить свое образование, следует разрешать и поощрять это делать, и следует прилагать все усилия для предоставления им доступа к соответствующим образовательным программам.

40. Дипломы или свидетельства об образовании, выдаваемые несовершеннолетним во время содержания под стражей, никоим образом не должны указывать на то, что несовершеннолетний помещен в специализированные учреждения.

41. Каждое пенитенциарное учреждение должно обеспечивать доступ к библиотеке, которая в достаточной мере укомплектована учебными и развлекательными книгами и периодическими изданиями, подходящими для несовершеннолетних, которых следует поощрять и давать им возможность в полной мере использовать их.

42. Каждый несовершеннолетний должен иметь право получить профессиональную подготовку по профессиям, которые могут подготовить его или ее к будущей работе.

43. С учетом надлежащего профессионального отбора и требований администрации учреждения несовершеннолетние должны иметь возможность выбирать вид работы, которую они хотят выполнять.

44. Все защитные национальные и международные стандарты, применимые к детскому труду и молодым работникам, должны применяться к несовершеннолетним, лишенным свободы.

45. По возможности, несовершеннолетним должна быть предоставлена ​​возможность выполнять оплачиваемую работу, по возможности в рамках местного сообщества, в качестве дополнения к профессионально-техническому обучению, предоставляемому с целью увеличения возможности найти подходящую работу по возвращении в свои общины. Тип работы должен быть таким, чтобы обеспечивать соответствующую подготовку, которая принесет пользу несовершеннолетним после освобождения. Организация и методы работы, предлагаемые в пенитенциарных учреждениях, должны быть как можно более близкими к аналогичной работе в обществе, чтобы подготовить несовершеннолетних к условиям нормальной профессиональной жизни.

46. Каждый несовершеннолетний, выполняющий работу, должен иметь право на справедливое вознаграждение. Интересы несовершеннолетних и их профессиональная подготовка не должны быть подчинены цели извлечения прибыли для исправительного учреждения или третьей стороны. Часть заработка несовершеннолетнего обычно должна откладываться в сберегательный фонд, который будет передан несовершеннолетнему при освобождении. Несовершеннолетний должен иметь право использовать оставшуюся часть этих доходов для покупки предметов для себя или для компенсации жертве, пострадавшей в результате его или ее правонарушения, или для отправки его или ее семье или другим лицам за пределами места содержания под стражей.

F. Отдых

47. Каждый несовершеннолетний должен иметь право на достаточное количество времени для ежедневных бесплатных упражнений на свежем воздухе, когда позволяет погода, в течение этого времени, как правило, должны быть обеспечены соответствующие рекреационные и физические упражнения. Для этих работ должны быть предусмотрены соответствующие помещения, установки и оборудование. У каждого подростка должно быть дополнительное время для повседневных занятий, часть которого, если ребенок того желает, следует посвящать развитию навыков декоративно-прикладного искусства.В исправительном учреждении следует обеспечить, чтобы каждый несовершеннолетний имел физическую возможность участвовать в имеющихся программах физического воспитания. Под наблюдением врача подросткам, нуждающимся в этом, следует предлагать лечебную физкультуру и терапию.

г. Религия

48. Каждому несовершеннолетнему должно быть разрешено удовлетворять потребности своей религиозной и духовной жизни, в частности, посещать службы или собрания, проводимые в исправительном учреждении, или совершать свои собственные службы и иметь необходимые книги или предметы религиозного обряда и инструкции его или ее вероисповедания.Если в исправительном учреждении содержится достаточное количество несовершеннолетних, исповедующих данную религию, один или несколько квалифицированных представителей этой религии должны быть назначены или утверждены, и им должно быть разрешено проводить регулярные службы и частные пастырские посещения несовершеннолетних по их просьбе. Каждый несовершеннолетний должен иметь право на встречи с квалифицированным представителем любой религии по своему выбору, а также право не участвовать в религиозных службах и свободно отказываться от религиозного образования, консультирования или идеологической обработки.

H. Медицинское обслуживание

49. Каждый несовершеннолетний должен получать адекватную медицинскую помощь, как профилактическую, так и лечебную, включая стоматологическую, офтальмологическую и психиатрическую помощь, а также фармацевтические продукты и специальные диеты в соответствии с медицинскими показаниями. Вся такая медицинская помощь должна, по возможности, предоставляться задержанным несовершеннолетним через соответствующие медицинские учреждения и службы сообщества, в котором находится изолятор, в целях предотвращения стигматизации несовершеннолетнего и содействия самоуважению и интеграции в общество. .

50. Каждый несовершеннолетний имеет право быть осмотренным врачом сразу после помещения в следственный изолятор с целью регистрации любых доказательств предшествующего жестокого обращения и выявления любого физического или психического состояния, требующего медицинской помощи.

51. Медицинские услуги, предоставляемые несовершеннолетним, должны быть направлены на выявление и лечение любых физических или психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами или других состояний, которые могут препятствовать интеграции несовершеннолетнего в общество.Каждое исправительное учреждение для несовершеннолетних должно иметь немедленный доступ к адекватным медицинским учреждениям и оборудованию, соответствующим количеству и потребностям его жителей и персонала, прошедшего подготовку в области профилактического здравоохранения и оказания неотложной медицинской помощи. Каждый ребенок, который болен, жалуется на болезнь или демонстрирует симптомы физических или психических расстройств, должен быть незамедлительно осмотрен медицинским работником.

52. Любой медицинский работник, у которого есть основания полагать, что физическое или психическое здоровье несовершеннолетнего было или будет серьезно затронуто продолжением содержания под стражей, голодовкой или любыми условиями содержания под стражей, должен немедленно сообщить об этом факте начальнику изолятора. учреждению, о котором идет речь, и независимому органу, ответственному за охрану благополучия несовершеннолетнего.

53. Несовершеннолетний, страдающий психическим заболеванием, должен лечиться в специализированном учреждении под независимым медицинским контролем. По договоренности с соответствующими учреждениями следует принять меры для обеспечения любого необходимого продолжения оказания психиатрической помощи после освобождения.

54. В исправительных учреждениях для несовершеннолетних должны быть внедрены специализированные программы профилактики злоупотребления наркотиками и реабилитации, проводимые квалифицированным персоналом. Эти программы должны быть адаптированы к возрасту, полу и другим потребностям соответствующих несовершеннолетних, а для несовершеннолетних с наркотической или алкогольной зависимостью должны быть доступны средства и службы детоксикации, укомплектованные обученным персоналом.

55. Лекарства следует вводить только для необходимого лечения по медицинским показаниям и, по возможности, после получения информированного согласия соответствующего несовершеннолетнего. В частности, они не должны применяться с целью получения информации или признания, в качестве наказания или средства сдерживания. Несовершеннолетние никогда не должны подвергаться испытанию при экспериментальном применении лекарств и лечения. Применение любого препарата всегда должно быть санкционировано и осуществляться квалифицированным медицинским персоналом.

I. Уведомление о болезни, травмах и смерти

56. Семья или опекун несовершеннолетнего и любое другое лицо, назначенное несовершеннолетним, имеют право быть проинформированными о состоянии здоровья несовершеннолетнего по запросу и в случае любых серьезных изменений в здоровье несовершеннолетнего. Директор следственного изолятора должен немедленно уведомить семью или опекуна соответствующего несовершеннолетнего или другое назначенное лицо в случае смерти, болезни, требующей перевода несовершеннолетнего в другое медицинское учреждение, или состояния, требующего клинической помощи в пределах следственного изолятора. более 48 часов.Уведомление следует также направить в консульские органы государства, гражданином которого является несовершеннолетний иностранец.

57. В случае смерти несовершеннолетнего в период лишения свободы ближайший родственник должен иметь право ознакомиться со свидетельством о смерти, осмотреть труп и определить способ утилизации трупа. В случае смерти несовершеннолетнего в заключении должно быть проведено независимое расследование причин смерти, отчет о котором должен быть доступен для ближайшего родственника.Это расследование также должно проводиться, когда смерть несовершеннолетнего наступает в течение шести месяцев с даты его освобождения из следственного изолятора и есть основания полагать, что смерть связана с периодом содержания под стражей.

58. Несовершеннолетнему следует как можно раньше сообщить о смерти, серьезном заболевании или травме любого ближайшего члена семьи и предоставить ему возможность присутствовать на похоронах умершего или подойти к постели тяжелобольного родственника. .

J. Контакты с широким сообществом

59. Должны быть предусмотрены все средства для обеспечения того, чтобы несовершеннолетние имели адекватную связь с внешним миром, что является неотъемлемой частью права на справедливое и гуманное обращение и имеет важное значение для подготовки несовершеннолетних к их возвращению в общество. Несовершеннолетним должно быть разрешено общаться со своими семьями, друзьями и другими лицами или представителями авторитетных сторонних организаций, покидать места содержания под стражей для посещения их и семьи и получать специальное разрешение покинуть место содержания под стражей по образовательным, профессиональным или другим важным причинам. .Если несовершеннолетний отбывает наказание, время, проведенное вне места содержания под стражей, должно засчитываться как часть срока наказания.

60. Каждый несовершеннолетний должен иметь право на регулярные и частые свидания, в принципе, один раз в неделю и не реже одного раза в месяц, при обстоятельствах, которые уважают потребность несовершеннолетнего в уединении, контактах и ​​неограниченном общении с семьей и окружающими. защитник.

61. Каждый несовершеннолетний должен иметь право общаться в письменной форме или по телефону не реже двух раз в неделю с лицом по своему выбору, если это не ограничено законом, и должен получать помощь по мере необходимости, чтобы эффективно пользоваться этим правом.Каждый несовершеннолетний должен иметь право получать корреспонденцию.

62. Несовершеннолетние должны иметь возможность регулярно получать информацию о новостях посредством чтения газет, периодических изданий и других публикаций, посредством доступа к радио- и телевизионным программам и кинофильмам, а также посредством посещения представителей любого законного клуба или организации в которым интересуется несовершеннолетний.

К. Ограничения физического сдерживания и применения силы

63.Использование средств сдерживания и принуждения с любой целью должно быть запрещено, за исключением случаев, указанных в правиле 64 ниже.

64. Средства сдерживания и применения силы могут использоваться только в исключительных случаях, когда все другие методы контроля были исчерпаны и не дали результатов, и только в том случае, если это прямо разрешено и определено законом и постановлением. Они не должны вызывать унижение или унижение, их следует использовать ограниченно и только в течение как можно более короткого периода времени. По приказу начальника администрации к таким инструментам можно было прибегнуть, чтобы предотвратить нанесение несовершеннолетним членовредительства, телесных повреждений другим лицам или серьезного разрушения имущества.В таких случаях директор должен немедленно проконсультироваться с медицинским и другим соответствующим персоналом и отчитаться перед вышестоящим административным органом.

65. Следует запретить ношение и использование оружия персоналом в любом учреждении, где содержатся несовершеннолетние.

L. Дисциплинарные процедуры

66. Любые дисциплинарные меры и процедуры должны поддерживать интересы безопасности и упорядоченной общественной жизни и должны согласовываться с отстаиванием присущего несовершеннолетнему достоинства и основной цели институционального ухода, а именно воспитания чувства справедливости, самосознания. -уважение и уважение основных прав каждого человека.

67. Все дисциплинарные меры, представляющие собой жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение, строго запрещаются, включая телесные наказания, помещение в темную камеру, закрытое или одиночное заключение или любое другое наказание, которое может нанести ущерб физическому или психическому здоровью соответствующего несовершеннолетнего. Сокращение диеты и ограничение или отказ от контактов с членами семьи должны быть запрещены для любых целей. Труд всегда следует рассматривать как образовательный инструмент и средство повышения самоуважения несовершеннолетнего в процессе его или ее подготовки к возвращению в общество и не должен применяться в качестве дисциплинарного взыскания.Ни один несовершеннолетний не должен подвергаться наказанию более одного раза за одно и то же дисциплинарное нарушение. Коллективные санкции следует запретить.

68. Законодательство или нормативные акты, принятые компетентным административным органом, должны устанавливать нормы, касающиеся следующего, с полным учетом основных характеристик, потребностей и прав несовершеннолетних:

(a) Поведение, составляющее дисциплинарный проступок;

(b) Тип и продолжительность дисциплинарных взысканий, которые могут быть применены;

(c) орган, уполномоченный налагать такие санкции;

(d) Орган, уполномоченный рассматривать апелляции.

69. Отчет о неправомерном поведении должен быть незамедлительно представлен в компетентный орган, который должен принять решение по нему без неоправданной задержки. Компетентный орган должен провести тщательное расследование дела.

70. Ни один несовершеннолетний не должен подвергаться дисциплинарным взысканиям, кроме как в строгом соответствии с положениями действующих законов и постановлений. Ни один несовершеннолетний не должен подвергаться наказанию, если он или она не были проинформированы о предполагаемом правонарушении в порядке, соответствующем полному пониманию несовершеннолетнего, и не получили надлежащую возможность представить свою защиту, включая право на подачу апелляции в компетентный беспристрастный орган. .Следует вести полные записи обо всех дисциплинарных разбирательствах.

71. Несовершеннолетние не должны нести дисциплинарные функции, за исключением надзора за определенными социальными, образовательными или спортивными мероприятиями или в программах самоуправления.

M. Проверка и рекламации

72. Квалифицированные инспекторы или аналогичный должным образом учрежденный орган, не принадлежащий администрации объекта, должны иметь право проводить инспекции на регулярной основе и проводить инспекции без предварительного уведомления по собственной инициативе, а также должны пользоваться полными гарантиями независимости при осуществлении эта функция.Инспекторы должны иметь неограниченный доступ ко всем лицам, нанятым или работающим в любом учреждении, где несовершеннолетние содержатся или могут быть лишены свободы, ко всем несовершеннолетним и ко всем записям таких учреждений.

73. Квалифицированные медицинские работники, прикрепленные к контролирующему органу или службе общественного здравоохранения, должны участвовать в инспекциях, оценивая соблюдение правил, касающихся физической среды, гигиены, проживания, питания, физических упражнений и медицинских услуг, а также любых других аспектов или условия содержания в учреждениях, влияющие на физическое и психическое здоровье несовершеннолетних.Каждый несовершеннолетний должен иметь право конфиденциально поговорить с любым инспектором.

74. После завершения проверки инспектор должен представить отчет о ее результатах. Отчет должен включать оценку соответствия пенитенциарных учреждений действующим правилам и соответствующим положениям национального законодательства, а также рекомендации относительно любых шагов, которые считаются необходимыми для обеспечения их соблюдения. Любые факты, обнаруженные инспектором, которые, как представляется, указывают на нарушение правовых положений, касающихся прав несовершеннолетних или функционирования исправительного учреждения для несовершеннолетних, должны быть доведены до сведения компетентных органов для расследования и судебного преследования.

75. Каждый несовершеннолетний должен иметь возможность обращаться с просьбами или жалобами к начальнику изолятора и его или ее уполномоченному представителю.

76. Каждый несовершеннолетний должен иметь право подать запрос или жалобу без цензуры по существу в центральную администрацию, судебный орган или другие надлежащие органы по утвержденным каналам и быть незамедлительно проинформированным об ответе.

77. Следует приложить усилия для создания независимого бюро (омбудсмена) для приема и расследования жалоб, поданных несовершеннолетними, лишенными свободы, и для содействия достижению справедливого урегулирования споров.

78. Каждый несовершеннолетний должен иметь право обращаться за помощью к членам семьи, юрисконсультам, гуманитарным группам или другим лицам, где это возможно, для подачи жалобы. Неграмотным несовершеннолетним должна быть оказана помощь, если они нуждаются в услугах государственных или частных агентств и организаций, которые предоставляют юридических консультантов или компетентны принимать жалобы.

N. Вернуться в сообщество

79. Все несовершеннолетние должны пользоваться услугами, предназначенными для оказания им помощи в возвращении в общество, в семейную жизнь, учебу или работу после освобождения.С этой целью следует разработать процедуры, включая досрочное освобождение, и специальные курсы.

80. Компетентные органы власти должны предоставлять или обеспечивать услуги по оказанию помощи несовершеннолетним в восстановлении их статуса в обществе и уменьшении предубеждений в отношении таких несовершеннолетних. Эти службы должны гарантировать, насколько это возможно, предоставление подростку подходящего места жительства, работы, одежды и достаточных средств для поддержания себя после освобождения, чтобы облегчить успешную реинтеграцию.Следует проконсультироваться с представителями агентств, предоставляющих такие услуги, и они должны иметь доступ к несовершеннолетним во время содержания под стражей с целью оказания им помощи в их возвращении в общество.

V. Персонал

81. Персонал должен быть квалифицированным и включать в себя достаточное количество специалистов, таких как педагоги, профессиональные инструкторы, консультанты, социальные работники, психиатры и психологи. Эти и другие специалисты обычно должны работать на постоянной основе.Это не должно препятствовать работе неполный рабочий день или волонтеров, когда уровень поддержки и обучения, который они могут предоставить, является подходящим и полезным. В местах содержания под стражей следует использовать все средства правовой защиты, воспитательные, моральные, духовные и другие ресурсы и формы помощи, которые уместны и доступны в обществе, в соответствии с индивидуальными потребностями и проблемами заключенных несовершеннолетних.

82. Администрация должна обеспечивать тщательный отбор и набор персонала всех категорий и категорий, поскольку надлежащее управление местами содержания под стражей зависит от их добросовестности, человечности, способностей и профессиональных способностей обращаться с несовершеннолетними, а также от их личной пригодности для работа.

83. Для достижения вышеуказанных целей персонал должен назначаться в качестве профессиональных сотрудников с адекватным вознаграждением для привлечения и удержания подходящих женщин и мужчин. Персонал пенитенциарных учреждений для несовершеннолетних следует постоянно поощрять к тому, чтобы они выполняли свои обязанности и обязанности гуманным, целеустремленным, профессиональным, справедливым и эффективным образом, чтобы всегда вести себя таким образом, чтобы заслужить и завоевать уважение несовершеннолетних. и предоставить подросткам положительный образец для подражания и перспективу.

84. Администрация должна ввести такие формы организации и управления, которые способствовали бы обмену информацией между различными категориями персонала в каждом месте содержания под стражей, чтобы улучшить сотрудничество между различными службами, занимающимися уходом за несовершеннолетними, а также между персоналом и администрацией, с с целью обеспечения того, чтобы персонал, непосредственно контактирующий с несовершеннолетними, мог работать в условиях, благоприятных для эффективного выполнения ими своих обязанностей.

85.Персонал должен пройти такую ​​подготовку, которая позволит им эффективно выполнять свои обязанности, в частности, обучение в области детской психологии, защиты детей и международных стандартов и норм в области прав человека и прав ребенка, включая настоящие Правила. Персонал должен поддерживать и улучшать свои знания и профессиональный потенциал, посещая курсы повышения квалификации без отрыва от производства, которые должны организовываться через подходящие интервалы на протяжении всей их карьеры.

86. Директор учреждения должен иметь соответствующую квалификацию для выполнения своей задачи, обладать административными способностями, соответствующей подготовкой и опытом, а также выполнять свои обязанности на постоянной основе.

87. При исполнении своих обязанностей персонал мест содержания под стражей должен уважать и защищать человеческое достоинство и основные права человека всех несовершеннолетних, в частности следующие:

(a) Ни один сотрудник следственного изолятора или персонал учреждения не могут применять, подстрекать или терпеть любой акт пыток или любую форму жестокого, жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения, наказания, исправления или дисциплинарного воздействия ни под каким предлогом или при каких бы то ни было обстоятельствах;

(b) Весь персонал должен решительно противодействовать и бороться с любым актом коррупции, незамедлительно сообщая о нем компетентным органам;

(c) Весь персонал должен соблюдать настоящие Правила.Персонал, у которого есть основания полагать, что серьезное нарушение настоящих Правил имело место или вот-вот произойдет, должен сообщить об этом в свои вышестоящие органы или органы, наделенные полномочиями по проверке или исправлению положения;

(d) весь персонал должен обеспечивать полную защиту физического и психического здоровья несовершеннолетних, включая защиту от физического, сексуального и эмоционального насилия и эксплуатации, и должен принимать немедленные меры для обеспечения медицинской помощи, когда это необходимо;

(e) весь персонал должен уважать право несовершеннолетнего на неприкосновенность частной жизни и, в частности, должен охранять все конфиденциальные вопросы, касающиеся несовершеннолетних или их семей, полученные в результате их профессиональных способностей;

(f) Весь персонал должен стремиться свести к минимуму любые различия между жизнью внутри и вне пенитенциарного учреждения, которые имеют тенденцию уменьшать должное уважение к достоинству несовершеннолетних как людей.

Алкоголь и сон | Тональный крем для сна

Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы, замедляющим мозговую деятельность. Алкоголь обладает седативным действием, которое может вызвать чувство расслабления и сонливости, но употребление алкоголя, особенно в чрезмерных количествах, связано с плохим качеством и продолжительностью сна. Люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, обычно испытывают симптомы бессонницы. Исследования показали, что употребление алкоголя может усугубить симптомы апноэ во сне.

Умеренное употребление алкоголя обычно считается безопасным, но каждый человек по-разному реагирует на алкоголь.В результате влияние алкоголя на сон во многом зависит от человека.

Как алкоголь влияет на сон?

После того, как человек употребляет алкоголь, это вещество всасывается в кровоток из желудка и тонкой кишки. Ферменты в печени в конечном итоге метаболизируют алкоголь, но, поскольку это довольно медленный процесс, избыток алкоголя будет продолжать циркулировать по всему телу. Воздействие алкоголя во многом зависит от потребителя. Важные факторы включают количество алкоголя и скорость его употребления, а также возраст, пол, тип телосложения и физическую форму человека.

Взаимосвязь между алкоголем и сном изучается с 1930-х годов, но многие аспекты этой взаимосвязи до сих пор неизвестны. Исследования показали, что спящие, которые пьют большое количество алкоголя перед сном, часто склонны к задержке засыпания, а это означает, что им нужно больше времени, чтобы заснуть. Поскольку ферменты печени метаболизируют алкоголь в течение ночи и уровень алкоголя в крови снижается, эти люди также с большей вероятностью будут испытывать нарушения сна и ухудшение качества сна.

Чтобы понять, как алкоголь влияет на сон, важно обсудить различные стадии цикла сна человека. Нормальный цикл сна состоит из четырех различных этапов: трех этапов небыстрого движения глаз (NREM), этапа и одного этапа быстрого движения глаз (REM), .

  • Стадия 1 (NREM): Эта начальная стадия по сути представляет собой переходный период между бодрствованием и сном, во время которого тело начинает отключаться. Сердцебиение, дыхание и движения глаз спящего начинают замедляться, а мышцы расслабляются.Активность мозга тоже начинает снижаться. Эта фаза также известна как легкий сон.
  • Стадия 2 (NREM) : сердцебиение и частота дыхания спящего продолжают замедляться по мере перехода к более глубокому сну. Температура их тела также снизится, а глаза станут неподвижными. Стадия 2 обычно является самой продолжительной из четырех стадий цикла сна.
  • Стадия 3 (NREM) : Сердцебиение, частота дыхания и активность мозга достигают самых низких уровней цикла сна.Движение глаз прекращается, и мышцы полностью расслабляются. Эта стадия известна как медленный сон.
  • REM : REM-фаза сна начинается примерно через 90 минут после того, как человек впервые засыпает. Движение глаз возобновится, а частота дыхания и сердцебиение спящего участится. Сновидения чаще всего происходят во время быстрого сна. Считается, что этот этап также играет роль в консолидации памяти.

Эти четыре стадии NREM и REM циклически повторяются в течение ночи.Каждый цикл должен длиться примерно 90–120 минут, что дает от четырех до пяти циклов на каждые восемь часов сна. В течение первых одного или двух циклов медленный медленный сон NREM является доминирующим, тогда как REM-сон обычно длится не более 10 минут. Для более поздних циклов эти роли будут меняться, и REM станет более доминирующим, иногда продолжаясь 40 минут или дольше без перерыва; Во время этих циклов медленный сон практически прекращается.


Употребление алкоголя перед сном может усилить подавление быстрого сна в течение первых двух циклов.Поскольку алкоголь является успокаивающим средством, у пьющих часто наступает более короткий сон, и некоторые довольно быстро засыпают. По мере прохождения ночи это может создать дисбаланс между медленноволновым сном и быстрым сном, в результате чего будет меньше второго и больше первого. Это снижает общее качество сна, что может привести к сокращению продолжительности сна и частым нарушениям сна.

Алкоголь и бессонница

Бессонница, наиболее распространенное нарушение сна, определяется как «стойкое нарушение сна, его продолжительность, консолидация или качество.Бессонница возникает, несмотря на возможность и желание спать, и приводит к чрезмерной дневной сонливости и другим негативным последствиям.

Поскольку алкоголь может замедлять быстрый сон и вызывать нарушения сна, люди, которые пьют перед сном, часто испытывают симптомы бессонницы и чувствуют чрезмерную сонливость на следующий день. Это может привести их в порочный круг, состоящий из самолечения с алкоголем, чтобы уснуть, употребления кофеина и других стимуляторов в течение дня, чтобы бодрствовать, а затем использования алкоголя в качестве седативного средства, чтобы нейтрализовать действие этих стимуляторов.

Пьянство - чрезмерное употребление алкоголя за короткий период времени, в результате которого уровень алкоголя в крови составляет 0,08% или выше, - может быть особенно пагубным для качества сна. Согласно недавним исследованиям, у людей, которые еженедельно употребляли алкоголь, значительно чаще возникали проблемы с засыпанием и сном. Эти результаты были верны как для мужчин, так и для женщин. Аналогичные тенденции наблюдались у подростков и молодых людей, а также у людей среднего и старшего возраста.

Исследователи отметили связь между длительным злоупотреблением алкоголем и хроническими проблемами сна. У людей может довольно быстро развиться толерантность к алкоголю, что заставляет их пить больше перед сном, чтобы засыпать. Те, кому был поставлен диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя, часто сообщают о симптомах бессонницы.

Алкоголь и апноэ во сне

Апноэ во сне - это расстройство, характеризующееся ненормальным дыханием и временной потерей дыхания во время сна. Эти задержки дыхания, в свою очередь, могут вызывать нарушения сна и снижать качество сна.Обструктивное апноэ во сне (OSA) возникает из-за физических закупорок в задней части глотки, в то время как центральное апноэ во сне (CSA) возникает из-за того, что мозг не может должным образом сигнализировать мышцам, контролирующим дыхание.

Во время эпизодов дыхания, связанных с апноэ, которые могут происходить в течение ночи, спящий может издавать удушающие звуки. Люди с апноэ во сне также склонны к громкому разрушительному храпу. Некоторые исследования показали, что алкоголь способствует апноэ во сне, потому что он заставляет мышцы горла расслабляться, что, в свою очередь, создает большее сопротивление во время дыхания.Это может усугубить симптомы СОАС и привести к эпизодам нарушения дыхания, а также к усилению храпа. Кроме того, употребление всего одной порции алкоголя перед сном может привести к СОАС и сильному храпу даже у людей, у которых не было диагностировано апноэ во сне.

Взаимосвязь между апноэ во сне и алкоголем изучена достаточно широко. Общее мнение, основанное на различных исследованиях, заключается в том, что употребление алкоголя увеличивает риск апноэ во сне на 25%.

Часто задаваемые вопросы об алкоголе и сне

Помогает ли алкоголь заснуть?

Алкоголь может помочь в засыпании благодаря своим седативным свойствам, позволяя быстрее заснуть.Однако у людей, которые пьют перед сном, на более поздних этапах цикла сна часто возникают нарушения, так как ферменты печени метаболизируют алкоголь. Это также может привести к чрезмерной дневной сонливости и другим проблемам на следующий день. Кроме того, употребление алкоголя для засыпания может создать толерантность, заставляя вас потреблять больше алкоголя каждую ночь подряд, чтобы испытать седативный эффект.

По-разному ли влияет алкоголь на мужчин и женщин?

В среднем у женщин признаки интоксикации проявляются раньше и при более низких дозах алкоголя, чем у мужчин.В основном это можно объяснить двумя факторами. Во-первых, женщины, как правило, весят меньше мужчин, а те, у кого меньшая масса тела, часто быстрее опьяняются. У большинства женщин в организме меньше воды, чем у мужчин. Алкоголь циркулирует в организме через воду, поэтому у женщин выше вероятность того, что концентрация алкоголя в крови будет выше, чем у мужчин, после употребления того же количества алкоголя.

В чем разница между умеренным и чрезмерным употреблением алкоголя?

Определения различаются в зависимости от источника, но следующие измерения обычно считаются одной порцией алкоголя:

  • 12 унций пива с содержанием алкоголя 5%
  • 5 унций вина с содержанием алкоголя 12%
  • 1 унция спиртных напитков или крепких спиртных напитков с содержанием алкоголя 40%

Умеренное употребление алкоголя свободно определяется как до двух порций в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.Пьянство означает более 15 напитков в неделю для мужчин и более восьми напитков в неделю для женщин.

Повлияет ли небольшое количество алкоголя на мой сон?

Чрезмерное употребление алкоголя, вероятно, окажет более негативное влияние на сон, чем легкое или умеренное употребление алкоголя. Однако, поскольку воздействие алкоголя у разных людей разное, даже небольшое количество алкоголя может снизить качество сна у некоторых людей.

В одном исследовании 2018 года сравнивалось качество сна у субъектов, употреблявших разное количество алкоголя.Выводы следующие:

  • Низкое количества алкоголя (менее двух порций в день для мужчин или одна порция в день для женщин) снизило качество сна на 9,3%.
  • Умеренное употребление количества алкоголя (две порции в день для мужчин или одна порция в день для женщин) снизило качество сна на 24%.
  • Высокое количество алкоголя (более двух порций в день для мужчин и одной порции в день для женщин) снизило качество сна на 39.2%.

Когда мне следует прекратить пить перед сном, чтобы свести к минимуму нарушения сна?

Чтобы снизить риск нарушения сна, вам следует прекратить употребление алкоголя как минимум за четыре часа до сна.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Алкоголь, наркотики, злоупотребляющие, агрессия и насилие | Понимание и предотвращение насилия, Том 3: Социальное влияние

Раздан Р.К., Б.З. Террис, Х.Г. Парс, Н. Плотников, П. Додж, А. Дрен, Дж. Кинкл и П. Сомани 1976a Наркотики, полученные из каннабиноидов. 2 Основные эфиры азота и карбоциклические аналоги. Журнал медицинской химии 19: 454-461.

Раздан Р.К., Б.З. Террис, Г. Хэндрик, Х. Дальзелл, Х.Г. Парс, Дж. Ф. Хоуз, Н.П. Plotnikoff, P. Dodge, A. Dren, J. Kyncl, L. Shoer и W.R. Thompson 1976b Наркотики, полученные из каннабиноидов. 3. Аналоги серы, тиопиранобензопираны и тиенобензопираны. Журнал медицинской химии 19: 549-551.

Раздан Р.К., Г.Р. Хэндрик, Х. Далзелл, Дж.Ф. Хоуз, М. Винн, Н.П. Плотников, П. Додж и А. Dren 1976c Наркотики, полученные из каннабиноидов. 4. Эффект алкильного замещения в сере и карбоциклических аналогах. Журнал медицинской химии 19: 551-553.

Редмонд Д.Э. и Дж. Х. Кристал 1984 Множественные механизмы отказа от опиоидных препаратов. Ежегодный обзор нейробиологии 7: 443-478.

Райх П. и Р. Б. Хеппс 1972 Убийство во время психоза, вызванного ЛСД. Журнал Американской медицинской ассоциации 219: 869-871.

Ренсон, Дж. Дж., Дж. Э. Адамс и Дж. Р. Тинкленберг, 1978, оценка и проверка Басс-Дурки с применением жестоких и ненасильственных хронических злоупотребляющих алкоголем. Журнал консалтинговой и клинической психологии 46: 360-361.

Реверски В., В. Костовски, Т. Пехоцки и М. Рыльски 1971 Влияние некоторых галлюциногенов на агрессивность мышей и крыс. Фармакология 5: 314-320.

Реверски, В.J., T. Piechocki и M. Rylski 1973 Влияние галлюциногенов на агрессивность и терморегуляцию у мышей. Стр. 432-436 в E. Schonbaum and P. Lomax, eds., The Pharmacology of Thermoregulation . Нью-Йорк: Каргер.

Ricaurte, G., G. Bryan, L. Strauss, L. Seiden, and C. Schuster 1985 Галлюциногенный амфетамин избирательно разрушает серотониновые нервные окончания мозга. Наука 229: 986-988.

Ричардсон Д., А.Г. Карчмар и К.Л. Schudder 1972 Межродовые различия в поведении мышей, получавших метамфетамин. Psychopharmacologia 25: 347-375.

Рикман, E.E., E.Y. Уильямс, Р.К. Brown 1961 Острые токсические психиатрические реакции, связанные с приемом амфетаминовых препаратов. Медицинские летописи округа Колумбия 30: 209-212.

Риддик Л. и Дж. Л. Люк 1978 Смерти, связанные с алкоголем, в округе Колумбия - посмертное исследование. Журнал судебной медицины 23: 493-502.

МДМА (экстази) влияет на фактическую эффективность вождения до и после недосыпания в зависимости от дозы и концентрации в крови и ротовой жидкости.

Психофармакология (Берл).2012; 222 (3): 367–376.

, 1 , 1 , 1 , 2 , 2 , 3 и 1

Венди М. Боскер

1 Кафедра психологии и психологии Неврология, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды

Kim PC Kuypers

1 Кафедра нейропсихологии и психофармакологии, Факультет психологии и нейробиологии, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды

Кафедра психологии и психологии

, Факультет психологии и неврологии, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды

Герольд Ф.Кауэрт

2 Институт судебной токсикологии Франкфуртского университета, Франкфурт-на-Майне, Германия

Штефан В. Тоеннес

2 Институт судебной токсикологии Франкфуртского университета, Франкфурт-на-Майне, Германия

Гизела Скопп

3 Институт судебной медицины, Университетская клиника, Гейдельберг, Германия

Йоханнес Г. Рамакерс

1 Кафедра нейропсихологии и психофармакологии, факультет психологии и нейробиологии, Маастрихтский университет, Маастрихтское отделение, Нидерланды

Нейропсихология и психофармакология, факультет психологии и нейробиологии, Маастрихтский университет, Маастрихт, Нидерланды

2 Институт судебной токсикологии Франкфуртского университета, Франкфурт-на-Майне, Германия

3 Институт судебной медицины, университетская больница, Гейдельберг , Германия

Корреспондент Дин автор.

Поступило 31 мая 2011 г .; Принято 1 августа 2011 г.

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Обоснование

Экспериментальные исследования показали, что 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА) может улучшить некоторые психомоторные навыки вождения при приеме в течение дня.В реальной жизни, однако, МДМА принимают ночью, и, скорее всего, вождение автомобиля может произойти рано утром после ночи «бреда» и бессонницы.

Цели

В настоящем исследовании оценивалось влияние МДМА на отслеживание дороги и следование за автомобилем в тестах по вождению в условиях обычного движения.

Методы

Шестнадцать рекреационных потребителей МДМА приняли участие в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом четырехстороннем перекрестном исследовании. Они получали однократные, вечерние дозы МДМА по 0, 25, 50 и 100 мг в отдельных случаях.Фактические тесты на вождение проводились вечером, когда концентрация МДМА в сыворотке была максимальной, и утром после ночи бессонницы.

Результаты

Первичная мера вождения, т. Е. Стандартное отклонение бокового положения (SDLP, мера плетения), была значительно увеличена во время тестов по вождению утром при всех условиях лечения, независимо от дозы и концентрации МДМА. Увеличение SDLP имело высокую клиническую значимость и сравнимо с таковыми, наблюдаемыми для алкоголя при концентрации алкоголя в крови> 0.8 мг / мл. Эти нарушения в основном были вызваны недосыпанием.

Выводы

В целом МДМА не повлиял на ходовые качества и не изменил негативных последствий потери сна. Сделан вывод о том, что МДМА не может компенсировать негативные последствия потери сна и что водители, находящиеся под воздействием МДМА и лишенные сна, не могут управлять автомобилем.

Ключевые слова: Вождение под воздействием наркотиков, ДУИД, МДМА, экстази, депривация сна, Оральный раствор

Введение

3,4-Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) является основным психоактивным компонентом экстази."Экстази" обладает стимулирующим и галлюциногенным действием, и его часто называют энтактогенным наркотиком из-за того, что он заставляет людей чувствовать себя ближе друг к другу. «Экстази» - популярный наркотик: в 2007 г. 9,5 миллиона взрослых европейцев когда-либо употребляли экстази, что составляет 2,8% от общей численности населения (EMCDDA, 2008). В США заметна тенденция увеличения употребления экстази взрослыми в 2006–2007 гг., Которая оставалась стабильной в 2008 г. (SAMHSA 2009). В Европе, а также в США экстази является одним из наиболее часто употребляемых запрещенных наркотиков после каннабиса.

Широкое употребление экстази может иметь последствия для безопасности дорожного движения. Эпидемиологические исследования показывают повышенный риск несчастных случаев за рулем в состоянии наркотического опьянения и / или алкоголя (EMCDDA 2008). Данные о запрещенных веществах, таких как каннабис, амфетамины (включая МДМА) и других стимуляторах в транспортном потоке, похоже, указывают на то, что количество поездок домой после вечеринки под воздействием так называемых «вечеринок» увеличивается (Morgan 2000; Ojaniemi et al. 2009; Уолш и др. 2004). В недавнем отчете Национальной ассоциации безопасности дорожного движения и дорожного движения сообщается, что 10.5% водителей в ночное время находились под воздействием запрещенных наркотиков (Lacey et al. 2009).

Вождение - сложная задача, требующая нескольких когнитивных функций. Существует множество доказательств того, что длительное употребление, а также частое употребление МДМА пагубно влияет на познавательные способности. Многочисленные обзоры показали, что хроническое употребление МДМА ухудшает когнитивные способности при выполнении задач, измеряющих рабочую и эпизодическую память, внимание, лобно-исполнительные функции, импульсивность и скорость психомоторного развития (например, Kalechstein et al.2007; Morgan 2000; Parrott 2006; Zakzanis et al. 2007). Острые исследования продемонстрировали дефицит внимания и памяти во время интоксикации МДМА. Например, Kuypers и Ramaekers (2005, 2007) сообщили о нарушениях вербальной и пространственной памяти после однократного приема 75 мг МДМА. Dumont et al. (2008) также описали острые нарушения памяти, а также внимания после однократной дозы 100 мг МДМА. Напротив, психомоторные показатели улучшились после однократного приема острой дозы МДМА (Lamers et al.2003), показывая, что МДМА также обладает стимулирующими свойствами.

В ряде исследований оценивали влияние МДМА на ходовые качества в реальных исследованиях вождения и исследованиях на симуляторах вождения. Исследования, оценивающие эффективность вождения на дороге, показали, что однократное введение регулярных рекреационных доз 75 или 100 мг МДМА улучшило отслеживание дороги (Kuypers et al. 2006; Ramaekers et al. 2006). Однако MDMA также ухудшал другие аспекты вождения, такие как способность следовать за автомобилем (Ramaekers et al.2006 г.). Субъекты слишком остро реагировали на снижение скорости ведущего автомобиля, о чем свидетельствует значительный «перерегулирование» их адаптивной реакции. Другое исследование вождения на дороге показало, что стимулирующее действие МДМА на ходовые качества было лишь умеренным и недостаточным для противодействия отрицательному эффекту алкоголя при использовании в комбинации (Kuypers et al. 2006). О последнем открытии также сообщили Brookhuis et al. (2004), которые оценивали смоделированные ходовые качества посетителей рейв-вечеринки до и после вечеринки в квази-контролируемом исследовании.Все участники употребляли несколько наркотиков, включая МДМА и алкоголь. У потребителей наркотиков явно было больше несчастных случаев и они демонстрировали более рискованное поведение рано утром по сравнению с контрольной группой, не употребляющей наркотики. Однако было трудно определить, были ли эти нарушения в группе, употребляющей наркотики, результатом употребления МДМА, полинаркомании или лишения сна.

Настоящее исследование было разработано для оценки влияния МДМА и депривации сна на фактическую эффективность вождения по отдельности и в комбинации.Кроме того, в настоящем исследовании оценивалась связь между концентрацией МДМА в крови и ротовой жидкости. Чтобы охватить широкий диапазон концентраций, в дизайн были включены три дозы МДМА (25, 50 и 100 мг). Эффективность вождения измерялась вечером после приема плацебо или МДМА и утром после бессонной ночи. Ожидалось, что МДМА окажет стимулирующее действие вечером, но ухудшит его утром после ночной бессонницы.

Метод

Субъекты

В этом исследовании участвовали восемь мужчин и восемь женщин ( N = 16).Их средний возраст (SE) составлял 22,0 (0,41) года, а их среднее (SE) время употребления МДМА было 27,0 (8,4) раза. Участники набирались по рекламе в Маастрихтском университете и получали оплату по завершении исследования. Перед включением в исследование все субъекты были проверены посредством телефонного интервью, чтобы определить, подходят ли они для участия в исследовании. Критерии включения: опыт работы с МДМА, т. Е. Не менее одного раза в последний год; без психотропных препаратов; хорошее физическое здоровье, определенное медицинским осмотром; отсутствие каких-либо серьезных соматических, эндокринных или неврологических заболеваний; нормальный вес, т.е.е., ИМТ от 18 до 28; действующие водительские права; и письменное информированное согласие. Критерии исключения: злоупотребление наркотиками или наркомания в анамнезе; беременность или период лактации; сердечно-сосудистые нарушения на электрокардиограмме; чрезмерное употребление алкоголя, то есть употребление алкоголя более 20 в неделю; гипертония, то есть систолическое артериальное давление более 170 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление более 100 мм рт. и история или текущее психическое расстройство. Если субъекты соответствовали критериям включения, они получали анамнез и анкету по наркотикам, чтобы получить более точное представление об их здоровье и употреблении наркотиков.Наконец, участники прошли медицинское обследование и приняли участие в тренинге.

Исследование проводилось в соответствии с этическим кодексом экспериментов на людях, установленным Хельсинкской декларацией (1964 г.) с поправками, внесенными в Сеул (2008 г.). Одобрение на исследование было получено от Комитета по медицинской этике Академической больницы Маастрихта и Маастрихтского университета. Разрешение на получение, хранение и применение МДМА было получено от голландского управления по борьбе с наркотиками.

Дизайн исследования

Исследование проводилось в соответствии с двойным слепым плацебо-контролируемым рандомизированным четырехсторонним перекрестным дизайном. Лечение состояло из однократных доз плацебо и 25, 50 и 100 мг МДМА. Порядок лечения был сбалансирован по субъектам и срокам лечения. Плацебо и МДМА вводили перорально в формах, идентичных по внешнему виду. МДМА растворяли в 25 мл сиропа корки горького апельсина, а плацебо состояло только из сиропа корки горького апельсина. Перед тем, как дать участникам, сироп смешали с 200 мл сока.Период вымывания между обработками составлял не менее 1 недели.

Процедура

Субъектов просили воздерживаться от любых лекарств за 1 неделю до медицинского осмотра и до 2 недель после завершения исследования. Субъектам не разрешалось употреблять алкоголь и кофеин или курить табак в течение 24 часов до тестирования. Субъекты всегда тестировались на алкоголь и наркотики в выдыхаемом воздухе и моче по прибытии (16:30) в лабораторию в дни тестирования. В случае положительного результата испытуемых отправляли домой и просили вернуться в другой день.Это случилось с одним испытуемым. После повторного нарушения этот предмет был исключен и заменен. В 17:00. участники получили легкий стандартный ужин и в 17:15 Был введен МДМА или плацебо. Управляемость автомобиля оценивалась вечером и утром после ночного недосыпания, а психомоторная работоспособность - вечером, посреди ночи и утром. Каролинская шкала сонливости вводилась в течение ночи. График тестирования производительности, анкетирования и анализа крови показан на рис.. Дополнительный образец крови брали через 1 неделю после каждого дня тестирования для контроля функции почек и печени. Тестовый день закончился в 9:00 утра следующего дня, когда участников отвезли домой.

График сдачи образцов крови, анкет и тестов производительности в отношении приема лекарств. KSS Каролинская шкала сонливости, Ph физиологических показателей, CTT критическая задача слежения, TQ опросник по лечению

Фактические экзамены по вождению

Тест на отслеживание дороги (O'Hanlon 1984) состоит из вождения в специально оборудованном автомобиль с постоянной скоростью 95 км / ч и максимально прямо по правой полосе главной магистрали во время 1-часовой тестовой поездки.Видеокамера, установленная на задней части автомобиля, фиксирует его поперечное положение относительно дорожного полотна. Изображения записываются на жесткий диск автомобиля с частотой 4 Гц и преобразуются в файл, содержащий измерения поперечного положения. Процедура автономного редактирования применяется для удаления всех сегментов данных, которые показывают потерю сигнала, помехи или возникновение маневров обгона. Отредактированный набор данных затем используется для вычисления средних значений и отклонений для бокового положения.Первичной зависимой мерой этого теста является стандартное отклонение бокового положения (SDLP, т. Е. Мера переплетения). Скорость и стандартное отклонение скорости регистрируются как второстепенные меры контроля. Тест по вождению по шоссе был откалиброван таким образом, чтобы можно было выразить любой седативный эффект препарата с точки зрения концентрации алкоголя в крови (BAC), необходимой для достижения эквивалентного уровня нарушения вождения (Louwerens et al. 1987). Калибровочная кривая алкоголя показывает, что среднее значение SDLP для пьющих экспоненциально возрастает с увеличением BAC.Результаты калибровочного исследования алкоголя могут быть использованы для описания эффектов лекарств на SDLP с точки зрения соответствующих эквивалентов BAC. Изменение SDLP при BAC 0,5 мг / мл (т.е. 2,4 см) использовалось в качестве уровня критерия для количественной оценки эффектов лекарственного средства. Любые вызванные лекарственным средством изменения SDLP, превышающие это значение критерия, в настоящем исследовании определяются как клинически значимые, ухудшающие эффект лекарственного средства.

Тест слежения за автомобилем (Brookhuis et al. 1994; Ramaekers et al. 1995) состоит из двух автомобилей, движущихся в тандеме по второстепенной дороге.Ведущим транспортным средством управляет член исследовательского персонала; Следующее транспортное средство управляется субъектом в сопровождении инструктора по вождению. Испытание начинается с двух транспортных средств, движущихся в тандеме со скоростью 70 км / ч по второстепенному шоссе. Субъекты пытаются проехать 15–30 м за предыдущим автомобилем и поддерживать этот интервал, выполняя серию маневров замедления. Во время теста скорость ведущего автомобиля автоматически контролируется модифицированной системой круиз-контроля.Вначале он настроен на поддержание постоянной скорости 70 км / ч, и, активировав микропроцессор, исследователь может начать синусоидальное изменение скорости, достигающее амплитуды -10% и возвращающееся к начальному уровню в течение 50 с. Маневр повторяется шесть-десять раз. Сигналы скорости, собранные во время маневров, подвергаются спектральному анализу мощности для определения фазовой задержки между скоростями транспортного средства на частоте цикла маневра (0,02 Гц). Фазовая задержка, преобразованная в меру времени адаптации к скорости (TSA, в секундах), является основной мерой.Усиление и согласованность - второстепенные меры контроля. Коэффициент усиления - это коэффициент усиления между обоими сигналами скорости, полученными от ведущего и ведомого транспортных средств, и указывает величину перерегулирования при реакции. Согласованность - это мера контроля соответствия между обоими сигналами скорости. Продолжительность теста 25 мин.

Критическая задача отслеживания

Критическая задача отслеживания измеряет способность участника управлять отображаемым сигналом ошибки в задаче компенсирующего отслеживания 1-го порядка.Ошибка проявляется в горизонтальном отклонении курсора от средней точки на горизонтальной линейной шкале. Компенсирующие движения джойстика сводят на нет ошибку, возвращая курсор в среднюю точку. Частота отклонений курсора и, следовательно, его скорость возрастают как стохастическая линейная функция времени. Участник должен совершать компенсирующие движения с все более высокой частотой, пока участник не потеряет контроль. Частота потери управления составляет λ . c (критическая частота).Теоретически обратная величина этой частоты представляет собой задержку восприятия / моторики для людей, работающих в замкнутой системе. Участник выполняет этот тест в пяти попытках, и среднее значение λ c записывается как окончательная оценка (Jex et al. 1966).

Каролинская шкала сонливости

Каролинская шкала сонливости - это субъективная оценочная шкала с оценками от 1, «очень бдительный», до 9, «очень сонный, большие усилия, чтобы сохранять бдительность, борется со сном» (Åkerstedt and Gillberg 1990) .Участникам предлагается сообщить о том, что они испытывали сонливость в течение предшествующих 10 минут. Рейнер и Хорн (1998) изменили исходную шкалу, добавив словесные описания к промежуточным шагам, которые не имеют описания в исходной версии.

Фармакокинетическая оценка

Образцы крови (10 мл) и пробы ротовой жидкости (1-2 мл) отбирались в течение дня / ночи тестирования, то есть через 1,5 и 11 ч после приема препарата. Образец крови немедленно центрифугировали, и полученную сыворотку замораживали при -20 ° C до анализа для фармакокинетических оценок.Концентрации МДМА и его основного метаболита 3,4-метилендиоксиамфетамина (МДА) определялись в соответствующих образцах сыворотки с использованием твердофазной экстракции и газовой хроматографии с масс-спектрометрическим (ГХ-МС) детектированием с пределом количественного определения 16,8 нг / мл. Пероральную жидкость собирали с помощью устройства Orasure Intercept® для количественного анализа концентраций МДМА с помощью ГХ-МС.

Статистический анализ

Все статистические анализы проводились с помощью SPSS 16.0 для Mac.Статистический анализ состоял из двух этапов: (1) оценка общих эффектов лечения посредством тестирования на превосходство, (2) проверка эквивалентности или не меньшей эффективности эффектов лекарств, основанная на баллах разницы между плацебо (внутри группы) по сравнению с заранее установленным алкоголем. критерий и (3) определение соотношений концентрация-эффект. Этапы 2 и 3 проводились только в случае лечебных эффектов и только для основных показателей вождения.

На шаге 1 все данные вводятся в общую линейную модель с повторными измерениями процедур ANOVA с MDMA (четыре уровня) и количеством часов недосыпания (два уровня для тестов на вождение, три уровня для когнитивных тестов и восемь уровней для субъективных тестов) в качестве основных в рамках -субъектные факторы.Если предположение о сферичности было нарушено или неприменимо, использовалась поправка Гринхауса – Гейссера. В случае общего эффекта МДМА, для каждой дозы МДМА проводили отдельные анализы контраста между лекарственным средством и плацебо.

На этапе 2 оценивается, попадает ли предварительно установленный критерий алкоголя в 95% доверительный интервал (ДИ) эффекта препарата. Если да, то действие препарата считалось эквивалентным или превышающим БАХ 0,5 мг / мл и, таким образом, значимым для безопасности дорожного движения. Если 95% доверительный интервал был ниже, чем значение критерия алкоголя, то действие лекарственного средства считалось не имеющим клинического значения.

На этапе 3 отношения концентрация-эффект определялись в соответствии со следующей процедурой. Данные, собранные во время различных доз лекарственного средства, были преобразованы для изменения баллов по сравнению с плацебо для анализа связи между концентрацией лекарственного средства и эффективностью. Был проведен линейный регрессионный анализ, чтобы установить линейные зависимости между изменениями (по сравнению с плацебо) в выполнении задач во время лечения лекарствами и логарифмически преобразованными концентрациями лекарств в сыворотке. Общее количество точек данных, включенных в эти уравнения, определялось числом субъектов × максимальное количество повторений теста × количество доз лекарственного средства.Индивидуальные концентрации лекарственного средства в сыворотке до оценки эффективности в каждом из условий дозирования лекарственного средства были разделены на три взаимоисключающие категории, охватывающие весь диапазон концентраций лекарственного средства. Диапазон концентраций в сыворотке крови составлял 0–50, 50–100 и> 100 нг / мл во время вечерних сессий и 0-25, 25-50 и> 50 нг / мл во время утренних сессий. Диапазон концентраций в ротовой жидкости составлял 0–250, 250–1000 и> 1000 нг / мл во время вечерних сеансов и 0–100, 100–500 и> 500 нг / мл во время утренних сеансов.Соответствующие оценки изменения выполнения задачи затем были классифицированы как показывающие «ухудшение» или «отсутствие ухудшения» для всех отдельных случаев в каждой из этих категорий. Обесценение было определено как оценка положительного изменения по сравнению с плацебо. Были применены биномиальные тесты, чтобы определить, действительно ли доля наблюдений, показывающих нарушение или отсутствие нарушения, значительно отличается от предполагаемой доли. Была выдвинута гипотеза, что в случае отсутствия эффекта лекарственного средства на выполнение задачи, доля наблюдений, показывающих ухудшение или отсутствие нарушений, будет равной, т.е.е., 50%.

Результаты

Исключение и отсутствие данных

Два участника выбыли. Один был положительным на ∆ 9 -тетрагидроканнабинол в моче. Другой указал, что недосыпание слишком мешает его повседневной жизни. Оба выбывших были заменены. В некоторых случаях данные отсутствовали в тесте слежения за автомобилем. Эти пропущенные значения были заменены общим средним значением группы для соответствующих обработок.

Тесты на вождение преждевременно завершены

В таблице показаны преждевременно завершенные тесты вождения по шоссе, лекарственное состояние, при котором тест был прерван, причины прекращения, инициатор прекращения, измеренный SDLP и расстояние, пройденное до завершения.

Таблица 1

Наркотики и причины отсева экзамена по вождению на шоссе, среднее SDLP и пройденное расстояние до выбывания

907 10096 9080 9080 9080 9080 9080 908 9080 9096 9080 908 908 9080 инструктор 9080 инструктор
Номер испытуемого Состояние наркотика (мг МДМА) Время тестирования Причина / завершено Среднее SDLP (см) Пройденное расстояние (км)
3 25 Утро Сонливость / инструктор 26,59 92
Утро Сонливость / предмет 22.50 64
4 0 Утро Сонливость / инструктор 23,88 99
4 50 Утро 3080 9080
6 50 Утро Сонливость / предмет 18,69 31
6 100 Утро Сонливость / инструктор 22.25 88
7 0 Утро Сонливость / субъект 24.94 66
7 100 Вечер
7 100 Утро Сонливость / инструктор 33,72 11
9 0 Утро Сонливость / инструктор 29.53 25
9 50 Утро Сонливость / инструктор 28,95 32
9 100 Утро
10 0 Утро Сонливость / субъект 22,57 48
10 25 Утро Сонность / субъект 21.23 31
10 50 Утро Сонливость / инструктор 17,25 32
10 100 7 Утро
11 25 Утро Сонливость / инструктор 21,83 59
11 50 Вечер Сонливость / инструктор 28.62 63
11 50 Утро Сонливость / инструктор 28,85 54
15 0 29801
15 25 Утро Сонливость / инструктор 26,60 31
15 50 Вечер Сонливость / инструктор 23.30 61
15 50 Утро Сонливость / инструктор 25,76 29
15 100 Утро
16 0 Утро Сонливость / инструктор 25,89 47
16 25 Утро Сонливость / субъект 19.74 65

Тест следования за автомобилем был преждевременно прекращен в двух случаях (1,6%), один раз в состоянии плацебо и один раз в состоянии 25 мг МДМА. Оба теста были прекращены утром инструктором из-за сонливости испытуемого. В случае преждевременной остановки для статистического анализа использовались доступные данные до момента окончания теста.

Тесты на вождение

Средние (SE) результаты по основным (SDLP и TSA) и второстепенным критериям вождения по шоссе и теста следования за автомобилем показаны в таблице.МДМА не повлиял ни на какие меры по вождению. Потеря сна значительно повлияла на SDLP ( F 1,15 = 40,833, p <0,001) и скорость SD ( F 1,15 = 29,905, p <0,001). Скорость SDLP и SD была заметно выше утром по сравнению с вечером. Взаимодействие между MDMA и потерей сна достигло только значимой скорости SD ( F 3,45 = 3,607, p = 0,020). Скорость SD была выше утром по сравнению с вечером, особенно после лечения 100 мг МДМА ( p = 0.017). В целом отклонения средней скорости SD были очень небольшими и составляли от 1 до 2,5 км / ч.

Таблица 2

Среднее значение (SE) тестов на вождение и психомоторные, а также субъективная оценка условий лечения и времени измерения

2 (0,7)
Тест Повторения теста Условия приема лекарств ANOVA
Плацебо Плацебо 25 мг МДМА 50 мг МДМА 100 мг МДМА Депривация сна МДМА МДМА × депривация сна
Отслеживание дорог
SDLP 90 (см) 18,4 (0,8) 18,1 (1,0) 18,0 (0,6) <0,001 NS NS
2 22,8 (0,8) 22,9 (0,6) 21,7 (0,9) 22,4 (1,1)
Скорость SD (км / ч) 1 1,70 (0,13) 1,74 (0,14) 1,88 (0,17) 2,14 (0,14) <0,001 NS 0,020
2 2.68 (0,23) 2,62 (0,19) 2,66 (0,18) 2,46 (0,19)
Автомобиль после
TSA (s) 1 2,8 (0,2) 3,0 (0,2 ) 3,0 (0,3) 2,7 (0,2) NS NS NS
2 3,3 (0,4) 3,3 (0,4) 3,2 (0,3) 3,1 (0,5
Согласованность 1 0.9 (0,01) 0,9 (0,01) 0,9 (0,01) 0,9 (0,01) NS NS NS
2 0,9 (0,01) 0,9 (0,01) 0,9 (0,01) 0,9 (0,01)
Усиление 1 1,1 (0,04) 1,2 (0,03) 1,0 (0,03) 1,1 (0,03) NS NS NS
2 1,1 (0,03) 1.1 (0,03) 1,1 (0,04) 1,2 (0,06)
Критическая задача отслеживания
λ c (рад / с) 1 3,77 (0,13) 3,83 (0,16) 3,70 (0,15) 3,78 (0,19) <0,001 NS NS
3,63 (0,16) 3,56 (0,18) 3,73 (0,16) 3,77 (0,16)
3 3.09 (0,19) 2,87 (0,22) 3,09 (0,19) 3,36 (0,17)
Каролинская шкала сонливости
Оценка 1 2,94 (0,21) 2,801 (0,21) 2,88 (0,36) 2,94 (0,25) <0,001 NS NS
2 3,13 (0,32) 2,69 (0,25) 2,19 (0,21) ) 1,81 (0,21)
3 3.62 (0,32) 3,69 (0,29) 3,62 (0,38) 3,62 (0,41)
4 4,44 (0,35) 4,62 (0,38) 4,25 (0,41) 5,13 (0,40 )
5 5,31 (0,40) 5,81 (0,45) 5,44 (0,35) 6,12 (0,42)
6 5,88 (0,39) 6,50 (0,49) (0,38) 5,81 (0,44)
7 7.38 (0,30) 7,69 (0,37) 7,50 (0,32) 7,56 (0,33)
8 7,38 (0,44) 7,88 (0,36) 7,62 (0,40) 7,62 (0,42) )

Тестирование эквивалентности продемонстрировало, что прирост SDLP утром при всех условиях лечения был эквивалентен BAC 0,8 мг / мл по сравнению с действием плацебо вечером. Верхние пределы 95% ДИ изменений, вызванных недосыпанием, явно превышали предварительно установленный предел неполноценности, равный 2.4 см. Среднее изменение SDLP и 95% доверительный интервал для каждого условия лечения показаны на рис.

Среднее (95% ДИ) отличие SDLP от плацебо после однократных доз МДМА во время дорожного теста вечером и утром после ночи без сна. (* = неполноценность не показана; верхняя граница 95% ДИ выше границы не меньшей эффективности 2,4 см)

Регрессионный анализ уровней МДМА в сыворотке и оценок изменения SDLP показал общее отсутствие корреляции между показателями .Диаграммы рассеяния, показывающие линейную зависимость между уровнями МДМА в сыворотке и ротовой жидкости и изменениями SDLP, показаны на рис.

Корреляция между изменением SDLP и логарифмической концентрацией MDMA в сыворотке ( левые панели , a - b ) и слюне ( правые панели , c - d ) во время тестов на вождение в вечернее время ( верхние панели , a и c ) и утром ( нижние панели , b и d )

Биномиальные тесты показали значительное увеличение доли наблюдений, показывающих ухудшение состояния дороги тест на вождение при проведении утром для концентраций МДМА в сыворотке от 0–25 до> 50 нг / мл ( p <0.05). В ротовой жидкости все диапазоны концентраций были связаны с нарушением ( p <0,05). Нарушения были очевидны только при сравнении с плацебо SDLP во время вечерних сессий. Распределение наблюдений, показывающих «ухудшение» и «отсутствие ухудшения» в тесте на вождение по шоссе в зависимости от МДМА в сыворотке и ротовой жидкости, показано на рис.

Процент наблюдений, показывающих индуцированное МДМА ухудшение или вызванное МДМА улучшение SDLP в задаче отслеживания дороги, в зависимости от концентраций МДМА в сыворотке ( левые панели , a - b ) и слюне ( правые панели , c - d ) во время экзаменов по вождению вечером ( верхние панели , a и c ) и утром после ночи без сна ( нижние панели , b и d ).* p <0,05

Критическая задача отслеживания

Среднее значение λ c (критическая частота) критической задачи отслеживания значительно пострадал от депривации сна ( F 2,30 = 34,516, p <0,001). Средняя критическая частота обычно снижалась в течение ночи, что указывает на снижение психомоторного контроля. На критическое отслеживание не влияли МДМА или МДМА × потеря сна.

Каролинская шкала сонливости

Каролинская шкала сонливости показала значительный эффект потери сна ( F 2.972,44,576 = 108,717, p <0,001). Шкала сонливости Каролинской также продемонстрировала значительный дозозависимый эффект МДМА при T . макс. ( F 3,45 = 6,006, p = 0,002). Контрасты показали, что условия приема 100 мг, а также 50 мг МДМА значительно отличались от плацебо ( p = 0,009 и p = 0,023, соответственно).

Фармакокинетическая оценка

Фармакокинетический анализ сыворотки показал средние (SE) концентрации МДМА 25.8 (3,3), 63,9 (6,4) и 157,2 (9,5) нг / мл через 1,5 ч после введения дозы 25, 50 и 100 мг соответственно. Через 11 часов после приема лекарства средние концентрации МДМА составили 14,2 (2,7), 34,0 (3,9) и 84,3 (6,7) нг / мл соответственно. Концентрации МДА составляли 3,5 (0,1), 3,9 (0,4) и 5,8 (0,2) нг / мл через 1,5 часа после приема препарата и 2,9 (0,5), 5,8 (0,2) и 9,7 (0,6) нг / мл через 11 часов в течение 25 лет. 50 и 100 мг МДМА соответственно.

Средние (SE) концентрации МДМА в ротовой жидкости составляли 208,2 (72,4), 833,0 (270,9) и 3417.8 (694,2) нг / г, а концентрации МДА составляли 3,2 (1,5), 13,9 (4,2) и 56,4 (13,5) нг / г для 25, 50 и 100 мг МДМА, соответственно, через 1,5 часа после приема препарата. Концентрации через 11 ч после приема лекарства составили соответственно 57,0 (16,3), 292,6 (79,0) и 925,3 (224,7) нг / г для МДМА и 3,6 (1,4), 18,9 (4,4) и 56,8 (12,8) нг / г для MDA.

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало, что лишение сна вызывает серьезное ухудшение фактических навыков вождения, что выражается в значительном повышении SDLP и большом количестве преждевременных экзаменов по вождению во время утренних сессий.В целом МДМА не влиял на фактические ходовые качества и не взаимодействовал с эффектами лишения сна.

В среднем SDLP увеличивалось на 4,2 см утром после депривации сна по сравнению с SDLP до депривации сна. Это увеличение примерно в 1,5–2 раза больше, чем в двух недавних исследованиях вождения под воздействием алкоголя с концентрацией алкоголя в крови от 0,29 до 0,5 мг / мл (Kuypers et al. 2006; Ramaekers et al. 2000). Из предыдущего исследования алкоголя, которое проводилось с целью калибровки SDLP для дозозависимых эффектов алкоголя (Louwerens et al.1987), можно сделать вывод, что среднее увеличение SDLP на 4,2 см эквивалентно концентрации алкоголя в крови примерно 0,8 мг / мл. Тестирование эквивалентности даже продемонстрировало, что верхний предел 95% доверительного интервала, связанный со средним изменением SDLP после депривации сна, значительно превышал уровень критерия 1,0 мг / мл BAC. В совокупности это указывает на то, что лишение сна вызвало серьезные нарушения вождения, сравнимые с вождением под влиянием высокого или очень высокого BAC.

Эти выводы были подтверждены результатами критической задачи отслеживания.Критические показатели отслеживания значительно снизились за ночь в зависимости от количества часов, в течение которых вы не спали. О подобных результатах ранее сообщали Доусон и Рид (1997). Они измерили эффективность отслеживания в зависимости от количества часов недосыпания и алкогольного опьянения. Согласно их модели, отслеживание характеристик субъектов после 17-24 часов бодрствования эквивалентно наблюдаемому при BAC от 0,5 до 1,0 мг / мл. Это еще раз указывает на то, что недосыпание вызывает серьезное нарушение навыков вождения.Что касается эквивалентов BAC, эти нарушения превышали наблюдаемые при установленных законом пределах BAC 0,5 и 0,8 мг / мл, которые в настоящее время применяются для управления транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения в большинстве стран Европы и США.

Тест слежения за автомобилем был единственной мерой вождения, не выявившей эффекта потери сна. Этот эффект расхождения между двумя тестами по вождению, т. Е. Отслеживанием дороги и следованием за автомобилем, можно объяснить исследованием Харрисона и Хорна (2000). Они провели исследование, в котором показали, что скучные и монотонные задачи более чувствительны к недосыпанию, чем более сложные задачи, основанные на правилах, потому что последние вызывают больше интереса и усилий, чтобы компенсировать последствия недосыпания.Тест по вождению по шоссе монотонный, и испытуемые сообщали, что он был более скучным, чем тест по следованию за автомобилем, который является более сложным. Это подтверждается тем фактом, что 20% тестов слежения за дорогой и 2% тестов слежения за автомобилем были преждевременно прекращены, большинство из которых проводились утром, то есть после недосыпания. Следовательно, это расхождение между двумя тестами по вождению согласуется с результатами Харрисона и Хорна (2000), поскольку более монотонный тест на отслеживание дороги более чувствителен к депривации сна, чем тест на следование за автомобилем.

В целом МДМА не оказывал значительного воздействия на параметры управления автомобилем, независимо от дозы или концентрации. Стимулирующие эффекты МДМА на фактические параметры вождения или психомоторные показатели, которые были продемонстрированы ранее (например, Dumont et al. 2008; Kuypers et al. 2006, 2007; Lamers et al. 2003; Ramaekers et al. 2006), не могут быть четко воспроизведены. в данном исследовании. Это расхождение могло быть связано с тем, что настоящее исследование также включало более низкие дозы МДМА, т.е., 25 и 50 мг, которые с меньшей вероятностью будут оказывать стимулирующее действие, чем MDMA между 75 и 125 мг, которые были протестированы в исследованиях, упомянутых выше. Однако даже в настоящем исследовании некоторые меры, как правило, демонстрируют стимулирующий эффект МДМА. Например, на скорость SD существенно влияет взаимодействие между недосыпанием и MDMA. В целом, скорость SD увеличилась после ночи без сна, но это увеличение было несколько меньше после приема 100 мг МДМА. Кроме того, биномиальные тесты оценки изменения SDLP вечером продемонстрировали, что большинство наблюдений указывало на снижение SDLP, особенно при более низких концентрациях МДМА.Однако статистической значимости этот эффект не достиг.

Из настоящего исследования также очевидно, что стимулирующие эффекты МДМА, если таковые имеются, не могут компенсировать отрицательное влияние потери сна на ходовые качества. Ни один из основных управляющих показателей не продемонстрировал какого-либо значительного взаимодействия МДМА с потерей сна. Влияние лишения сна на вождение автомобиля было очень заметным во время лечения МДМА и не менялось в зависимости от дозы и концентрации. Эти результаты согласуются с результатами предыдущего исследования, в котором оценивали стимулирующее действие МДМА на SDLP во время алкогольной интоксикации (Kuypers et al.2006 г.). Это исследование показало, что стимулирующие эффекты МДМА не компенсируют нарушение вождения, вызванное алкоголем. Вместе эти данные показывают, что эффекты МДМА на психомоторные функции являются нейтральными или слегка стимулирующими, но этих эффектов недостаточно для преодоления нарушений, вызванных другими факторами, такими как лишение сна или алкогольная интоксикация.

Последнее понятие имеет решающее значение при оценке вождения в нетрезвом виде (DUI) нарушителей, связанных с употреблением МДМА.Субъекты в настоящем исследовании были значительно ослаблены во время лечения МДМА, когда им не давали спать в течение одной ночи. Однако основным фактором, вызывающим эти нарушения, было недосыпание, а не употребление самого МДМА. При применении в суде можно было бы справедливо выдвинуть аргумент, что такие водители не должны подвергаться судебному преследованию за DUI, поскольку MDMA не способствовал ухудшению состояния водителя. Есть ряд встречных аргументов, которые следует учитывать при оценке случаев MDMA в трафике.Во-первых, в предыдущих исследованиях было продемонстрировано, что однократные дозы МДМА увеличивают субъективные ощущения возбуждения и настроения (Bosker et al. 2010; Kuypers et al. 2008), а текущее исследование показало снижение сонливости по сравнению с исходным уровнем при T max в условиях MDMA. Такие чувства могут повлиять на субъективное мнение потребителей МДМА о том, безопасно ли ехать домой после ночи на рейв-вечеринке. Во время интоксикации МДМА они могут быть не в состоянии субъективно испытать изнурительные эффекты потери сна в той же степени, что и водители, не употребляющие наркотики, потому что они чувствуют себя энергичными.Как следствие, они могут решить водить машину, потому что чувствуют себя бодрыми, тем самым игнорируя отрицательные эффекты других ухудшающих факторов, таких как лишение сна или даже употребление алкоголя. Во-вторых, несколько исследований также продемонстрировали, что когнитивные функции, такие как рабочая память, пространственная память и время перемещения объектов (Kuypers and Ramaekers 2005; Lamers et al. 2003; Ramaekers et al. 2009), нарушаются во время интоксикации МДМА. Такие когнитивные нарушения могут также повлиять на способность человека размышлять о своей способности управлять автомобилем, а также на способность управлять автомобилем в целом.

Из этого исследования сделан вывод, что водители, находящиеся под воздействием МДМА и лишенные сна, не могут управлять автомобилем. Нарушающие эффекты лишения сна во время интоксикации МДМА проявлялись независимо от дозы и концентрации МДМА.

Благодарности

Эта работа проводилась в рамках исследовательского консорциума DRUID, финансируемого грантом ЕС TREN-05-FP6TR-S07.61320-518404-DRUID.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Список литературы

  • Окерстедт Т., Гиллберг М. Субъективная и объективная сонливость у активного человека. Int J Neurosci. 1990; 52: 29–37. DOI: 10.3109 / 0020745
  • 94241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bosker WM, Kuypers KPC, Conen S, Ramaekers JG. Дозозависимые эффекты МДМА на психомоторную функцию и настроение до, во время и после бессонной ночи. Психофармакология (Берл) 2010; 209: 69–76. DOI: 10.1007 / s00213-009-1767-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Brookhuis KA, de Waard D, Mulder B.Измерение ходовых качеств при слежении за автомобилем в пробке. Эргономика. 1994; 37: 427–434. DOI: 10.1080 / 00140139408963661. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Брукхейс К.А., де Ваард Д., Самин Н. Влияние МДМА (экстази) и нескольких наркотиков на (моделируемые) характеристики вождения и безопасность дорожного движения. Психофармакология (Берл) 2004; 173: 440–445. DOI: 10.1007 / s00213-003-1714-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Доусон Д., Рид К. Усталость, алкоголь и снижение работоспособности. Природа. 1997; 388: 235.DOI: 10,1038 / 40775. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dumont GJ, Wezenberg E, Valkenberg MM, de Jong CA, Buitelaar JK, van Gerven JM, Verkes RJ. Острые нейропсихологические эффекты одновременного приема МДМА и этанола у здоровых добровольцев. Психофармакология (Берл) 2008; 197: 465–474. DOI: 10.1007 / s00213-007-1056-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • EMCDDA. EMCDDA Insights серия нет. 8: употребление наркотиков, нарушение правил вождения и дорожно-транспортные происшествия. Люксембург: Управление официальных публикаций Европейских сообществ; 2008 г.[Google Scholar]
  • Harrison Y, Horne JA. Влияние лишения сна на принятие решений: обзор. J Exp Psychol Appl. 2000. 6: 236–249. DOI: 10.1037 / 1076-898X.6.3.236. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Jex HR, McDonnell JD, Phatak AV (1966) «Критическая» задача отслеживания для человеко-машинного исследования, связанного с эффективным временем задержки оператора. I. Теория и эксперименты с расходящимся управляемым элементом первого порядка. НАСА CR-616. Представитель по контракту с НАСА НАСА CR: 1–105 [PubMed]
  • Калехштейн А.Д., Де Ла Гарза Р., 2-й, Махони Дж. Дж., 3-й, Фантегросси В.Е., Ньютон Т.Ф.Использование МДМА и нейропознание: метааналитический обзор. Психофармакология. 2007. 189: 531–537. DOI: 10.1007 / s00213-006-0601-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kuypers KPC, Ramaekers JG. Преходящее нарушение памяти после острой дозы 75 мг 3,4-метилен-диоксиметамфетамина. J Psychopharmacol. 2005; 19: 633–639. DOI: 10.1177 / 0269881105056670. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kuypers KPC, Ramaekers JG. Острая доза МДМА (75 мг) ухудшает пространственную память для определения местоположения, но не влияет на контекстную обработку зрительно-пространственной информации.Психофармакология (Берл) 2007; 189: 557–563. DOI: 10.1007 / s00213-006-0321-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kuypers KPC, Samyn N, Ramaekers JG. Воздействие МДМА и алкоголя, вместе и по отдельности, на объективные и субъективные показатели фактических характеристик вождения и психомоторной функции Психофармакология (Берл) 2006; 187: 467–475. DOI: 10.1007 / s00213-006-0434-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kuypers KPC, Wingen M, Samyn N, Limbert N, Ramaekers JG. Острое воздействие ночных доз МДМА на показатели импульсивности и психомоторной активности в течение ночи.Психофармакология (Берл) 2007; 192: 111–119. DOI: 10.1007 / s00213-006-0679-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kuypers KPC, Wingen M, Ramaekers JG. Память и настроение ночью и утром после многократных вечерних доз МДМА. J Psychopharmacol. 2008; 22: 895–903. DOI: 10.1177 / 02698811080220081401. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lacey JH, Kelley-Baker T., Furr-Holden D, Voas RB, Romano E, Ramirez A, Brainard K, Moore C, Torres P, Berning A (2009) 2007 национальный придорожное обследование употребления алкоголя и наркотиков водителями: результаты по наркотикам (DOT HS 811 249).Министерство транспорта США, Национальная администрация безопасности дорожного движения, Вашингтон
  • Lamers CT, Ramaekers JG, Muntjewerff ND, Sikkema KL, Samyn N, Read NL, Brookhuis KA, Riedel WJ. Разделяющее воздействие однократной дозы экстази (МДМА) на психомоторные навыки и внимание. J Psychopharmacol. 2003. 17: 379–387. DOI: 10.1177 / 0269881103174015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Louwerens J, Gloerich A, de Vries G, Brookhuis K, O’Hanlon J. Взаимосвязь между концентрацией алкоголя в крови (BAC) водителей и фактическими ходовыми качествами при движении на высокой скорости.Безопасность трафика алкогольных напитков. 1987. 86: 183–186. [Google Scholar]
  • Morgan MJ. Экстази (МДМА): обзор его возможных стойких психологических эффектов. Психофармакология (Берл) 2000; 152: 230–248. DOI: 10.1007 / s002130000545. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • O’Hanlon JF. Управляемость автомобиля под воздействием наркотиков: обоснование и применение нового теста. Br J Clin Pharmacol. 1984; 18 (Дополнение 1): 121С – 129С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ояниеми К.К., Линтонен Т.П., Импинен А.О., Лиллсунде П.М., Остамо А.И.Тенденции вождения под воздействием наркотиков: основанное на регистрах исследование подозреваемых в DUID в течение 1977–2007 гг. Accid Anal Пред. 2009. 41: 191–196. DOI: 10.1016 / j.aap.2008.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Parrott AC. МДМА в организме человека: факторы, влияющие на нейропсихобиологические профили потребителей рекреационного экстази, интегративная роль биоэнергетического стресса. J Psychopharmacol. 2006. 20: 147–163. DOI: 10.1177 / 0269881106063268. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ramaekers JG, Muntjewerff ND, O’Hanlon JF.Сравнительное исследование острых и субхронических эффектов дотиепина, флуоксетина и плацебо на психомоторные и фактические ходовые качества. Br J Clin Pharmacol. 1995; 39: 397–404. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.1995.tb04468.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ramaekers JG, Robbe HW, O’Hanlon JF. Марихуана, алкоголь и фактические ходовые качества. Hum Psychopharmacol. 2000; 15: 551–558. DOI: 10.1002 / 1099-1077 (200010) 15: 7 <551 :: AID-HUP236> 3.0.CO; 2-P. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ramaekers JG, Kuypers KPC, Samyn N.Стимулирующее действие 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА) 75 мг и метилфенидата 20 мг на фактическое вождение автомобиля во время интоксикации и отмены. Зависимость. 2006; 101: 1614–1621. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01566.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ramaekers JG, Kuypers KP, Wingen M, Heinecke A, Formisano E. Вовлечение нижних теменных долей в предполагаемое ухудшение памяти во время острой интоксикации МДМА (экстази): исследование с помощью фМРТ, связанное с событием . Нейропсихофармакология. 2009; 34: 1641–1648.DOI: 10.1038 / npp.2008.219. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Reyner LA, Horne JA. Засыпание во время вождения: знают ли водители о предшествующей сонливости? Int J Legal Med. 1998. 111: 120–123. DOI: 10.1007 / s004140050131. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • SAMHSA (2009) Результаты национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2008 года: национальные данные. Управление прикладных исследований, серия NSDUH H-36, публикация HHS № SMA 09–4434). Управление прикладных исследований, серия NSDUH H-36, публикация HHS №SMA 09–4434), Rockville, MD
  • Walsh JM, de Gier JJ, Christopherson AS, Verstraete AG. Наркотики и вождение. Traffic Inj Пред. 2004. 5: 241–253. DOI: 10.1080 / 153895804

    292. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Закзанис К.К., Кэмпбелл З., Йовановски Д. Нейропсихология употребления экстази (МДМА): количественный обзор. Hum Psychopharmacol. 2007. 22: 427–435. DOI: 10.1002 / hup.873. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Несахарный диабет | NIDDK

На этой странице:

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет - это редкое заболевание, которое возникает, когда почки человека выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной - разбавленной и без запаха.У большинства людей почки выделяют от 1 до 2 литров мочи в день. У людей с несахарным диабетом почки могут выделять от 3 до 20 литров мочи в день. В результате у человека с несахарным диабетом может возникнуть потребность в большом количестве жидкости.

Несахарный диабет и сахарный диабет, который включает диабет как 1-го, так и 2-го типа, не связаны между собой, хотя оба состояния вызывают частое мочеиспускание и постоянную жажду. Сахарный диабет вызывает повышение уровня глюкозы в крови или сахара в крови в результате неспособности организма использовать глюкозу в крови для получения энергии.У людей с несахарным диабетом нормальный уровень глюкозы в крови; однако их почки не могут уравновесить жидкость в организме.

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки обычно фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Каждый день почки обычно фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи.

Как регулируется уровень жидкости в организме?

Тело человека регулирует жидкость, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует скорость потребления жидкости человеком, в то время как при мочеиспускании удаляется большая часть жидкости, хотя люди также теряют жидкость из-за потоотделения, дыхания или диареи.Гормон вазопрессин, также называемый антидиуретическим гормоном, контролирует скорость удаления жидкости при мочеиспускании. Гипоталамус, небольшая железа, расположенная в основании мозга, вырабатывает вазопрессин. Соседний гипофиз накапливает вазопрессин и выпускает его в кровоток, когда в организме низкий уровень жидкости. Вазопрессин дает сигнал почкам поглощать меньше жидкости из кровотока, что приводит к меньшему количеству мочи. Когда в организме появляется лишняя жидкость, гипофиз выделяет меньшее количество вазопрессина, а иногда и его нет, поэтому почки удаляют больше жидкости из кровотока и производят больше мочи.

Какие бывают типы несахарного диабета?

Типы несахарного диабета включают

  • центральный
  • нефрогенный
  • дипсогенный
  • гестационный

У каждого типа несахарного диабета своя причина.

Центральный несахарный диабет

Центральный несахарный диабет возникает, когда повреждение гипоталамуса или гипофиза человека вызывает нарушение нормального производства, хранения и высвобождения вазопрессина.Нарушение вазопрессина заставляет почки выводить слишком много жидкости из организма, что приводит к учащению мочеиспускания. Повреждение гипоталамуса или гипофиза может быть вызвано следующими причинами:

  • хирургия
  • инфекция
  • воспаление
  • опухоль
  • Травма головы

Центральный несахарный диабет также может быть результатом наследственного дефекта гена, вырабатывающего вазопрессин, хотя эта причина встречается редко.В некоторых случаях причина неизвестна.

Несахарный нефрогенный диабет

Несахарный почечный диабет возникает, когда почки не реагируют нормально на вазопрессин и продолжают выводить слишком много жидкости из кровотока человека. Нефрогенный несахарный диабет может быть результатом наследственных изменений или мутаций генов, которые не позволяют почкам реагировать на вазопрессин. Другие причины несахарного почечного диабета включают

  • Хроническая болезнь почек
  • некоторые лекарства, особенно литий
  • Низкий уровень калия в крови
  • Повышенный уровень кальция в крови
  • Закупорка мочевыводящих путей

Причины нефрогенного несахарного диабета также могут быть неизвестны.

Несахарный дипсогенный диабет

Дефект механизма жажды, расположенный в гипоталамусе человека, вызывает дипсогенный несахарный диабет. Этот дефект приводит к ненормальному увеличению жажды и потребления жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез. Те же события и состояния, которые повреждают гипоталамус или гипофиз - хирургия, инфекция, воспаление, опухоль, травма головы - также могут повредить механизм жажды. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем могут предрасполагать человека к дипсогенному несахарному диабету.

Несахарный гестационный диабет

Несахарный гестационный диабет возникает только во время беременности. В некоторых случаях фермент, вырабатываемый плацентой - временным органом, соединяющим мать и ребенка, - расщепляет вазопрессин матери. В других случаях беременные женщины производят больше простагландина, гормоноподобного химического вещества, которое снижает чувствительность почек к вазопрессину. У большинства беременных женщин, у которых развивается несахарный диабет во время беременности, протекает легкая форма заболевания, которая не вызывает заметных симптомов. Несахарный гестационный диабет обычно проходит после того, как мать вынашивает ребенка; однако он может вернуться, если мать снова забеременеет.

Каковы осложнения несахарного диабета?

Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, если потеря жидкости превышает потребление жидкости. Признаки обезвоживания включают

  • жажда
  • сухая кожа
  • усталость
  • медлительность
  • головокружение
  • путаница
  • тошнота

Сильное обезвоживание может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга и даже смерти.

Обратитесь за медицинской помощью

Обычно люди могут предотвратить обезвоживание, увеличив количество выпиваемой жидкости. Однако некоторые люди могут не осознавать, что им нужно пить больше жидкости, что может привести к обезвоживанию. Людям следует немедленно обратиться за помощью, если они испытывают симптомы более серьезного обезвоживания, такие как

.
  • путаница
  • головокружение
  • медлительность

Как диагностируется несахарный диабет?

Поставщик медицинских услуг может диагностировать у человека несахарный диабет на основании следующего:

  • Медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • общий анализ мочи
  • Анализы крови
  • Тест на депривацию жидкости
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Медицинский и семейный анамнез

Медицинский и семейный анамнез может помочь врачу диагностировать несахарный диабет.Медицинский работник попросит пациента просмотреть его или ее симптомы и спросить, есть ли в семье пациента несахарный диабет или его симптомы.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать несахарный диабет. Во время медицинского осмотра врач обычно осматривает кожу пациента и его внешний вид, проверяя наличие признаков обезвоживания.

Анализ мочи

Анализ мочи: анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер дома, в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении.Поставщик медицинских услуг тестирует образец в том же месте или отправляет его в лабораторию для анализа. Тест может показать, является ли моча разбавленной или концентрированной. Тест также может показать наличие глюкозы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного диабета. Медицинский работник может также попросить пациента собрать мочу в специальный контейнер в течение 24 часов, чтобы измерить общее количество мочи, вырабатываемой почками.

Анализы крови

Анализ крови включает в себя забор крови пациента в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Анализ крови измеряет уровень натрия, который может помочь диагностировать несахарный диабет, а в некоторых случаях определить его тип.

Тест на депривацию жидкости

Тест на водную депривацию измеряет изменения массы тела пациента и концентрации мочи после ограничения потребления жидкости. Врач может выполнить два типа тестов на водную депривацию:

  • Краткая форма теста на депривацию. Медицинский работник рекомендует пациенту прекратить пить все жидкости на определенный период времени, обычно во время ужина.На следующее утро пациент соберет дома мочу. Затем пациент возвращает образец мочи своему врачу или отвозит его в лабораторию, где технический специалист измеряет концентрацию образца мочи.
  • Официальный тест на депривацию жидкости. Поставщик медицинских услуг выполняет этот тест в больнице, чтобы постоянно следить за пациентом на предмет признаков обезвоживания. Пациентам не требуется анестезия. Врач взвешивает пациента и анализирует образец мочи.Врач повторяет тесты и измеряет артериальное давление пациента каждые 1-2 часа, пока не произойдет одно из следующих событий:
    • У пациента слишком низкое артериальное давление или у него учащенное сердцебиение, когда он стоит.
    • Пациент теряет 5 или более процентов своей первоначальной массы тела.
    • Концентрация в моче незначительно увеличивается за два-три последовательных измерения.
    В конце теста врач сравнит уровень натрия в крови пациента, уровни вазопрессина и концентрацию мочи, чтобы определить, есть ли у пациента несахарный диабет.Иногда врач может назначить лекарства во время теста, чтобы увидеть, повышают ли они концентрацию мочи пациента. В других случаях врач может ввести пациенту внутривенно концентрированный раствор натрия в конце теста, чтобы повысить уровень натрия в крови пациента и определить, есть ли у него несахарный диабет.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия, хотя люди, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом. Некоторые аппараты МРТ позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве.МРТ не может диагностировать несахарный диабет. Вместо этого МРТ может показать, есть ли у пациента проблемы с его или ее гипоталамусом или гипофизом, или помочь врачу определить, является ли несахарный диабет возможной причиной симптомов пациента.

Как лечится несахарный диабет?

Первичное лечение несахарного диабета включает употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Поставщик медицинских услуг может направить человека с несахарным диабетом к нефрологу - врачу, который специализируется на лечении проблем с почками, - или к эндокринологу - врачу, который специализируется на лечении заболеваний гормональных желез.Лечение частого мочеиспускания или постоянной жажды зависит от типа несахарного диабета пациента:

  • Центральный несахарный диабет. Синтетический или искусственный гормон десмопрессин лечит центральный несахарный диабет. Лекарство выпускается в виде инъекции, назального спрея или таблетки. Лекарство работает, заменяя вазопрессин, который обычно вырабатывается организмом пациента. Это лечение помогает пациенту управлять симптомами несахарного диабета центрального происхождения; однако это не лечит болезнь.
  • Несахарный почечный диабет. В некоторых случаях несахарный почечный диабет проходит после устранения причины. Например, смена лекарств или принятие мер для балансирования количества кальция или калия в организме пациента может решить проблему. Лекарства от несахарного почечного диабета включают диуретики, как отдельно, так и в сочетании с аспирином или ибупрофеном. Медицинские работники обычно прописывают диуретики, чтобы помочь почкам пациентов вывести жидкость из организма.Парадоксально, но у людей с нефрогенным несахарным диабетом класс диуретиков, называемых тиазидами, снижает выработку мочи и помогает почкам пациентов концентрировать мочу. Аспирин или ибупрофен также помогают уменьшить объем мочи.
  • Несахарный дипсогенный диабет. Исследователи еще не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета. Люди могут попробовать пососать кусочки льда или кислые леденцы, чтобы увлажнить рот и увеличить слюноотделение, что может уменьшить желание пить.Человеку, который несколько раз просыпается ночью, чтобы помочиться из-за дипсогенного несахарного диабета, может помочь небольшая доза десмопрессина перед сном. Первоначально врач будет контролировать уровень натрия в крови пациента, чтобы предотвратить гипонатриемию или низкий уровень натрия в крови.
  • Несахарный гестационный диабет. Медицинский работник может назначить десмопрессин женщинам с несахарным диабетом беременных. Плацента будущей матери не разрушает десмопрессин, как вазопрессин.Большинству женщин после родов лечение не требуется.

Большинство людей с несахарным диабетом могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они будут следовать рекомендациям врача и держать свои симптомы под контролем.

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении несахарного диабета.

Что следует помнить

  • Несахарный диабет - это редкое заболевание, которое возникает, когда почки человека выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной - разбавленной и без запаха.
  • Тело человека регулирует жидкость, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует скорость потребления жидкости человеком, в то время как при мочеиспускании удаляется большая часть жидкости, хотя люди также теряют жидкость из-за потоотделения, дыхания или диареи. Гормон вазопрессин, также называемый антидиуретическим гормоном, контролирует скорость удаления жидкости при мочеиспускании.
  • Типы несахарного диабета включают центральный, нефрогенный, дипсогенный и гестационный. У каждого типа несахарного диабета своя причина.
  • Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, если потеря жидкости превышает потребление жидкости.
  • Поставщик медицинских услуг может диагностировать у человека несахарный диабет на основании медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра, анализа мочи, анализов крови, теста на лишение жидкости и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • Первичное лечение несахарного диабета включает употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Употребление алкоголя может вызвать нарушения сна

Употребление алкоголя практически на любом уровне может вызвать нарушение сна и спровоцировать нарушения сна.Употребление алкоголя может нарушить структуру и продолжительность состояний сна, изменить общее время сна и повлиять на время, необходимое для засыпания.

Хотя исследователи не полностью понимают все сложные функции, которые происходят в организме во время сна, мы знаем, что недостаток сна связан с серьезными проблемами, включая повышенный риск депрессивных расстройств, болезней сердца и других проблем со здоровьем.

Мы также знаем, что чрезмерная дневная сонливость, возникающая из-за недостатка сна, связана с нарушением социальных и профессиональных функций, дефицитом памяти и риском автомобильной аварии.Взаимодействие с другими людьми

Что такое нормальный режим сна?

Нормальный сон состоит из двух чередующихся состояний сна, в которых мозговые волны проявляют разные типы активности:

  • Медленноволновый сон (SWS) , во время которого мозговые пути очень медленные, представляет собой глубокий спокойный сон и обычно составляет около 75% ночного сна
  • Сон с быстрым движением глаз (REM) , во время которого глаза демонстрируют быстрые движения, менее спокойный и обычно связан со сновидениями (REM происходит периодически во время сна и составляет около 25% времени сна для молодых людей; эпизоды фазы быстрого сна могут повторяться около 90 минут и длиться от 5 до 30 минут за раз.)

Кроме того, исследования выявили переходную стадию легкого сна, которая происходит через определенные промежутки времени в течение периода сна.

Науке неизвестно, какую функцию выполняет быстрый сон для тела, но, похоже, он необходим для восстановления. Некоторые исследования показали, что отсутствие у лабораторных крыс быстрого сна может привести к смерти в течение нескольких недель.

Как мозг контролирует сон

Первоначально считалось, что сон является результатом снижения активности систем мозга, поддерживающих бодрствование, но исследования показали, что сон - это активный процесс мозга, контролируемый нервными центрами в нижней части ствола мозга.

Некоторые из этих нервных стволов вырабатывают серотонин - химическое вещество, которое связано с наступлением сна и с регуляцией медленноволнового сна. Другие нервные клетки производят норадреналин, который, как было установлено, регулирует быстрый сон и способствует возбуждению.

Точно неизвестно, как эти и другие химические вещества в мозге взаимодействуют, чтобы контролировать сон, но мы знаем, что употребление алкоголя изменяет функцию этих химических посредников и, следовательно, изменяет режим сна.

Алкоголь и сон

Многие люди, страдающие бессонницей, пьют перед сном, чтобы лучше уснуть. После первоначального стимулирующего эффекта седативный эффект алкоголя может сократить время, необходимое для засыпания.

Но на этом действие алкоголя не заканчивается. Исследования показывают, что алкоголь, употребляемый в течение часа перед сном, нарушает сон во второй половине периода сна, заставляя человека спать прерывисто - просыпаться от сновидений и не может легко снова заснуть.

Со временем напиток перед сном действует еще менее эффективно. Исследования показали, что при продолжительном употреблении алкоголь снижает сонливость, а его эффекты нарушения сна усиливаются.

Это особенно верно для пожилых людей, потому что употребление алкоголя вызывает более высокий уровень алкоголя в их крови и мозгу по сравнению с более молодыми пьющими. Следовательно, пожилые люди, которые пьют перед сном, могут испытывать повышенный риск падений и травм, если встают и гуляют ночью.

Напитки "счастливого часа"

Исследования показали, что алкоголь, употребляемый даже за шесть часов до сна, может усилить бодрствование во второй половине сна, даже если употребленный алкоголь уже выведен из организма.

Исследователи считают, что алкоголь вызывает длительные изменения в том, как организм регулирует сон.

Нарушения сна

Хроническое употребление алкоголя, по-видимому, связано с повышенным риском апноэ во сне, особенно среди пьющих, которые храпят.

Обструктивное апноэ во сне - это заболевание, при котором верхний воздушный канал сужается или закрывается во время сна, вызывая прерывание дыхания. Когда это произойдет, человек проснется, возобновит дыхание, а затем вернется в сон. Случаи апноэ с последующим пробуждением могут происходить сотни раз в течение ночи, что значительно сокращает время сна.

Кроме того, употребление умеренного или большого количества алкоголя перед сном может сузить воздушный проход, вызывая эпизоды апноэ у людей, которые обычно не проявляют симптомов апноэ во сне.

Почему такое влияние алкоголя на апноэ важно? Люди, страдающие апноэ во сне, которые пьют два или более напитков в день, в пять раз чаще попадают в дорожно-транспортное происшествие из-за усталости, чем те, кто не пьет.

Исследования связали сочетание апноэ во сне, храпа и употребления алкоголя с повышенным риском сердечного приступа, аритмии, инсульта и внезапной смерти.

Старение

Когда люди стареют, они, естественно, испытывают уменьшение длительности медленного сна и учащение ночного бодрствования.Исследования показали, что люди старше 65 часто просыпаются за ночь три или более раз.

Это приводит к тому, что сон становится менее успокаивающим и восстанавливающим, и может стимулировать употребление алкоголя, чтобы попытаться ускорить сон. Однако в результате у пожилых людей увеличивается количество нарушений сна, связанных с алкоголем.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и сон

У людей с тяжелым расстройством, вызванным употреблением алкоголя, нарушения сна могут также включать следующее:

  • Дневная усталость
  • Снижение качества сна
  • Частые пробуждения
  • Больше времени требуется для засыпания

Кажется разумным думать, что люди с алкогольным расстройством, которые бросили пить, вернутся к нормальному режиму сна, но на самом деле внезапное прекращение употребления алкоголя может привести к синдрому отмены алкоголя, который может вызвать выраженную бессонницу и стойкую фрагментацию сна.

Недосыпание - один из наиболее распространенных симптомов, упоминаемых теми, кто испытывает абстинентный синдром после прекращения употребления алкоголя.

Алкогольный абстинентный синдром может привести к следующему:

  • Увеличение фазы быстрого сна, связанное с абстинентными галлюцинациями
  • Уменьшение спокойного сна
  • Сон, состоящий из коротких периодов быстрого сна
  • Сон прерван многочисленными пробуждениями

Восстановление, сон и рецидив

После того, как симптомы абстиненции утихнут, люди с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, могут почувствовать некоторое улучшение режима сна, но для некоторых нормальный режим сна может никогда не вернуться, даже после многих лет трезвости.

Исследования показали, что выздоравливающие люди, как правило, плохо спят, имеют меньше медленного сна и повышенное бодрствование, что приводит к менее восстановительному сну и дневной усталости.

По иронии судьбы, если человек, выздоравливающий, возвращается к пьянству, его медленный сон увеличится, а бодрствование в ночное время уменьшится, по крайней мере, на начальном этапе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *