Вибрация по кузову: Причины вибрации авто при движении и когда бить тревогу

Причины вибрации авто при движении и когда бить тревогу

Вибрации при движении — дисбаланс автомобиля, который требует срочного установления причины и её устранения. Вибрация кузова может ощущаться во время движения, ускорения или торможения. В 80% случаев причиной являются проблемы с колёсами, в 15% — это неисправности в ходовой и в 5% — неполадки в моторном отсеке.

ТОП 6 причин вибрации кузова и руля

1. Грыжа на колесе (деформация корда или боковины). Причины образования грыжи — неаккуратная манера вождения, заводской брак, качество наших дорог. При появлении грыжи, визуально её сразу невозможно заметить, но поведение автомобиля на дороге настораживает, значит предупреждает. На малых скоростях кузов покачивается, ощущается ритмичная вибрация. На скорости 60-80 км/ч руль заметно бьётся. При высокой скорости вибрация более выражено ощущается на кузове.

2. Дисбаланс колеса — самая распространённая причина.

   Колесо вращается с рывками, что и даёт вибрации на руле и кузове. Распознать дисбаланс легко на скоростях 80-120км/ч. В зависимости от марки «покачивание» будет разным, если для легковых достаточно и 10 грамм, чтобы пошла дрожь по кузову и рулевому колесу, то для внедорожника и 50-60 грамм не будет чувствоваться. Данная проблема возникает при некачественной балансировки, попадания в яму, если шины неправильно эксплуатируются (длительный простой без движения, стоянка на спущенном колесе), также дисбаланс — частое явление после мойки, когда смывают грузики.

3. Налипание на обод грязи, снега. Образовавшаяся после езды по бездорожью грязь, налипший снег после проезда по сугробам или парковки в них, всё это может давать вибрации колёс на скоростях с 60км/ч. Кусок льда толщиной в 2-3см или равномерно расположившаяся на ободе грязь весят в разы больше грузиков в 20-60г. А если при мойке промывается только половина обода, то вибрация колёс идёт сильнейшая.

4. Деформация колёсных дисков, которая образовывается после влёта в выбоину колесом, или же в результате производственного дефекта диска. Также руль может бить, если колесо не отцентрованнона ступице, то есть, когда ставятся неоригинальные диски и их отверстия не соответствуют диаметру болтов на ступице. В данном случае диск просто «скачет» на ступице, чем скорость выше, тем сильнее руль вибрирует.

5. К вибрации руля и кузова может привести неравномерное давление в шинах, а также неравномерно затянутые/ослабленные колесные болты.

6. Проблемы в ходовой части автомобиля также могут стать причиной вибраций на руле и кузове. К таковым относятся: неисправность КПП, биение шрусов и приводных валов, биение тормозных дисков, изношенные крестовины карданных валов, изношенные соединения ходовой (шарнирные, резиновые), тормозные механизмы подклинивают.

Опасно ли ездить с вибрацией кузова и как устранить проблему?

Такая езда не только не приятная, но и крайне опасная. На скорости или при повороте автомобиль может занести, причём сильно, можно утратить полностью контроль, правильно затормозить трудно, это приведёт к аварийной ситуации. Кроме того, если проигнорировать даже небольшое «дрожание» кузова, можно пропустить незначительную, легко устраняемую проблему, которая в итоге приведёт к серьёзному дорогому ремонту.

Устранить проблему не так уж сложно, если вовремя заехать на профессиональное СТО. При грыже резину нужно заменить, езда с грыжей всегда опасна. При дисбалансе колёс решение — правильная балансировка в шиномантаже (но не в гараже). При налипшей грязи, снеге — снятие колёс и тщательная мойка в специальном аппарате, отбалансировка для лучшего результата. Если причина в деформированном диске, то потребуется его снять, хорошо отмыть, восстановить геометрию, собрать назад и с высокой точностью отбалансировать колёса.

Если колесо не отцентрованно на ступице, то тут потребуется установка центровочных колец, или же замена дисков. Причина в ходовой, тогда диагностика, выявление поломки и устранение.

О балансировке шин из Китая и каталог легковых шин

Причины вибрации автомобиля при наборе скорости

Вибрация кузова автомобиля — причина поломки или дисбаланса авто. Проблема вибрации в салоне автомобиля должна быть обнаружена и устранена в ближайшее время. Чаще всего, в 70% проблема с биением связана с покрышками и дисками, в 20 процентах с ходовой и 10 с двигателем и его отсеком.

Почему возникает вибрация в автомобиле

Причины вибрации автомобиля во время движения имеют разную локализацию. Биение может возникнуть в:

• рулевом колесе,
• кузове,
• двигателе
• колесах.

Вибрация на низких оборотах, торможении и на разгоне говорит об износе деталей или их поломке. Выявить причину в некоторых случаях можно самостоятельно, нужно только понаблюдать за поведением отдельных составляющих машины.

Неисправные шины

Шишка на шине возникает при небрежной езде, браке или некачественных дорогах. Определить появление грыжи на шине визуально не получится. Сигнализировать о проблеме может биение руля на скорости 50-80 км/ч, при повышении скорости вибрация передаётся на кузов. Устранить грыжу невозможно, придётся заменить покрышку.

Неравное давление воздуха во всех шинах. Перекачанные покрышки передают малейшие неровности дороги. Следите за равномерным давлением в шинах согласно технической документации.

Неодинаковый износ протектора может быть ещё одной причиной вибрации кузова на скорости. Заметить износ можно визуально. Решением проблемы будет перестановка местами изношенной шины для обеспечения одинакового стирания. Например, правую заднюю, на левую заднюю.

Неисправности колёс

Неисправный подшипник ступицы может являться причиной вибрации колеса и кузова на скорости. Запас прочности у таких подшипников высокий, однако он как, и любой другой механизм автомобиля может поломаться.

Разбалансировка колёс автомобиля — часто встречающаяся проблема на скорости более 80км/ч. Каждая модель машины будет по-особенному вибрировать. Проблема появляется после агрессивной езды по плохим дорогам, длительной стоянки и неправильно подобранных покрышек. Устранить проблему можно на любом СТО.

Концы стержней или шаровые шарниры при неисправности вызывают вибрацию руля. Если вибрация ощущается при повороте, значит причина в концах штанги. Вибрация автомобиля при торможении — сигнал неисправности шарового шарнира опоры.

Деформация колёсных дисков, которая появляется после попадания в яму колесом, или вследствие технологического дефекта диска на производстве. Также руль будет вибрировать, если колесо не отцентрованно на ступице, когда ставятся неоригинальные диски и их отверстия не подходят диаметру болтов на ступице. В такой ситуации получается, что диск прыгает на ступице и чем больше скорость автомобиля, тем сильнее биение.

Неисправности крепления двигателя

Иногда в ходе обследования автомобиля обнаруживается разрушение одной из подушек отсека двигателя. Их следует заменить.

Помимо описанных событий с целью ликвидации вибраций, исходящих от мотора, станет правильный монтаж ремня ГРМ, качественная балансировка коленчатого вала, и замена неодинаковых по массе (износившихся) элементов ЦПГ.

Неисправный тормоз

Ещё одна причина — испорченный или окислённый штифт суппорта тормоза. Подобная проблема характерна для старого автопрома. Если это причина колебаний, вы ощутите, что руль начинает вибрировать со скорости 40 километров в час. Если скорость больше, то и биение будет больше. После остановки можно почувствовать специфический запах.

Можно ли ездить с вибрацией кузова?

Езда на высокой скорости с малейшей вибрацией не только доставляет дискомфорт, но и крайне опасна. Причин вибрации автомобиля много. Любая из них может привести к потере контроля над авто, заносу или другой аварийной ситуации. Игнорирование вибрации салона автомобиля приведёт рано или поздно к дорогостоящему ремонту.

Почти все причины вибрации автомобиля устраняются на первой же СТО. Деформация шин исправляется заменой. Дисбаланс колес — балансировкой на ремонтной станции с помощью особого оборудования. При деформации диска — очистка от грязи, восстановление формы и балансировка. Замена подушек двигателя, если подобная причина выявлена.

Если причин излишнего шума и вибрации не было обнаружено, можно заняться шумоизоляцией машины. Подробнее о современных способах шумоизоляции.

Рекомендованные статьи

5 основных причин вибрации автомобиля.

Почему вибрирует ваш автомобиль?

В обычной ситуации автомобиль должен плавно двигаться по ровной дороге с любой скоростью. Однако, если вы владеете автомобилем достаточно долго, есть большие шансы, что у вашего автомобиля возникнут некоторые проблемы с вибрацией. Это одна из тех неприятных проблем, которые начинаются тихо и постепенно, и достаточно тонкие, чтобы вы не заметили их или проигнорировали. Не стоит недооценивать эту проблему и необходимо знать основные причины вибрации автомобиля.

Так ли важно знать причины вибрации автомобиля?

Как и в случае любой проблемы с износом автомобиля, очень вероятно, что сотрясение и колебание будут прогрессировать с течением времени. Вы просто можете внезапно осознать, что ваш автомобиль звучит так, будто он развалится в любую минуту. Не ждите, пока это произойдет, потому что вам придется оплатить дорогостоящий ремонт, если вы не решите проблему.

Диагностика и обнаружение причины проблемы с автомобилем — это уже половина выполненной работы. Если ваш автомобиль начинает дрожать и демонстрирует свой возраст, вы можете проверить пятерку вероятных виновников вибрации вашего автомобиля и узнать, как устранить проблему, пока не стало слишком поздно.

Вибрация из-за проблемы с шинами

Шины являются одной из самых распространенных причин вибрации автомобиля на скорости. Одной из возможных проблем, с которыми вы можете столкнуться в этом контексте, это не разбалансированные шины(дисбаланс колес). На медленных скоростях проблемы не будут заметны, но дрожание будет усиливаться по мере ускорения до 55-60 км/ч. Рулевое колесо или даже весь автомобиль начнут вибрировать. Шины также будут дрожать особым образом.

Читайте также: Грыжа на колесе — опасно или можно ездить?

Также следите за правильным давлением в шинах, слишком перекачанные шины будут передать неровности дороги на кузов автомобиля в виде вибрации. Устраните проблему, накачав шину до давления воздуха, указанного изготовителем.

Вибрация также может быть результатом неравномерного износа шин. Осмотрите протекцию на ваших шинах, и если заметите, что износ больше с одной стороны, чем с другой, вам следует провернуть, или поменять местами шины, чтобы обеспечить их равномерный износ.

Один из способов избежать будущих проблем, связанных с шинами — научиться читать рисунок протектора, регулярно проверяйте свои шины, и вы сможете своевременно выявить признаки неприятностей.

Колеса — вне баланса

Вибрации, вызванные колесами, обычно ощущаются через рулевое колесо. Одним из возможных виновников этого может быть изношен или поврежден подшипник ступицы колеса. Хотя они должны прослужить достаточно долгое время, но как и с любой другой механической частью автомобиля, они могут выйти из строя в любое время.

Еще одна вещь, которую нужно искать, это концы стержней или шаровые шарниры. Если рулевое колесо чувствует себя обычным, пока вы едете прямо, но начинает трястись при повороте, это может сигнализировать об изношенных концах штанги. Однако, если руль трясет по прямой, но останавливается, когда вы поворачиваете, это может быть признаком того, что шарнир шаровой опоры неисправен и его следует заменить.

Колебание может стать еще одной причиной вибрации и тряски автомобиля. Термин относится к любому отклонению от действительно кругового вращения и измеряется специальным индикатором.

Вибрации двигателя автомобиля

Если двигатель вашего автомобиля не получает достаточного количества кислорода, топлива или искры, которые необходимы для его бесперебойной работы, вы заметите, что вибрация в машине поступает из моторного отсека и зачастую при наборе скорости. Эта проблема проявляется в рывках, трясках и не ровной работой двигателя, когда ваш автомобиль увеличивает скорость или грохочет в определенном диапазоне скоростей.

Чтобы избавиться от этой проблемы, вы должны проверить свечи зажигания и при необходимости установить новый набор, если старые изношены. Не забудьте также проверить состояние топливных и воздушных фильтров: если они засорены или загрязнены, двигатель будет лишен необходимого топлива или кислорода. Чтобы это не происходило, обязательно своевременно и регулярно меняйте их.

Читайте также: Вибрация двигателя в педали газа. Симптомы и причины неисправности Регулярно проверяйте свечи зажигания

Если проблемы с вибрацией вашего автомобиля не связаны с какой-либо конкретной скоростью, но возникают, когда вы останавливаетесь на красном свете или паркуетесь, тогда крепления подушек двигателя могут быть изношены или повреждены и должны быть заменены.

Проблемы с тормозом

Если вы заметили вибрации при применении тормозов, весьма вероятно, что вы имеете дело с изношенным или изнашиваемым тормозным ротором. Если это так, то у вас будет встряхивать рулевое колесо во время торможения или пульсировать прямо через педаль тормоза. Убедитесь, что ротор проверен, исправен или полностью заменен.

Читайте также: Как определить и предотвратить неисправности тормозной системы

Еще одна причина — изношенный или ржавый штифт суппорта тормоза, но он обычно влияет только на более старые автомобили. Если это является причиной вибраций, вы почувствуете, что ваше рулевое колесо начинает вибрировать со скоростью 50 километров в час. Когда вы увеличите скорость, это будет усиливаться, а когда остановитесь, можете почувствовать горящий запах.

Вибрация на колесе может появиться из-за изношенных и заржавелых направляющих суппортов

Имейте в виду, что с точки зрения безопасности тормозная система автомобиля является одной из самых важных систем в транспортном средстве. Она чувствительна к износу, поэтому будьте уверены, что держите ее в хорошем состоянии, проверяя тормозные колодки, диски и все другие компоненты тормозной системы регулярно и своевременно.

Проблемы с осью

Если в последнее время у вашего транспортного средства произошло столкновение или какая-либо другая авария, возможно ось была согнута или повреждена. В этом случае обратите внимание, что вибрация в машине происходят при наборе скорости.

В этом контексте тесно связана проблема карданного вала, механического компонента, который передает мощность двигателя на заднюю или переднюю ось (в зависимости от того, управляете ли вы задним приводом или переднеприводным транспортным средством).

Если вам кажется, что автомобиль подпрыгивает вверх и вниз по фронту (в автомобилях с приводом FWD), и вы замечаете вибрацию и потрескивающий шум, исходящие из этой части, вы можете иметь дело с изношенным или сломанным суставом постоянной скорости (шарнир CV). Решение состоит в том, чтобы отремонтировать и установить шарниры CV или полностью заменить карданный вал.

При этом, если ваш автомобиль подпрыгивает вверх и вниз в задней части (в автомобилях с приводом RWD) и вы замечаете, что вибрация усиливается по мере замедления с высокой скоростью, вы можете иметь дело с изношенными универсальными шарнирами (U сегменты) на приводном валу. В этом случае необходимо заменить либо (V образные) соединения, либо весь карданный вал.

Видео как определить причину вибрации кузова?

Вибрация по кузову и в руле: почему и что делать?

Причины вибрации автомобиля и рулевого колеса

Вибрации во время движения автомобиля – бич, присущий как новым, так и подержанным транспортным средствам. Это серьезная проблема, особенно когда машина попадает на вторичный рынок. Кто купит ее, если в ней все вибрирует?

 

Два вида вибрации

^{фото: Thomas Wonderka/flickr.com}

Их можно разделить на биение руля и вибрацию всего автомобиля. Если вибрации касаются передней части шасси, они чаще всего воспринимаются и частично подавляются рулевым управлением.

 

Смотрите также

 

Однако если вибрации достаточно интенсивны или исходят от задней оси, они уже передаются на весь кузов и, возможно, на рулевое управление. Не всегда один тип вибрации имеет ту же причину, что и другой, но часто причины являются общими.

 

Причины возникновения вибрации

Наиболее распространенной причиной являются плохо сбалансированные колеса, что вызывает
вибрации и на руле, и на всей машине. Советуем после езды по бездорожью тщательно вымыть колеса. Грязь и посторонние предметы, попавшие в протектор, могут влиять на баланс колес.

^{фото: SHUTTERSTOCK}

Проверьте состояние шин

Если машину трясет во время движения, это верный признак изношенных или лысых покрышек. Сюда же относится деформация шины, неравномерный износ одной из ее сторон. Еще один параметр – давление. Покрышки с низким давлением могут вызывать биение на больших скоростях. И если вы не обнаружили внешних повреждений шины, убедитесь, что уровень давления соответствует стандарту.

Нарушение геометрии колесных дисков

Визуально такой дефект обнаружить не всегда удается, поэтому правильно обратиться в СТО.

^{фото: Mariusz Zmysłowski}

Плохо установленное/закрепленное колесо

Иногда неоригинальные диски имеют большее центральное отверстие, чем заводское. Таким образом, обод, вместо того чтобы опираться на фланец ступицы, висит только на крепежных болтах. В итоге нагрузки переносятся не на центр колеса, что может вызвать вибрацию. Решением может стать установка центровочных колец-адаптеров.

Неисправность рулевого управления

Если вибрации на руле возникают на стоящей машине, причин может быть несколько. В частности, ослабленные крепления двигателя или проблемы с приводным валом рулевой рейки. На холостом ходу биение ощущается достаточно определенно, а при наборе скорости вибрации возрастают. Ехать на таком автомобиле уже небезопасно.

 

 ^{фото: Mariusz Zmysłowski}

 ^{Оборвавшийся передний привод ШРУС}

Износ элементов подвески и рулевого механизма

Чем больше люфтов, тем сильнее вибрирует руль на скорости. В том числе во время прохождения поворотов. В таком случае следует «грешить» на шарниры ШРУСов или сайлентблоки передних рычагов. Если чувствуете вибрацию на руле при езде по неровной поверхности, скорее всего, виноваты вышедшие из строя втулки рулевой рейки.

Изношенные амортизаторы

Особенно если на это накладываются неисправности подвески или рулевого управления. Тогда вибрации – передние амортизаторы и биение руля – становятся чувствительными при энергичном ускорении по плохой дороге.

 

Проблемы с тормозами

Деформация тормозных дисков может передаваться вибрациями на руль и педаль тормоза. Особенно заметно при легком и среднем нажатии на педаль.

 

Смотрите также

Изменение геометрии ступицы колеса

Деформация может возникнуть в результате удара, например о бордюр. Неприятная история со множеством возможных последствий: вибрация кузова, биение руля, искривление тормозных дисков, неравномерный износ покрышек. Если обнаружите повреждение ступицы , не теряйте времени, решительно меняйте ее.

 

Вибрации в трансмиссии и самой трансмиссии

Может появиться практически в любом из ее узлов. Слабыми местами являются карданный вал, а также подшипники полуосей и ШРУСы, используемые в конструкции приводных валов.

 ^{фото: Марцина Лободзинского}

Вибрация трансмиссии может быть связана с выходом из строя элементов сцепления, к примеру корзины сцепления в результате поломки лепестковой пружины. Не стоит забывать, что на работу трансмиссии способны повлиять и такие обстоятельства, как деформация кузова в результате ДТП, или деформация колесного диска, или некачественная балансировка…

 

^{фото: Mariusz Zmysłowski} 

Как видите, мы пришли к тому, с чего начинали. Отсюда вывод: появление вибраций – это серьезный «звонок» для автовладельца. Невинные поначалу, они могут вызвать лавину неприятностей, которые будут нарастать как снежный ком. Имейте это в виду и старайтесь устранить проблему уже в зародыше.

^{Обложка: Maxwell Ridgeway/unsplash.com}

В салоне все вибрирует, как только торможу на светофоре. В чем дело?

Сейчас разберемся, по каким признакам можно отличить нормальную вибрацию автомобиля от скрытой неисправности.

Материалы по теме

Когда машину трясет при движении, тут все понятно. Либо плохая машина, либо плохая дорога. А вот когда автомобиль стоит и вибрирует, то, вероятно, за каким-то ее элементом владелец не доследил. Ведь в создании такой вибрации не участвуют ни колеса автомобиля, ни карданные, ни приводные валы. Вся ходовая часть машины неподвижна, а что-то вибрирует.

Многое зависит от класса автомобиля. На стареньких Жигулях критерии будут одни, на новой иномарке премиум-класса — другие. В случае со многими современными автомобилями узнать о том, что двигатель работает, можно, лишь увидев стрелку тахометра в ненулевом положении — настолько незаметны вибрации от работающего мотора.

Имейте в виду, что вследствие особенностей рабочего процесса и, в частности, большего давления в цилиндрах при такте сгорания дизельные двигатели дают несколько большие вибрации, чем бензиновые.

И все же есть общие критерии для определения тех вибраций, которые являются следствием неисправности:

• ощущается дрожь рулевого колеса;
• вибрируют салонное и боковые зеркала так, что изображение размывается;
• лежащие на панели приборов предметы «ползут» в направлении даже слабого уклона;
• смартфон, навигатор или видеорегистратор, закрепленные на присоске к стеклу, ощутимо колеблются.

Силовой агрегат

Безусловно, одним из самых вероятных источников вибрации автомобиля является работающий двигатель. Вибрацию в моторе могут создавать неуравновешенные вращающиеся массы. Уровень вибрации выше привычного водитель может почувствовать сразу после переборки двигателя или замены сцепления. В этом случае могли быть установлены либо неотбалансированные элементы, начиная от дисков сцепления и заканчивая коленчатым валом, либо детали ШПГ (шатунно-поршневой группы) разной массы. В малоквалифицированном сервисе вам вполне могли неправильно установить балансировочные валы. Эти детали изначально неуравновешенны и вращаются в два раза быстрее коленчатого вала. Их задача компенсировать силу инерции второго порядка, вызванную движением поршней. А если они установлены неверно хотя бы на зуб, то будут вызывать сильные вибрации.

Поршни в моторе должны быть подогнаны по массе для предотвращения вибрации.

Поршни в моторе должны быть подогнаны по массе для предотвращения вибрации.

Материалы по теме

А еще очень большие вибрации вызывает неравномерность процесса сгорания в цилиндрах. Даже пропуски воспламенения в одном из цилиндров уже ведут к сильной вибрации, а уж если один цилиндр просто не работает, то весь двигатель изрядно сотрясается.Чтобы проверить присутствуют ли пропуски зажигания на самом деле, нужно подойти к срезу выхлопной трубы при работающем двигателе. Если «строчка» двигателя неровная, заметны перебои, то это пропуски зажигания или процесса сгорания в одном или нескольких цилиндрах.

Могут провоцировать вибрацию поврежденные детали и узлы в районе ремня привода вспомогательных агрегатов. Ремень ГРМ вряд ли станет причиной — любой дефект вызовет обрыв ремня и аварию двигателя. А вот демпфер, встроенный в шкив коленвала, который приводит генератор, компрессор кондиционера, насос гидроусилителя руля могут предупреждать о своей скорой кончине повышенной вибрацией. Здесь для диагностики достаточно посмотреть на шкив при работающем моторе, он должен вращаться без видимого биения.

Еще одной вероятной причиной вибрации от силового агрегата является выход из строя его опор. Это резинометаллические или дополнительно заполненные жидкостью опоры, которые и должны подавлять вибрацию. Их разрушение может повысить уровень вибраций в разы. Для диагностики нужно покачать руками остановленный двигатель. Еще можно чуть-чуть тронуться с места с открытым капотом, попросив наблюдателя снаружи автомобиля посмотреть, нет ли излишнего перемещения агрегата в подкапотном пространстве, да еще и с характерным стуком.

Порванную подушку опоры двигателя не всегда хорошо видно, но очень хорошо при этом чувствуется рост уровня вибраций.

Порванную подушку опоры двигателя не всегда хорошо видно, но очень хорошо при этом чувствуется рост уровня вибраций.

Еще вибрацию двигателя может повысить погнутая о дорожное препятствие защита силового агрегата. Если мотор стал касаться защиты, то жди неприятного зуда и вибрации. Так что если недавно вы задевали днищем о какое-то препятствие на дороге, следует проверить целостность защиты двигателя. То же самое касается и повреждений элементов подвески системы выпуска отработавших газов. Но в этом случае вибрации могут вырасти несущественно, зато появится характерный дребезг при работе двигателя.

Поврежденная гофра системы выпуска отработавших газов может вызывать сильную вибрацию.

Поврежденная гофра системы выпуска отработавших газов может вызывать сильную вибрацию.

Электроприборы

У неподвижного автомобиля с включенным зажиганием может работать несколько электродвигателей. Чемпионом по вероятности создания вибрации, конечно, является один или несколько электровентиляторов системы охлаждения и кондиционера. Например, блок из двух работающих вентиляторов на автомобиле Lada 4×4 мощно сотрясает весь передок автомобиля. А ведь кузов здесь изрядно жесткий, в том числе благодаря приварным крыльям.

Вентиляторы радиатора — частый источник вибраций. Все зависит от технологического уровня изготовления компонентов электровентиляторов. На одних машинах вентиляторов практически неслышно и нет никакой вибрации. На других как говорится «раз вибрирует, значит работает».

Вентиляторы радиатора — частый источник вибраций. Все зависит от технологического уровня изготовления компонентов электровентиляторов. На одних машинах вентиляторов практически неслышно и нет никакой вибрации. На других как говорится «раз вибрирует, значит работает».

Материалы по теме

На многих автомобилях вибрации от включившихся вентиляторов почти не заметны. Но это до поры до времени. Если при преодолении грязного участка дороги ошметок глины попадет на крыльчатку неработающего вентилятора и там присохнет, то жуткая вибрация после включения такого устройства начнется на любом, пусть даже премиальном автомобиле. Так что если излишние вибрации на стоящем автомобиле возникли после езды по грязной дороге или бездорожью, первым делом следует заехать на мойку.

Вибрацию в передней части автомобиля может вызывать вентилятор системы отопления и кондиционирования воздуха. Причин две: попадание на крыльчатку сгустка грязи, которая вызвала дисбаланс, либо выход из строя подшипников электродвигателя. Проверить проще простого — отключить вентилятор отопителя. Если вибрации пропадут, значит дело именно в вентиляторе системы отопления.

Вентилятор отопителя вращает мощный и высокооборотистый электродвигатель. Грязь вызовет неприемлемый дисбаланс и вибрацию.

Вентилятор отопителя вращает мощный и высокооборотистый электродвигатель. Грязь вызовет неприемлемый дисбаланс и вибрацию.

Вибрация, вызванная остальными электроприводами, не столь велика и в большинстве случаев идентифицируется просто. Например, включил стеклоочиститель — пошла вибрация. Значит подшипники электродвигателя пора менять.

Можно ли ехать с повышенной вибрацией?

Все зависит от силы вибрации и интенсивности ее нарастания. В случае, если явление быстро прогрессирует, лучше остановить двигатель и вызвать подмогу. Ну или если вы сами все знаете, то поделитесь в комментариях, с какими вибрациями в своих машинах вам приходилось сталкиваться и в чем была причина.

Вибрация на скорости 40-60- 80-100-120-140 км/ч, возможные причины

Вибрация по автомобилю на скорости – неприятное и опасное явление, которое приводит к появлению дискомфорта при эксплуатации авто, вызывает ускоренный износ деталей, свидетельствует о необходимости проведения ремонтно-диагностических работ.

Если машину трясет на скорости 40-60-80-100-120 км/ч необходимо не откладывая  установить причины вибрации и принять меры к ее устранению.

Что такое вибрация и как человек ее ощущает

Вибрация, согласно определению, есть механическое колебание твердого тела. Оно может передаваться человеку посредством контакта с ним (тактильно) либо через звуковой канал. Ощущается человеком через органы слуха, тактильные либо вестибулярный аппарат. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебания.

Частота колебания обычно измеряется в Герцах. Это количество колебаний в секунду. В автомобиле часто измеряют частоту в оборотах в минуту. Например, 600 об/мин. соответствует частоте 600/60=10 Герц, то есть 10 оборотов в секунду.

Органы слуха человека реагируют на частоту колебаний от 20 Гц до 20.000 Гц. То есть человек органами слуха не воспринимает частоту 10 Гц. Такой звук называется инфразвук. Человек его ощущает тактильно (дрожание органов человека).

Инфразвук на определенной частоте может вызвать паническое состояние человека. Это доказано многочисленными опытами. Животные панически бегут из мест землетрясений, так как перед ними по земле распространяется инфразвук.

Частота более 20 килоГерц называется ультразвуком. Вибрация на такой частоте человеком неощутима. Но она может привести к значимым разрушениям узлов и механизмов автомобиля. Поэтому во время стендовых испытаний на заводах исследованию колебаний на этих частотах уделяют большое внимание.

Видео — возможные причины вибрации автомобиля при движении на скорости 80 км/ч и выше:

Амплитуда механической вибрации измеряется в мерах длины (миллиметрах, метрах). Колебания амплитудой в миллиметр не так ощутимы для элементов обшивки, кузова, но в подшипниках, например ступицы, способны разрушить его за несколько километров.

В звуковом диапазоне частот вибрация измеряется в дециБеллах. Уровень 0 дБ означает предел слышимости человеческого уровня. 150 дБ – приблизительно болевой порог громкости. Человек хорошо воспринимает звуковые колебания на уровне от 20 децибелл.

Основные причины возникновения вибрации в автомобиле

Основные причины возникновения вибрации в автомобиле связаны с механическими, звуковыми и резонансными явлениями. Так как во время работы автомобиль движется в целом, то источником колебаний может быть практически любой элемент его конструкции. Наиболее частыми и ощутимыми водителем источниками вибрации в автомобиле являются:

• Вибрация двигателя автомобиля, КПП, сцепления. Она может возникнуть по причине троения двигателя (неработоспособности одного или нескольких цилиндров). Проявляется на холостом ходу или малых скоростях в виде неравномерной вибрации кузова, рычага коробки передач, элементов салона. Также может быть следствием неравномерности подачи топлива, воздуха, пропусков зажигания. Вибрация может быть вызвана биениями маховика, системы сцепления, коробки переключения передач. В высокочастотном звуковом диапазоне она чаще обусловлена износом ремня генератора.

• Подвески двигателя. При износе и повреждении подушек двигателя колебательные движения двигателя напрямую передаются на кузов. В этом случае двигатель словно стучит о кузов. Звуковые и механические колебания воспринимаются водителям подобно стуку отбойного молотка. При некоторых оборотах двигателя могут многократно усиливаться за счет резонансных явлений.

• Кардана в автомобилях с задним приводом. Возникает при изменении геометрии карданной системы, заднего моста. Частота напрямую зависит от скорости автомобиля. Она хорошо ощутима в виде гула на скоростях от 50 км/ч.

• Кузовных деталей. При плохом закреплении деталей или коррозии некоторых элементов возможно возникновение механических вибраций, которые могут усиливаться резонансными явлениями. Механические вибрации элементов кузова приводят к их повреждению. Деталь кузова может попросту отвалиться.

• Колес. При замене и ремонте колес требуется обязательная балансировка. В процессе эксплуатации колеса она может быть нарушена. Радиальная вибрация колеса может быть погашена подвеской автомобиля и практически неощутима водителем. Она практически незаметна, но если имеется, то приводит к неисправности системы подвески, сокращению срока службы подшипников ступицы. Поперечная вибрация колеса отражается в биениях рулевого управления, приводит к преждевременному износу рулевой рейки, тяг.

Видео — почему машину трясет на скорости с биением на руле:

• Элементов подвески. Подвеска современных автомобилей – сложнейший механизм. Износ даже одного элемента может привести к появлению механических вибраций, которые в свою очередь приводят к ее дальнейшему ее повреждению.

• Элементов рулевого управления. Как правило, она является следствием неисправностей рейки. Проявляется в виде биений руля и крайне опасна.

• Тормозной системы. Возникает при неравномерном износе тормозных дисков и колодок. Такую вибрацию необходимо сразу устранять.

• Элементов салона. Чаще всего проявляется в виде дребезжания, скрипа пластмассовых элементов салона, обшивки, других элементов. Не так опасно, но вносит существенный дискомфорт в процессе эксплуатации машины. Часто для ее устранения приходится применять шумоизоляцию автомобиля.

Последствия могут оказаться тяжелыми

Последствия вибрации в автомобиле могут быть очень серьезные, например:

• создание аварийной ситуации;
• отказ рулевого управления;
• неисправность тормозной системы;
• нарушение элементов подвески;
• неисправность двигателя, КПП, сцепления;
• создание дискомфортной обстановки в салоне и др.

Вибрация на скорости

Выяснить причину вибрации автомобиля с помощью компьютерной диагностики удается не всегда. Есть общепринятые рекомендации опытных водителей, механиков, специалистов по подвеске, рулевому управлению, КПП, которые помогают найти причины возникновения вибрации на различных скоростях, при разных признаках их проявления.

Таблица 1. Признаки неисправности и возможные причины вибрации автомобиля при движении на различной скорости:

Скорость	Признаки неисправности, возможные причины
0 км/ч (холостые обороты)	Вибрация рычага КПП – пропуски зажигания, троение двигателя.Металлический равномерный стук – повреждение подушки двигателя.Высокочастотный свист – износ ремня генератора. Равномерная небольшая тряска – разбалансировка маховика, сцепления. Неравномерная небольшая тряска – пропуски зажигания, неисправность системы подачи топлива, воздуха, системы управления двигателем.
0 км/ч (повышенные обороты)	Увеличивающаяся вибрация двигателя — пропуски зажигания, неисправность системы подачи топлива, воздуха, системы управления двигателем.
до 40 км/ч	Если вибрация происходит при движении на поворотах и сопровождается хрустом, то возможная причина – неисправность шруса.На поворотах она может являться признаком неисправности узлов рулевого управления, прежде всего, рейки.Вибрация в момент включения какой-либо отдельной передачи – признак неисправности КПП. В механических КПП в момент выжима сцепления она может быть следствием износа фрикционного механизма, корзины или выжимного подшипника.
40-60 км/ч	На этой скорости начинает проявляться вибрация карданного механизма, в том числе, крестовины и подвесного подшипника.Биения руля указывают на неправильную балансировку колес.Причиной вибрации на данной скорости может быть выхлопная система, а именно, ее ненадежное крепление, нарушение целостности. Причиной может быть и изношенный опорный подшипник стойки.
60-80 км/ч	Появление биений на таких скоростях свидетельствует о возможной неисправности тормозной системы, особенно, если это сопровождается соответствующим звуком.При движении на ровной дороге появление вибрации может быть проявлением изъянов протектора шин.Появление вибраций на данных скоростях может быть разбалансировка вращающихся деталей двигателя: шкивов, приводов вентилятора, генератора, маховика. Низкий уровень масла в АКПП и засорение фильтра иногда приводят к такому эффекту.
80-100 км/ч	При этих скоростях в процессы вибрации усиливается вклад малейших износов узлов подвески.При больших скоростях могут начать проявлять себя подгулявшие шаровые опоры.
100-120 км/ч	Внезапное возникновение биений может быть следствием некорректной работы турбины двигателя. Он «захлебывается» от нехватки воздуха.Тряска в салоне кузова могут возникнуть в результате смещения пластмассовых деталей.
более 120 км/ч	На предельных скоростях для возникновения биений достаточно малого нарушения аэродинамики автомобиля. Достаточно установки нештатного спойлера, чтобы воздушные потоки сформировали вибрационную ситуацию.На больших скоростях нагреваются подшипники вращения, отсутствие или недостаточное количество в них смазки иногда приводит к возникновению вибраций.

Видео — если машину трясет при разгоне, то возможная причина может быть в гранате:

Методы борьбы с этим явлением

Первый этап в борьбе с вибрацией – тщательное закрепление всех элементов кузова, двигателя и салона.

Если видимой причиной биений является двигатель, КПП, тормозная система, необходимо произвести компьютерную диагностику.

Для предотвращения вибраций необходимо соблюдать сроки регламентного обслуживания систем автомобиля: подвески, тормозной системы, рулевого управления и других.

Вибрации элементов кузова помогает устранить профессиональная шумоизоляция.

При внезапном появлении тряски на любых скоростях необходимо немедленно установить ее источник. Дальнейшая эксплуатация транспортного средства без ее устранения опасна!

Если запотевают стекла в машине изнутри, что делать в этом случае — обзор народных рецептов.

Как можно узнать модель автомобильной сигнализации по внешнему виду брелку.

Где должен быть размещён https://voditeliauto.ru/voditeli-i-gibdd/shtrafy/za-otsutstvie-znaka-shipy.html знак Шипы.

Видео — одна из возможных причин когда машина вибрирует при наборе скорости:

Присутствует вибрация при разгоне: главные причины неполадки

Вариантов неполадок в автомобиле может быть огромное множество, и не всегда конкретная поломка дает специфические знаки своего присутствия. Часто водители жалуются на тряску кузова при разгоне или на определенной скорости. Проблем, которые определяют этот показатель, может быть достаточно много. Если на вашем авто присутствует вибрация при разгоне, следует просмотреть все возможные варианты поломок и незамедлительно сменить вышедшие из строя узлы.

По характеру вибрации не всегда можно сказать, где именно кроется проблема. На разных автомобилях вибрировать может только рулевая колонка, отдавая водителю в руки, а может трясти и весь кузов. Все зависит от конструкции, характера и степени повреждения узлов и агрегатов, которые стоит менять. Давайте рассмотрим основные причины вибрации при разгоне.

Содержание

Изучаем колеса и ходовую часть — главная причина вибраций

Основным показателем того, что в ваших проблемах виноваты колеса или приводы этих самых колес, является тряска на определенной скорости. Зачастую это вибрации кузова в диапазоне 80-100 километров в час, но иногда тряска может не проходить и после 60 км/ч, так что в любом случае нужно полностью диагностировать ходовую.

Ехать при этом в СТО и проводить дорогостоящие операции диагностики необязательно. Достаточно применить все свои знания и изучить каждый агрегат ходовой части на предмет возможной поломки. Наиболее частыми неполадками в данном случае являются следующие моменты:

• крепления колес откручены, что вызывает вибрацию на одном из колес;
• плохо зафиксирован тормозной диск, на скорости он начинает вибрировать;
• изогнут вал привода колеса — кузов вибрирует постоянно,  вибрация при наборе скорости усиливается;
• повреждены ШРУСы — это самая частая проблема, которая вызывает вибрации на кузове;
• повреждены подшипники колес, что вызывает тряску на любой скорости.

Наиболее частой неполадкой в этом проявлении становятся ШРУСы. Чтобы проверить их исправность, достаточно взяться рукой за вал и попробовать провернуть его. Если вал имеет люфты больше пары миллиметров, ШРУС необходимо заменить. Интересно, что вибрации кузова при разгоне автомобиля могут вызывать как внешние, так и внутренние ШРУСы.

Также можно легко определить неполадку этого механизма ходовой части, осмотрев пыльники. При разрыве резиновой части пыльника можно смело говорить о неполадках данного механизма. Если в ШРУС попадает вода, пыль и грязь, узел не выживает дольше нескольких дней.

Развал-схождение и качество резины — еще одна причина тряски

При неправильном угле установки колес возможна вибрация, отвод машины в сторону, неравномерное съедание резины и прочие неприятные проявления. В разных моделях эти неполадки проявляются в различных аспектах. Регулировка углов развала-схождения — один из первых процессов, который нужно выполнить после обнаружения такой неприятности, как вибрация кузова.

Также проблемы может вызывать резина, которая изношена неправильно, или диск после серьезного удара. Основные процессы, которые можно предпринять для устранения вибрации кузова в данном случае следующие:

• регулировка угла установки колес на станции с услугой развала-схождения;
• замена резины при визуальных показателях неравномерного или чрезмерного износа;
• замена или ремонт диска, на котором видны вмятины и неровности обода;
• выполнение балансировки колес — часто при эксплуатации грузики балансировки отлетают.

Если балансировочные грузики слетели с колеса, это вполне может вызывать вибрации на скорости от 80 километров в час. Проблема в том, что определить это самостоятельно и выяснить, какое именно колесо необходимо отправить на балансировку, просто невозможно. Потому придется ехать на шиномонтаж и балансировать все колеса вашего автомобиля.

Это один из самых недорогих и безопасных вариантов поломок при вибрации кузова или руля при разгоне. Потому первым делом нужно проверять наличие таких неисправностей, а затем переводить подозрения в иные варианты.

Подушки двигателя, рулевые тяги и прочие неполадки

Есть еще одна группа проблем, которые являются причиной вибраций при разгоне автомобиля. Эти проблемы сложно собрать в один пучок, ведь все они разные и возникают по различным причинам. Часто вибрация возникает, когда поломана одна из подушек двигателя. Это легко можно проверить, увеличив обороты во время тряски.

Также виновником такого проявления неполадок может стать коробка передач. Если автомобиль начинает трясти на 80 километрах в час, можно очень легко проверить вину КПП, проделав следующие процедуры:

• разгонитесь до скорости порядка 85 километров в час;
• выжмите сцепление и наблюдайте за изменением вибрации;
• включите третью передачу и плавно отпустите сцепление;
• попробуйте разгон с 50-55 километров в час на последней передаче.

Если характер тряски не будет меняться во всех данных экспериментах, коробка не имеет к этой неполадке никакого отношения. Если же трясти будет больше, когда подключается работа коробки передач, придется проверить ее причастность к этой неполадке.

Также можно проверить и автоматическую коробу. Достаточно на скорости порядка 85-90 километров в час перевести селектор КПП в режимы 3, 2, D, N и понаблюдать за работой самой коробки и за изменением вибраций. Зачастую коробка не виновата в вибрации кузова автомобиля, но бывают и такие случаи.

Какой вред может нанести вибрация в автомобиле?

Вполне понятно, что объем повреждений сильно зависит от того, какой именно узел стал причиной этой самой тряски машины. Если виновником стала подушка двигателя, к примеру, то постоянное увеличение тряски может стать причиной ряда неполадок в силовом агрегате. Повышенная вибрация элементов выхлопной системы приведет к разрушениям механических соединений в этой системе и преждевременному выходу из строя ряда компонентов.

Есть и общие последствия постоянной сильной вибрации:

• повышение износа деталей салона, которые не любят вибрации, так как жесткий пластик будет активно тереться о другие элементы и изнашиваться;
• выход из строя уплотнителей, которые не терпят вибрационных нагрузок, это чревато вытеканием некоторых технических жидкостей и разгерметизацией узлов;
• потеря герметичности систем циркуляции антифриза, хомуты могут ослабиться, из-за чего на соединениях начнет прокапывать охлаждающая жидкость;
• максимальный дискомфорт поездки в автомобиле, что может стать причиной утомляемости в дальних поездках и снижения концентрации внимания;
• постепенное увеличение резонанса вибраций может привести к тому, что на определенной скорости ехать на автомобиле станет вообще невозможно.

Не стоит тянуть с обращением на сервис, если вы заметили вибрации и резонанс в автомобиле. Возможно, нужно просто поменять резиновые подвесы глушителя, чтобы все пришло в норму. Далеко не обязательно вас ожидает дорогостоящий и сложный ремонт. Так что очень важно вовремя обратиться к специалистам для проведения диагностики, чтобы снизить дискомфорт эксплуатации машины и значительно сократить расходы на ремонтные работы.

Полезные советы по поводу некоторых возможных причин тряски смотрите на видео:

Подводим итоги

Если вам не удалось обнаружить проблему, которая вызвала вибрации кузова или рулевого колеса в вашем автомобиле при разгоне, следует обратиться к специалистам. Не оставляйте данную проблему, ведь она может усугубиться и создать опасные для водителя и пассажиров машины условия поездки. Нужно максимально быстро отреагировать на все возможные неполадки и устранить их, заменив вышедшие из строя элементы машины.

Часто для определения неполадки даже не придется ехать на СТО и пользоваться дорогой диагностикой. Достаточно самостоятельно осмотреть автомобиль и определить, какие именно проблемы вызвали вибрации кузова. Были ли в вашем опыте подобные неполадки, и какими узлами машины они были вызваны?

Вибрация всего тела: эффективная тренировка?

Вибрация всего тела может принести пользу для фитнеса и здоровья, но неясно, так ли она полезна для вас, как обычные упражнения.

При вибрации всего тела вы стоите, сидите или лежите на машине с вибрирующей платформой. Когда машина вибрирует, она передает энергию вашему телу, заставляя ваши мышцы сокращаться и расслабляться десятки раз в секунду. Это может вызвать у вас ощущение, будто вы напрягаетесь.

Вы можете найти вибратор для всего тела в местном тренажерном зале или купить его для домашнего использования.

Защитники говорят, что всего 15 минут в день вибрации всего тела три раза в неделю может помочь похудеть, сжечь жир, улучшить гибкость, улучшить кровоток, уменьшить болезненность мышц после упражнений, укрепить силу и снизить уровень гормона стресса кортизола.

Но всесторонние исследования вибрации всего тела отсутствуют. Пока неясно, приносит ли вибрация всего тела такой же ряд преимуществ для здоровья, как и упражнения, которыми вы активно занимаетесь, например ходьба, езда на велосипеде или плавание.

Некоторые исследования действительно показывают, что вибрация всего тела может помочь улучшить мышечную силу и что она может помочь с потерей веса, если вы также сократите количество калорий.

Вибрация всего тела может иметь значение не только в спорте и фитнесе. Некоторые исследования показывают, что вибрация всего тела при правильном выполнении и при необходимости под наблюдением врача может:

• Уменьшить боль в спине
• Повышение силы и равновесия у пожилых людей
• Уменьшить потерю костной массы

Тем не менее, если вы хотите похудеть и улучшить физическую форму, придерживайтесь здоровой диеты и включайте физическую активность в свой распорядок дня.Если вы выберете вибрацию всего тела, не забудьте также заняться аэробикой и силовыми тренировками.

И поскольку вибрация всего тела может быть вредной в некоторых ситуациях, посоветуйтесь со своим врачом перед ее использованием, особенно если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем.

• Что такое зумба?
• Почему в моем напитке присутствует BVO?

08 апреля 2020 Показать ссылки

1. Rosenberger A, et al. Изменения активности двигательных единиц и потребления кислорода в дыхательных путях в течение 6 недель прогрессивной вибрации всего тела в сочетании с прогрессивными тренировками с отягощениями высокой интенсивности.Журнал опорно-двигательного аппарата и нейронных взаимодействий. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31186386. По состоянию на 8 марта 2020 г.
2. Каратранту К. и др. Влияние частоты тренировок с вибрацией всего тела на нервно-мышечную работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование. Биология спорта. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6786327/. По состоянию на 18 марта 2020 г.
3. Camacho-Cardenosa M, et al. Влияние вибрационной тренировки всего тела в сочетании с циклической гипоксией на минеральную плотность костей у пожилых людей.Границы физиологии. 2019; DOI: 10.3389 / fphys.2019.01122.
4. Zago M, et al. Вибрационная тренировка всего тела у людей с ожирением: систематический обзор. PLoS One. 2018; DOI: 10.1371 / journal.pone.0202866.
5. Памуков Д.Н. и др. Вибрация всего тела и локальные мышцы немедленно улучшают функцию четырехглавой мышцы у людей с реконструкцией передней крестообразной связки. Архивы физической медицины и реабилитации. 2016; DOI: 10.1016 / j.apmr.2016.01.021.
6. AskMayoExpert.Остеоартроз кисти или запястья. Клиника Майо; 2019.
7. Fischer M, et al. Долгосрочные эффекты вибрации всего тела на походку человека: систематический обзор и метаанализ. Границы неврологии. 2019; DOI: 10.3389 / fneur.2019.00627.
8. Zeng Y-L, et al. Упражнение с вибрацией всего тела при болях в пояснице. Протокол метаанализа рандомизированного контролируемого исследования. Медицина. 2018; DOI: 10.1097 / MD.0000000000012534.
9. Беременность. Министерство здравоохранения и социальных служб США.https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/staying-healthy-and-safe. По состоянию на 30 марта 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Границы | Долгосрочные эффекты вибрации всего тела на походку человека: систематический обзор и метаанализ

Особенности

— WBV в настоящее время используется в опорно-двигательной реабилитации.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с синхронизацией по времени у пожилых людей, но не у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с 10-метровой ходьбой для пожилых людей, в тесте с 6-минутной ходьбой для пациентов с инсультом и коленным ОА, но результаты у пациентов с ХОБЛ противоречивы.

— Другие исходы представляют собой умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что только одно РКИ было идентифицировано при других патологиях.

Введение

Вибрация всего тела (WBV) — это терапевтический метод, при котором все тело подвергается механическим колебаниям, когда пациент стоит или сидит на вибрирующей платформе. Этот метод был впервые использован Шарко в конце девятнадцатого века для лечения нарушений походки у неврологических пациентов, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона (1). В настоящее время он широко используется в физической медицине / нейрореабилитации в качестве средства профилактики и реабилитации при саркопении (2), остеопорозе (3), хронической боли в пояснице (4) и фибромиалгии (5), среди других состояний.WBV также используется в реабилитации для улучшения функции мышц (силы, мощности и выносливости) (6), болезненности мышц (7), стабильности суставов (8) и снижения риска падений (9).

Было предложено несколько спинномозговых и супраспинальных механизмов для объяснения повышенной мышечной активности во время воздействия WBV. Хотя в настоящее время нет единого мнения, наиболее часто упоминаемым механизмом является рефлекторное мышечное сокращение, называемое тоническим виброрефлексом (TVR). Было показано, что это явление происходит во время прямых и непрямых вибрационных мышечно-сухожильных стимуляций, которые возбуждают мышечные веретена и усиливают активацию афферентов Ia, что приводит к более активному привлечению моторных единиц и постепенному развитию мышечной активности (10).Помимо этих спинномозговых рефлексов, нервно-мышечные изменения (11, 12), повышение внутримышечной температуры (10) и периферический кровоток (13) могут на разных уровнях способствовать увеличению мышечной активности, наблюдаемому после WBV.

В недавнем обзоре (14) сообщается о положительном влиянии длительных тренировок WBV на контроль баланса в условиях статической позы. Поскольку в литературе предлагается нейроанатомический (15) и биомеханический континуум между позой стоя и походкой (16–18), Rogan et al.предположили, что этот положительный эффект может быть распространен на динамические двигательные задачи, такие как походка (14). Такой континуум был проанализирован, например, у пациентов с инсультом (19). Однако самый последний обзор литературы, посвященный влиянию WBV на походку, не подтвердил это предположение (20). Основываясь на скрининге 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), Линдберг и Карлссон пришли к выводу о низком качестве доказательств полезного использования долгосрочного WBV при ходьбе и признали наличие серьезных ограничений (20), наиболее важным из которых является то, что только один из авторов просмотрел литературу.Таким образом, групповые обсуждения с экспертами для разрешения возможных разногласий и достижения взаимного консенсуса не проводились. Кроме того, небольшое количество включенных РКИ ( n = 10) и отсутствие метаанализа могли ограничить актуальность обзора Линдберга и Карлссона. С тех пор, как был опубликован этот обзор, тренировки WBV все чаще используются в физиотерапии для профилактики и / или лечения нарушений походки. Следовательно, в этой области проводится все больше и больше экспериментальных исследований как со здоровыми, так и с патологическими участниками.

Таким образом, цель данной статьи — предоставить обзор современной литературы исследований РКИ по влиянию длительных тренировок WBV на походку как у здоровых субъектов, так и у пациентов с патологией. Это будет способствовать обеспечению научно обоснованной практики для перспективного немедикаментозного метода реабилитации, который является одновременно безопасным и дешевым, и который может использоваться пациентами дома в рамках программы автореабилитации.

Материалы и методы

Проектирование и просмотр литературы

В этом систематическом обзоре использовалась методология предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA процесса отбора на учебу.

Базы данных PubMed, Science Direct, Springer и Sage использовались для всестороннего систематического поиска литературы по статьям, опубликованным до 7 декабря 2018 г., без ограничения по времени. Были использованы следующие ключевые слова: «вибрация» И (походка ИЛИ ходьба). Более конкретно, подробности поиска, указанные в PubMed, были: («вибрация» [термины MeSH] ИЛИ «вибрация» [Все поля]) И ((«походка» [термины MeSH] ИЛИ «походка» [Все поля]) ИЛИ (« ходьба »[термины MeSH] ИЛИ« ходьба »[Все поля] ИЛИ« ходьба »[Все поля])).

Процедуру отбора проводили два специалиста по реабилитации. Разногласия обсуждались с третьим экспертом в группе до достижения взаимного консенсуса. Сначала был проведен обзор всех доступных названий, полученных в результате поиска литературы по выбранным ключевым словам. Все соответствующие или потенциально релевантные заголовки были включены в последующий этап. Затем аннотации были просмотрены, и все соответствующие или потенциальные статьи были включены в следующую фазу. Наконец, были проанализированы полнотекстовые статьи, чтобы гарантировать включение только соответствующих исследований.Таким же образом были пересмотрены списки литературы всех включенных статей, чтобы, возможно, включить статьи посредством перекрестных ссылок.

Критерии включения и исключения

Для включения исследования должны соответствовать всем следующим критериям включения: все категории пациентов были отобраны, если: способность к походке измерялась до и после, по крайней мере, 4 недель тренировки WBV, выполняемой на вибрационной платформе; результаты были основаны на биомеханических анализах или были клинически значимыми; контрольная группа не получала вмешательства или выполняла ту же физическую реабилитацию, сопротивление, равновесие или тренировку на выносливость, что и группа вмешательства.Кроме того, были включены только РКИ, статьи на английском языке и статьи, опубликованные в рецензируемых журналах. Исследования были исключены, если они измеряли только краткосрочные эффекты (<4 недель) и если WBV сочетался с нефизической тренировкой или с каким-либо вмешательством, не предоставленным контрольной группе (т.е. измерялись не только эффекты WBV).

Извлечение данных и проверка основных измерений

Данные взяты из выбранных статей одним из авторов. Извлеченные данные были проверены другим автором, а разногласия были разрешены третьим.

Для каждой выбранной статьи были извлечены следующие данные: (1) имена авторов и дата публикации; (2) количество испытуемых, участвовавших в эксперименте, с их характеристиками и разбивкой в ​​каждой группе; (3) Детали тренировки WBV (в следующем порядке: название устройства WBV, продолжительность вмешательства, количество сеансов, типы упражнений, количество подходов вибрации, продолжительность воздействия на подход, период отдыха между подходами, частота, амплитуда и тип вибрации) и детали группы управления; и (4) основные результаты, связанные с походкой, с основными результатами (например,g., тест на время, тест на 6-минутную ходьбу, скорость ходьбы и т. д.). Когда информация не могла быть предоставлена, она помечалась знаком «?».

Оценка качества и риска смещения

Шкала PEDro использовалась для оценки риска систематической ошибки и, следовательно, методологического качества отобранных исследований (21). Шкала была выбрана из-за ее способности обеспечить обзор внешней (критерий 1), внутренней (критерии 2–9) и статистической (критерии 9 и 10) достоверности РКИ. Шкала разделена на 11 критериев, но первый критерий не учитывается в общем балле.Результатом каждого критерия может быть «да» (y), «нет» (n) или «не знаю» (?). «У» присваивалась оценка в один балл, а «н» или «?» получил ноль баллов. Исследования с общим баллом 5–10 / 10 (≥ 50%) считались высококачественными, а баллы 0–4 / 10 (<50%) - низким качеством (20). Два специалиста по оценке независимо друг от друга оценили качество включенных исследований. В случае разногласий проводилось групповое обсуждение с третьим экспертом для достижения взаимного консенсуса.

Статистический анализ

Чтобы оценить влияние тренировки WBV на походку человека, метаанализ сравнил группы вмешательства с контрольными группами.Внутригрупповые сравнения добавлялись (например, до и после вмешательства), когда группы не были сопоставимы (например, статистическая разница в исходах на исходном уровне или дополнительное обучение в контрольной группе не проводилось в группе вмешательства). Оценки были рассчитаны с использованием методологии, описанной Wan et al. (22), когда авторы не сообщали о среднем и стандартном отклонениях и использовали медианы и межквартильные интервалы. Когда оценка была невозможна, с авторами связались с просьбой запросить дополнительные данные.Если ответа не было, переменные исключались из метаанализа.

Статистический анализ и цифры (например, лесной график для облегчения визуализации значений) были получены с использованием модели случайных эффектов в программном обеспечении Review Manager (RevMan, v 5.3, Cochrane Collaboration, Oxford UK) (23). Модель случайных эффектов использовалась для учета неоднородности между эффектами исследования. Величина эффекта вмешательств выражалась стандартной разницей средних (SMD) и их соответствующим 95% доверительным интервалом (ДИ).Таким образом, величина общего эффекта может быть количественно определена как очень малая (<0,2), малая (0,2–0,49), умеренная (0,5–0,79) или большая (≥0,8) (24, 25). Статистическая неоднородность рассчитывалась с использованием статистических тестов I ² и Кокрановского Q (25). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Уровень доказательности

Сила доказательств первичных исходов была установлена, как описано Van Tulder et al. (26) на основе результатов метаанализа (размер эффекта), статистической неоднородности ( I ² ) и риска систематической ошибки (шкала PEDro).Уровень доказательности считался сильным с множественными высококачественными РКИ (по крайней мере, два исследования с показателем PEDro ≥5 / 10), которые были статистически однородными ( I ² p ≥ 0,05). Уровень доказательности считался умеренным с несколькими исследованиями низкого качества (два исследования с показателем PEDro <5/10), которые были статистически однородными, и / или одним РКИ высокого качества. Уровень доказательности считался ограниченным, когда было выявлено только одно РКИ низкого качества. Уровень доказательств был противоречивым, когда было проведено несколько статистически неоднородных исследований ( I ² p <0.05).

Результаты

Включенные исследования

Всего на первом этапе поиска было отобрано 816 заголовков, еще 43 были включены посредством перекрестных ссылок, а 692 были исключены, поскольку они не касались вопроса нашего исследования. Основными причинами исключения были: отсутствие лечения WBV (например, исследования с использованием локальной вибрации были исключены), измерение острых эффектов, отсутствие ценности для динамического баланса, тематические исследования и обзоры. После исключения 167 исследований были рассмотрены для абстрактного обзора.Еще 104 были исключены на этом втором этапе, поскольку они не соответствовали критериям включения. Наконец, 63 полнотекстовые статьи были оценены на соответствие критериям, 17 из которых были отклонены: пять из-за того, что обучение длилось менее 4 недель, шесть из-за того, что они не были РКИ, четыре из-за отсутствия результатов ходьбы, одна потому, что тренировка WBV сочеталась с нефизической терапией. и один для сравнения тренировки WBV в сочетании с другим вмешательством, не предусмотренным в контрольной группе (это означает, что измерялись не только эффекты WBV).Таким образом, в этот систематический обзор было включено 46 статей (9, 27–69, 71, 72). Сводная информация о выбранных исследованиях представлена ​​в Таблице 1.

Таблица 1 . Описательный контрольный список включенных исследований.

Характеристика населения

Всего в 46 исследованиях, выбранных в этом обзоре, приняли участие 2 029 пациентов (см. Таблицу 1). Размер выборки варьировался от 14 до 159 участников, средний возраст составлял 60,9 ± 20,0 лет, варьируя от 7,9 до 83 лет.2 года. Что касается взрослого населения, то 16 исследований оценивали эффекты WBV у пожилых людей ( n = 59,8 ± 35,4 субъектов) (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69), четыре у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) ( n = 42,5 ± 16,7 пациентов) (57, 61, 65, 71), семь у пациентов с инсультом ( n = 46,1 ± 27,2 человек) (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72), четыре — у пациентов с остеоартрозом (ОА) ( n = 32,2 ± 11,9 человек) (29, 33, 63, 68), три у женщин в постменопаузе ( n = 40.3 ± 12,5 человек) (48, 58, 66), два — у пациентов с рассеянным склерозом ( n = 29,5 ± 6,3 человек) (34, 39) и один — у пациентов со следующими патологиями: неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47) , легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41), тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27) ( n = 30,0 ± 26,4 пациента). Что касается детской популяции, в двух исследованиях оценивали влияние WBV на церебральный паралич (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией формами церебрального паралича (52) (). n = 22.5 ± 5,9 испытуемых). Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением девяти исследований, в которых либо не упоминался пол участников, либо выбирались только мужчины или женщины (включая три исследования женщин в постменопаузе). В большинстве исследований четко разъяснялись критерии приемлемости и были сходные исходные данные (без значительных различий между группами по каким-либо исходам до вмешательства) в своих группах, за исключением 10 статей.

Протоколы обучения

Продолжительность тренировочных мероприятий WBV варьировалась от четырех до 32 недель, от двух до пяти занятий в неделю, в среднем 3.1 ± 0,8 (три занятия в неделю по 31 из 46 выбранных статей). Частота и амплитуда тренировок составляли от 2 до 45 Гц и от 0,44 до 20 мм соответственно. Интенсивность тренировок по частоте и / или амплитуде постепенно увеличивалась в 30 исследованиях и оставалась неизменной в других отобранных исследованиях. Некоторые платформы WBV передавали колебания попеременно правой и левой стопы, в то время как правая и левая ступня перемещались вверх и вниз одновременно в других виброплитах (70).Синхронные колебания применялись в 20 исследованиях, чередующиеся боковые колебания использовались в 11 исследованиях, а в 15 исследованиях тип вибрации не упоминался в методе вмешательства.

В 27 исследованиях для групп, которые подвергались тренировке WBV (группы интервенций), вибрации передавались, когда участники стояли в статических положениях (например, приседаниях или выпадах), а в 11 исследованиях выполнялись динамические упражнения. В остальных восьми исследованиях статические и динамические упражнения были объединены во время тренировок WBV.Количество подходов WBV на тренировку варьировалось от 1 до 135. Продолжительность наборов вибрации варьировалась от 10 с до 3 минут, с временем отдыха между подходами от 3 с до 5 минут. Для групп, не подвергавшихся тренировочным вмешательствам WBV (контрольные группы), участники выполняли упражнения на укрепление и баланс без WBV в четырнадцати исследованиях, не получали никакого вмешательства и их просили поддерживать свой привычный образ жизни в шестнадцати исследованиях, а в шести исследованиях они подвергались фиктивному вмешательству. , продолжали проходить обычную физиотерапию в четырех исследованиях, получали упражнения на расслабление в четырех исследованиях и проводили тренировки по ходьбе в двух исследованиях.

Результаты моторики походки

Тесты «Timed Up-and-Go» (TUG) и «тест шестиминутной ходьбы» (6MWT) были клиническими исходами, наиболее часто используемыми для оценки походки (в 29 и 18 исследованиях, соответственно). «Тест десятиметровой ходьбы» (10MWT) использовался в 10 исследованиях для оценки скорости походки. Скорость ходьбы также оценивалась с использованием биомеханических и кинематических оценок (например, ходьба на платформе или анализ движения камеры) в шести исследованиях. Другие временные и пространственные параметры, такие как время фазы маха и фазы стойки, длина шага и длина шага, были представлены только в двух исследованиях.Качество походки оценивалось с использованием показателя походки теста Тинетти в пяти исследованиях. Наконец, во всех 46 исследованиях один раз использовались другие исходы: «Тест на функциональные категории передвижения» с пациентами, перенесшими инсульт, «Тест на ходьбу на 50 футов» с пациентами с ОА коленного сустава, «Тест на ходьбу на 25 футов» с пациентами с рассеянным склерозом, «Тест двухминутной ходьбы» с пациентами с ОА коленного сустава и время ходьбы четыре метра у женщин в постменопаузе. Сводка основных результатов, связанных с походкой, представлена ​​в таблице 1.

Оценка качества

Результаты оценок качества для каждого из исследований по соответствующим индексам качества представлены в таблице 2. Согласно шкале PEDro, 40 исследований получили высокий балл по методологии, а шесть исследований были оценены как низкое качество.

Таблица 2 . Оценка качества по шкале PEDro.

Средний балл составил 5,8 ± 1,4 при медиане 5,5 и диапазоне баллов от 3 до 9. Наивысшие оценки методологии были обнаружены в статьях, касающихся пациентов с инсультом, со средним баллом 7.2 ± 1,7. Наименьшее методологическое качество было обнаружено у женщин в постменопаузе со средним баллом 4,7 ± 1,1.

Исследования, включенные для метаанализа

Всего в статистический анализ было включено 25 исследований. Одиннадцать исследований были включены в метаанализ среди пожилых людей (30–32, 40, 44, 45, 50, 53, 59, 64, 69), четыре исследования для пациентов с ХОБЛ (57, 61, 65, 71), четыре исследования для пациентов с инсультом (35, 38, 51, 54), четыре исследования для пациентов с ОА коленного сустава (29, 33, 63, 68) и два исследования для пациентов с рассеянным склерозом (РС) (3, 34).

Результаты ранжированы в соответствии с возрастом и патологией

Пожилые пациенты

Шестнадцать исследований изучали влияние WBV на пожилых людей (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69). Средний балл по PEDro составил 5,5 ± 1,0. Размер выборки варьировался от 19 до 159 участников со средним возрастом 76,5 ± 5,8 года. Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением трех только с женщинами (32, 55, 62) и одного только с мужчинами (45). Только в одном исследовании не упоминались критерии приемлемости (44), а в семи исследованиях исходные данные были неоднородны (9, 36, 40, 44, 55, 62, 64).Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 8 месяцев. В пятнадцати исследованиях проводилось три сеанса в неделю (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 64, 69), в то время как одно исследование включало два занятия в неделю (62). . Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 10 до 40 Гц и от 0,5 до 8 мм соответственно. Интенсивность постепенно увеличивалась в 11 исследованиях (9, 30, 32, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64). В восьми исследованиях использовались синхронные колебания (9, 30, 31, 36, 40, 50, 59, 69), в то время как в других восьми исследованиях (32, 44, 45, 53, 55, 56, 62, 64) тип колебаний не упоминался. вибрации, создаваемые их устройствами.Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от двух до 39 подходов с периодом от 15 до 3 минут каждый. Время отдыха составляло от 5 с до 5 мин. В девяти протоколах (9, 30, 31, 36, 40, 44, 53, 56, 69) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в трех исследованиях (32, 50, 55) или оба в четырех. исследования (45, 59, 62, 64). Наиболее часто используемым исходом был TUG, обнаруженный в 14 исследованиях (9, 30–32, 36, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64, 69). В шести исследованиях TUG сочетался с оценкой походки Тинетти (9, 30, 31, 36, 40, 64).В четырех исследованиях оценивалась скорость походки с использованием 10MWT (32, 45, 59, 69). В трех исследованиях оценивалась функциональная эффективность 6MWT (44, 50, 56). В двух исследованиях для биомеханического анализа использовалась система Locometrix (31, 36).

Сравнение с контрольными группами

Четыре метаанализа (9, 31, 36, 55) были проведены для следующих результатов: тест TUG, 10MWT, тест Тинетти и 6MWT.

Для теста TUG (рис. 2A) 10 исследований были включены в метаанализ и четыре исследования были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (9, 31, 36, 55).Мета-анализ показал значительное сокращение времени в пользу групп WBV (SMD = -0,18; 95% ДИ: -0,33, -0,04) с согласованными результатами ( I ² = 7%, p = 0,38). Включенные в обзор исследования были высокого качества (средний балл PEDro = 5,8 ± 1,0), поэтому убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV на тест TUG.

Рисунок 2 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пожилых субъектов для теста TUG (A) , 10MWT (B) , 6MWT (C) и оценки походки Tinetti (D) .

Для 10MWT (рис. 2В) три исследования были включены в метаанализ, а одно исследование было исключено, поскольку в других исследованиях использовалась другая единица измерения (т. Е. М / с вместо секунд) (69). Мета-анализ показал значительное сокращение времени на 10MWT в группах WBV (SMD = -0,28; 95% ДИ: -0,56, -0,01) с согласованными результатами ( I ² = 22%, p = 0,28). Общее качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,0 ± 0,0).Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект тренировки WBV в улучшении скорости походки на 10MWT.

Для 6MWT (рис. 2C) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных, несмотря на запросы авторов (56). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = 0,37; 95% ДИ: -0,03, 0,78), несмотря на тенденцию к улучшению дистанции в группах WBV. Результаты были согласованными ( I ² = 0%, p = 0.43), а качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,5 ± 0,7). Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих отсутствие положительного эффекта тренировки WBV для повышения производительности в 6MWT.

Для оценки походки Тинетти (рис. 2D) три исследования были включены в метаанализ и три были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы авторов (9, 31, 36). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = 0,04; 95% ДИ: -0,23, 0,31) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0.46). Качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 1,0). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие положительного эффекта тренировки WBV на оценку походки Тинетти.

Для биомеханических данных, записанных с помощью системы Locometrix (скорость походки, частота шагов, длина шага, симметрия шага, регулярность шага, кранио-каудальная механическая сила, передне-задняя механическая сила, срединно-боковая механическая сила и скорость счета), без сравнения между группами могло быть выполнено из-за недостатка данных, несмотря на запросы к авторам (31, 36).Оба Beaudart et al. (31) и Buckinx et al. (36) сообщили об отсутствии значимых различий между группами по параметрам, зарегистрированным с помощью Locometrix ( p > 0,05).

Пациенты с хронической ХОБЛ

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов с хронической ХОБЛ (57, 61, 65, 71) со средним баллом PEDro 5,2 ± 0,5. Размер выборки варьировался от 28 до 62 участников со средним возрастом 66,2 ± 4,3 года. В трех исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (61, 65, 71), а в одно — только пациенты мужского пола (57).Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 3 месяцев. В двух исследованиях (57, 61) субъекты выполняли три сеанса WBV в неделю, в то время как пациенты проводили только два сеанса в неделю в двух других исследованиях (65, 71). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 35 Гц и от 2 до 6 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (65, 71). В половине исследований использовались попеременные боковые колебания (65, 71), а в двух других исследованиях использовались синхронные колебания (57, 61).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до восьми подходов с периодом от 30 с до 2 минут для каждого. Время отдыха составляло от 60 с до 2 мин. В двух протоколах (57, 71) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли динамические упражнения (61, 65). Для проверки походки использовалась только методика 6MWT.

Сравнение с контрольными группами (рис. 3A)

Для метаанализа были включены два исследования и два были исключены, поскольку контрольные группы были группами вмешательства с дополнительными упражнениями, не предусмотренными в группе WBV (т.е., измеряются не только эффекты WBV) (61, 65). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 1,66; 95% ДИ: -0,17, 3,49) с неоднородными результатами ( I ² = 91%, p = 0,0008). Таким образом, уровень доказательств для исхода 6MWT при ХОБЛ был противоречивым.

Рисунок 3 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп при ХОБЛ для 6MWT (A) . Показывает изменение 6MWT после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства (B) .

Для исключенных исследований Salhi et al. (61) показали, что не было значительной разницы между тренировкой WBV и обычной тренировкой с отягощениями для улучшения результатов 6MWT (SMD = -0,24; 95% ДИ: -0,79, 0,31). Подобные результаты были получены Spielmanns et al. (65), где не было показано никаких существенных различий между вмешательством WBV и группой художественной гимнастики (SMD = 0,54; 95% ДИ: -0,23, 1,32).

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунок 3B)

Второй метаанализ был проведен для включения четырех исследований.Мета-анализ продемонстрировал значительное улучшение пройденного расстояния во время 6MWT после лечения WBV (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51). Опять же, поскольку были неоднородные результаты ( I ² = 66%, p = 0,03), уровень доказательств был противоречивым для результата 6MWT.

Пациенты с инсультом

В семи исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с инсультом (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72) со средним баллом PEDro 7,2 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 21 до 84 участников со средним возрастом 58 лет.3 ± 4,5 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин. Все объяснили критерии отбора. Два исследования (35, 38, 51, 72) обнаружили существенные различия между группами по некоторым исходам на исходном уровне. Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях субъекты выполняли три сеанса в неделю (28, 51, 54, 72), в то время как пациенты имели пять сеансов в неделю в двух исследованиях (38, 67) и два сеанса в неделю в одном исследовании (35). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 20 до 40 Гц и 0.От 44 до 5 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (51, 72). В трех исследованиях использовались боковые чередующиеся колебания (38, 67, 72), три синхронных колебания (35, 51, 54), а в одном не упоминался тип колебаний (28). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 135 подходов с периодом от 10 до 150 с каждый. Время отдыха составляло от 3 до 60 с. В четырех протоколах (28, 35, 38, 67) испытуемые сохраняли статическое положение, выполняли динамические упражнения в двух исследованиях (51, 72) и оба типа упражнений в одном исследовании (54).Тест TUG оценивался в трех исследованиях (35, 38, 54), 6MWT — в трех исследованиях (35, 51, 54) и 10MWT — в двух (28, 51). Только в одном исследовании использовалась биомеханическая методология для оценки функции походки (72), а в одном исследовании использовалась шкала категорий функциональной амбуляции (FAC) (67).

Сравнение с контрольными группами (рисунки 4A и 4C)

Два метаанализа были проведены для теста TUG и 6MWT.

Рисунок 4 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с инсультом для теста 6MWT (A) и теста TUG (C) .Иллюстрирует изменения в тесте 6MWT (B) и TUG test (D) после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства.

Для теста TUG были включены два исследования, а одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -0,21; 95% ДИ: -0,55, 0,13) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,83).Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 8,0 ± 0,0). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие влияния тренировки WBV на тест TUG у пациентов с инсультом.

Для 6MWT были включены два исследования и одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не продемонстрировал значимых различий между группами (SMD = -0,09; 95% ДИ: -0,37, 0,19) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0.70). Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 2,8). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие влияния тренировки WBV на тест 6MWT у пациентов с инсультом.

По биомеханическим данным Choi et al. (72) не продемонстрировали значительных различий между группами по длине шага (SMD = 0,50; 95% ДИ: -0,23, 1,23) и скорости ходьбы (SMD = 0,32; 95% ДИ: -0,40, 1,04). Точно так же скорость ходьбы, оцененная с помощью 10MWT (51), не различалась между группами (SMD = 0,39; 95% ДИ: -0.05, 0,83). Наконец, шкала категорий функциональной амбулатории (67) не различалась между группами (SMD = 0,00; 95% ДИ: -0,54, 0,54) после вмешательств. Все исследования были РКИ высокого качества (баллы по Perdro ≥ 5/10). Таким образом, уровень доказательности каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунки 4B и 4D)

Два дополнительных метаанализа были проведены для включения двух исследований, исключенных для сравнения групп для теста TUG и результатов 6MWT.

Для теста TUG метаанализ показал тенденцию, но не показал значительного улучшения после лечения WBV (SMD = -0,29; 95% ДИ: -0,60, 0,01) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,89). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 2,6). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие эффекта лечения WBV на тест TUG у пациентов, перенесших сток.

Для 6MWT метаанализ показал значительное улучшение после лечения WBV (SMD = -0.33; 95% ДИ: 0,06, 0,59) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,58). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 8,3 ± 0,5). Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект лечения WBV на улучшение пройденного расстояния во время теста 6MWT у пациентов с инсультом.

Остеоартроз коленного сустава

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава (29, 33, 63, 68). Средний балл по PEDro составил 6 баллов.5 ± 1.2. Размер выборки варьировался от 21 до 49 человек, средний возраст 65,1 ± 9,2 года. В двух исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (33, 68), а в двух исследованиях пол пациентов не упоминался (29, 63). Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла от 8 до 24 недель. Три исследования проводились с частотой три сеанса в неделю (29, 33, 63), а другое — пять (68). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 25 до 40 Гц и от 2 до 6 мм соответственно.Во всех исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В двух исследованиях использовались синхронные колебания (33, 63), а в двух не упоминался тип колебаний устройств (29, 68). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от шести до 30 подходов с периодом от 20 до 70 с. Время отдыха составляло от 20 до 70 секунд. В трех протоколах (29, 33, 68) испытуемые сохраняли статическое положение, но выполняли статические и динамические упражнения в другом исследовании (63). В трех исследованиях использовался тест TUG (29, 33, 68), в трех — 6MWT (29, 63, 68), а в одном — сочетались 2MWT и 50FWT с TUG (33).

Сравнение с контрольными группами

Для теста TUG (рис. 5B) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных (33). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = -1,54; 95% ДИ: -4,65, 1,56) с неоднородными результатами ( I ² = 97%, p <0,00001). Таким образом, уровень доказательств был противоречивым.

Рисунок 5 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с ОА коленного сустава для теста 6MWT (A) и теста TUG (B) .

Для 6MWT (рис. 5A) метаанализ показал значительную разницу в пользу группы WBV (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99) с согласованными результатами ( I ² = 64%, p = 0,06). Качество исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,6 ± 1,5). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект добавления WBV для улучшения 6MWT у пациентов с ОА коленного сустава.

Женщины в постменопаузе

В трех исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов в постменопаузе (48, 58, 66).В этих исследованиях средний балл PEDro составил 4,6 ± 1,1. Размер выборки варьировался от 27 до 52 участников со средним возрастом 65,8 ± 8,4 года. Во всех исследованиях указывалось право на участие и были одинаковые исходные условия. Продолжительность обучения составляла от 4 недель до 8 месяцев. Одно исследование имело частоту пять сеансов в неделю (66), другое — три сеанса в неделю (58), а в последнем исследовании не указывалось количество сеансов в неделю (48). Частота колебаний платформы варьировалась от 6 до 35 Гц, а амплитуда указана только в одном исследовании (6 мм).Интенсивность занятий постепенно увеличивалась в двух исследованиях во время тренировки (58, 66). В одном исследовании использовались синхронные колебания (66), а в двух других не упоминался тип колебаний (48, 58). Приступы вибрации проводились от 30 до 60 с по 2-6 сетов. Время отдыха составляло 60 с в двух исследованиях (58, 66) и не было указано в третьем (48). Во всех протоколах испытуемые сохраняли статичное положение стоя. В двух исследованиях использовался TUG (48, 66), а в одном он сочетался с 10MWT (48).В третьем исследовании измерялась скорость ходьбы по четырехметровой дорожке (58). Метаанализ не удалось провести для теста TUG из-за отсутствия данных после вмешательства во всех трех исследованиях, несмотря на запросы авторов. В двух исследованиях сообщалось о значительном улучшении 10MWT после тренировки WBV ( p <0,05 и p = 0,006) (48, 58). Sucuoglu et al. (66) показали значительное улучшение результатов теста TUG после лечения ( p <0,005), тогда как Iwamoto et al.(48) не обнаружили значительной разницы между группами ( p > 0,05).

Рассеянный склероз

В двух исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с рассеянным склерозом (34, 39). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки варьировался от 25 до 34 участников со средним возрастом 43,4 ± 6,3 года. Оба исследования включали как мужчин, так и женщин, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла 10 и 20 недель.В одном исследовании пациенты проходили три сеанса в неделю (39), а в другом — в среднем 2,5 сеанса в неделю (34). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 2 до 45 Гц и от 2 до 2,5 мм соответственно. В обоих исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В одном исследовании использовались синхронные колебания (34), а в другом не упоминался тип колебаний (39). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 15 подходов с периодом от 30 до 120 с.Время отдыха было от 30 до 120 с. В одном протоколе (39) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в другом они выполняли статические и динамические упражнения (34). В обоих исследованиях использовался тест TUG. Одно исследование сочетало его с 10MWT и 6MWT (39), в то время как другое использовало TUG с 2MWT и тестом на 25-футовую ходьбу (34).

Сравнение с контрольными группами

В одном исследовании не проводился метаанализ для сравнений между группами, поскольку группы статистически различались на исходном уровне для теста TUG и 2MWT (34).

Ebrahimi et al. (39) не обнаружили значительной разницы между группами для теста TUG (SMD = -0,47; 95% ДИ: -1,20, 0,26). Однако они действительно наблюдали значительное улучшение в группе WBV для 10MWT (SMD = -1,05; 95% ДИ: -1,82, -0,28) и 6MWT (SMD = 1,22; 95% ДИ: 0,43, 2,01). Уровень доказательности был высоким (оценка PEDro = 5/10). Таким образом, уровень доказательности для каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством

Мета-анализ (рисунок 6) не показал значительного улучшения в тесте TUG после обучения WBV (SMD = -0.11; 95% ДИ -0,64, 0,43) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,71). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 1,4). Таким образом, есть убедительные доказательства того, что лечение WBV не влияло на тест TUG у пациентов с рассеянным склерозом.

Рисунок 6 . Изменения теста TUG после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства у пациентов с рассеянным склерозом.

Другие патологии у взрослых

В шести исследованиях представлены результаты по различным патологиям у взрослых пациентов (27, 41–43, 47, 49): неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47), легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41) , тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27). Средний балл PEDro составил 5,3 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 14 до 83 человек, средний возраст 54,6 ± 14,1 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин.Все они указали критерии отбора и имели схожие исходные данные, за исключением одного исследования, в котором пациенты на исходном уровне статистически различались по определенным исходам (49). Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях испытуемые проводили три сеанса WBV в неделю (27, 41, 43, 49), в то время как в одном исследовании у них было четыре сеанса в неделю (42), а в другом — пять (47). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 40 Гц и от 2 до 20 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в четырех исследованиях (27, 43, 47, 49).В двух исследованиях использовались попеременные колебания (42, 43), в одном исследовании использовались синхронные колебания (47), а в трех других исследованиях не упоминался тип колебаний (27, 41, 49). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 1 до 18 подходов с периодом от 30 до 120 с. Время отдыха составляло от 15 до 240 с. В трех протоколах (27, 41, 47) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в двух других (42, 43) и сочетали оба в последнем исследовании (49).В четырех исследованиях использовался тест TUG (27, 41, 47, 49), а в трех — 6MWT (27, 42, 43) (одно исследование объединило оба). В одном исследовании использовался биомеханический анализ в сочетании с клиническим тестом TUG (41). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе.

Сравнение с контрольными группами

У пациентов с неполной травмой шейного отдела позвоночника In et al. (47) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и контрольной группой для теста TUG (SMD = -0.64; 95 ДИ: -1,40, 0,13) и 10MWT (SMD = -0,23; 95% ДИ: -0,97, 0,52). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 8/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

У пациентов с диагнозом идиопатическая болезнь Паркинсона Gaßner et al. (41) не наблюдали значимой разницы между группой WBV и группой плацебо для теста TUG (SMD = -0,37; 95% ДИ: -1,34, 0,59), скорости походки (SMD = -0,21; 95% ДИ: -1,17, 0,74) и длины шага (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,81, 1,09). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 5/10).Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

После тотального эндопротезирования коленного сустава Johnson et al. (49) сообщили об отсутствии значимых различий для теста TUG между группой WBV и группой силовых тренировок (SMD = -0,59; 95% ДИ: -1,59, 0,42). Качество исследования было низким (оценка PEDro = 3/10). Таким образом, уровень доказательств был ограничен.

У пациентов с церебральным параличом Ahlborg et al. (27) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и группой силовых тренировок для теста TUG (SMD = 0.28; 95% ДИ: -0,77, 1,34). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 6/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

SMD не удалось сообщить в исследовании Gerhardt et al. (42) и Gloeckl et al. (43) из-за отсутствия данных после вмешательства, несмотря на запрос авторов. Авторы первого исследования указали, что WBV был связан со значительным улучшением 6MWD по сравнению с исходным уровнем +38,6 ± 6,6 м ( p <0,001) (42). Авторы второго исследования сообщили о значительной разнице между группами в 28 м (95% ДИ: 3, 54; p = 0.029) в пользу WBV (73).

Сравнение с предварительным вмешательством

Ahlborg et al. (27) сообщили об отсутствии значимых различий после WBV (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,91, 1,19) у пациентов с церебральным параличом, при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 6/10). Точно так же Johnson et al. (49) не наблюдали значительного улучшения теста TUG после WBV (SMD = 1,02; 95% ДИ: -0,04, 2,09) у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава с ограниченным уровнем доказательности (оценка PEDro = 3/10).

Другие патологии у детей

Четыре исследования изучали влияние WBV у детей (37, 46, 52, 60): два оценивали эффекты WBV при церебральном параличе (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастическим параличом. диплегия или квадриплегия формы церебрального паралича (52). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки составлял от 16 до 30 участников со средним возрастом 8,7 ± 0,8 года. Все исследования включали как мальчиков, так и девочек, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные.Продолжительность обучения варьировалась от 8 до 24 недель. Одно исследование проводилось с частотой два сеанса в неделю (46), одно — три сеанса в неделю (52), одно — пять сеансов в неделю (60), а количество сеансов не было указано в последнем исследовании (37). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 5 до 25 Гц и от 1 до 9 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в трех исследованиях (46, 52, 60). В двух исследованиях использовались синхронные колебания (37, 60), а в двух других — попеременные колебания (46, 52).Количество сеансов вибрации варьировалось от трех до шести с периодами продолжительностью 3 минуты каждый. Время отдыха также было 3 мин. В двух протоколах (37, 52) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли статические и динамические упражнения (46, 60). В двух исследованиях использовался тест 6MWT (37, 46), а в одном исследовании он сочетался с тестом TUG (37). В одном исследовании использовался биомеханический анализ, включая скорость походки, длину шага и время цикла (52). В одном исследовании использовалась 10MWT (скорость походки) (60).В трех исследованиях сообщалось о значительном улучшении параметров походки после лечения WBV (37, 52, 60), тогда как в одном исследовании сообщалось, что 6MWT оставался неизменным (46). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе. Кроме того, в трех исследованиях не сообщалось о вмешательствах после обработки данных (37, 46, 60).

Сравнение с контрольными группами

У детей с клинически легким или умеренным несовершенным остеогенезом Högler et al. сообщили об отсутствии значимой разницы между группами для 6MWT ( p = 0.278) (46).

У детей с церебральным параличом Cheng et al. сообщили о значительном различии между условиями лечения и контроля для 6MWT ( p = 0,005) (37). Ruck et al. сообщили о значительном улучшении 10MWT в пользу WBV ( p = 0,03) (60).

Наконец, у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией церебрального паралича Ли и Чон обнаружили значительное улучшение в пользу группы WBV в отношении скорости походки (SMD = 1,41; 95% ДИ: 0.60, 2,22) и длины шага (SMD = 0,91; 95% ДИ: 0,15, 1,67) (52), при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 8/10).

Обсуждение

Целью этого систематического обзора было определение изменений в результатах походки после тренировки WBV у здоровых взрослых и различных категорий пациентов. Мы обнаружили убедительные доказательства положительного влияния тренировки WBV на тест TUG и 10MWT у пожилых людей. Такой же уровень доказательств был обнаружен в пользу значительного улучшения 6MWT у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава.Напротив, нет изменений в 6MWT и оценке походки Тинетти у пожилых людей, а тест TUG не был улучшен у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом. Противоречивые результаты были обнаружены у пациентов с ХОБЛ, несмотря на значительное улучшение 6MWT. Другие исходы показали умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что было идентифицировано только одно РКИ.

Как упоминалось в предыдущем обзоре (20), основным препятствием для проведения метаанализа и получения убедительных доказательств влияния WBV на походку является неоднородность методологий исследования.Режимы вмешательства, настройки, комбинированные вмешательства и контрольные группы сильно различались. Как и в любом тренировочном протоколе, на результаты программы могут повлиять многочисленные факторы (например, продолжительность вмешательства; частота или объем занятий; тип, частота и амплитуда колебаний и упражнения, выполняемые на платформе). Поскольку в исследованиях использовались разные протоколы, была использована модель случайных эффектов. При наличии неоднородности метаанализ случайных эффектов оценивает исследования относительно более равномерно, чем анализ фиксированных эффектов (25).Поскольку контрольные группы сильно различались с точки зрения вмешательств (например, упражнения, физиотерапия, имитация, отсутствие вмешательств и т. Д.), Межгрупповые сравнения не всегда были возможны, поэтому мы добавили внутригрупповые сравнения (т.е. до и после ВБ) к оценить эффект от лечения. Кроме того, некоторые группы имели статистические различия на исходном уровне по определенным исходам (35, 40, 62), что делало сравнения между группами невозможными после вмешательства. Результаты для каждой категории пациентов обсуждаются ниже.

С одной стороны, результаты у пожилых людей показали значительные улучшения в тесте TUG и 10MWT после вмешательства WBV. Эти результаты свидетельствуют в пользу лучшей динамической стабильности и эффективности походки, поскольку оба результата связаны с балансом и скоростью ходьбы, соответственно (45, 59).

Однако величина эффекта была небольшой (-0,18 и -0,28, соответственно), и 6MWT не претерпел значительных изменений при лечении, несмотря на тенденцию к улучшению в пользу WBV (SMD = 0.37; 95% ДИ: -0,03, 0,78). Наши выводы о физических улучшениях частично подтверждают более ранние отчеты. В недавнем обзорном обзоре Park et al. (74) пришли к выводу, что тренировки WBV могут быть эффективными для увеличения мышечной массы, мышечной силы и здоровья сердечно-сосудистой системы (74). Положительные изменения в составе тела и физической форме, вызванные тренировками WBV, могут объяснить улучшение показателей походки. После 50 лет мышечная масса уменьшается примерно на 2% каждый год, а мышечная сила уменьшается на 15% каждые 10 лет (75).Эти возрастные изменения влияют на функциональную подвижность, включая скорость ходьбы, статический динамический баланс и риск падения. Как упражнение с отягощениями, WBV эффективно снижает потерю мышечной массы и мышечной силы. Чтобы бороться с последствиями старения, пожилым людям рекомендуется выполнять WBV 2 или 3 дня в неделю, как это рекомендуется для тренировок с отягощениями (76, 77). Кроме того, поскольку оба метода предлагают многочисленные преимущества, эти вмешательства можно комбинировать в зависимости от осуществимости и мотивации пациента.Эти рекомендации также ценны для пациентов с ограниченной подвижностью и которым необходимо улучшить свою автономность дома, поскольку были улучшены только тест TUG и 10MWT (тесты на ходьбу на короткие расстояния), но не 6MWT (тест на ходьбу на большие расстояния).

С другой стороны, результаты подтверждают, что характеристики походки можно улучшить без улучшения качественных аспектов модели передвижения. Фактически качество походки, оцениваемое по тесту Тинетти, не изменилось. Результат классически делится на две части.Один оценивает статическое равновесие, а второй — динамическое равновесие (78, 89). Поскольку походка была основным результатом настоящего исследования, мы не включили общий балл в метаанализ. Все 28 баллов необходимы для оценки всего баланса, а значит, и риска падения. Кроме того, недавно было продемонстрировано, что общий балл Тинетти связан с мышечной массой и силой (79). Как обсуждалось ранее, улучшение мышечной массы, силы и производительности демонстрируется после тренировки WBV.Таким образом, можно ожидать изменений в общем балле Тинетти, и необходимы дальнейшие исследования этого результата.

Результаты у пациентов с инсультом более мягкие. С одной стороны, сравнения между группами показали, что 6MWT не был изменен тренировкой WBV. Однако два исследования пришлось исключить из этого анализа, и был проведен второй анализ, чтобы включить их в сравнение до и после. На этот раз результаты показали значительное увеличение расстояния после вмешательства WBV.С другой стороны, не было обнаружено значительных изменений для теста TUG в обоих сравнениях, несмотря на тенденцию к улучшению. 6MWT обычно используется для оценки характеристик ходьбы в исследованиях выживших после инсульта (80). Он оценивает глобальные реакции всех систем, задействованных во время упражнений, включая легочную и сердечно-сосудистую системы, системное кровообращение, периферическое кровообращение, кровь, нервно-мышечные единицы и метаболизм мышц (90). Результаты, касающиеся 6MWT, подтверждают ранее обсуждавшиеся результаты в пользу функциональных улучшений у пожилых людей и больных (74).Противоречивые результаты показали тест TUG. Баланс, оцененный с помощью теста TUG, оказался менее измененным лечением WBV при лечении невропатологических субъектов, чем в пожилом населении. Это было подтверждено плохими результатами у пациентов с рассеянным склерозом, включенных в метаанализ результатов TUG (34, 39).

Противоречивые результаты были также обнаружены для 6MWT у пациентов с ХОБЛ. Объединенные исследования продемонстрировали значительное улучшение пройденного расстояния, но с противоречивыми результатами.Размер общего эффекта был большим (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51) и, по-видимому, подтверждает функциональное улучшение, наблюдаемое после WBV. Однако к результатам следует относиться с осторожностью из-за их неоднородности и небольшой выборки высококачественных исследований, выявленных в настоящем обзоре (т. Е. Четыре исследования) (57, 61, 65, 71). Неоднородность была обнаружена как при межгрупповом сравнении, так и при сравнении с предварительным вмешательством, и ее трудно объяснить, поскольку в исследованиях были схожие популяции (т.например, пожилые люди с ХОБЛ) и настройки (то есть частота и амплитуда колебаний).

У пациентов с ОА коленного сустава убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV в улучшении 6MWT с большим размером эффекта (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99). Интересно, что Wang et al. показали, что добавление WBV к тренировкам с отягощениями четырехглавой мышцы было более эффективным, чем одна тренировка с отягощениями (SMD = 1,68; 95% ДИ: 1,22, 2,14) (68). Недавний обзор показал, что у пациентов с ОА коленного сустава программа тренировок с отягощениями эффективна для улучшения силы разгибателей колена, но оказывает ограниченное влияние на боль и инвалидность, если прирост составляет <30% (81).Вмешательства WBV в сочетании с силовыми тренировками могут помочь достичь этого прироста, необходимого для положительного воздействия на боль и функциональную работоспособность. Опять же, для теста TUG Wang et al. (68) продемонстрировали ценность сочетания WBV и тренировок с отягощениями для улучшения характеристик походки (SMD = -3,11; 95% ДИ: -3,71, -2,52). Однако из-за отсутствия эффекта во втором исследовании (29) уровень доказательств был противоречивым. Неоднородность может быть объяснена двумя основными различиями между исследованиями, которые заключались в добавлении тренировки с отягощением четырехглавой мышцы и удвоенной продолжительности тренировки (т.е., 24 недели по сравнению с 12 неделями) в Wang et al. (68).

Хотя сообщалось о некоторых значительных улучшениях походки после WBV, важно подчеркнуть, что значительные статистические изменения не всегда связаны со значительными клиническими улучшениями для пациентов. Например, у пожилых пациентов Bogaerts et al. (32) сообщили о значительном сокращении времени, необходимого для выполнения теста TUG после вмешательства WBV. Время было уменьшено с 13,1 до 11,19 с (SMD = -0,71; 95% ДИ: -1,10, -0.32), если величина эффекта считается умеренной, эта разница может не соответствовать значительным изменениям в повседневной активности пациентов. Таким образом, пользу нефункционального вмешательства, такого как WBV, всегда следует подвергать сомнению в отношении целей каждого пациента.

Тем не менее, WBV, по-видимому, является эффективным по времени и простым в использовании вмешательством, которое является относительно недорогим и безопасным для пациентов с дефицитом баланса. Виброплиты доступны во всех реабилитационных больницах / центрах.Более того, может быть интересно завершить определенные традиционные программы реабилитации, такие как тренировка с отягощениями или тренировкой на равновесие, с тренировкой WBV, которая может дать те же результаты. Например, для пациентов с ХОБЛ было обнаружено, что группы WBV и силовых тренировок значительно улучшились в группе 6MWT (61, 65, 71) без существенной разницы между группами. Кроме того, ни одна контрольная группа, включающая любую форму тренировки, не превосходила WBV в улучшении походки.

В большинстве исследований, включенных в этот обзор (27 из 43 статей), сообщалось о том, что процент выбывших во время вмешательства составлял <15%.Учитывая, что большинство субъектов были пациентами с заболеваниями или физическими расстройствами, логично предположить, что они прекратили бы лечение, если бы испытали какой-либо вредный или неблагоприятный побочный эффект. Это может подтвердить гипотезу о том, что пациенты хорошо переносили вибрационную тренировку. Более того, WBV-тренировка была оценена по достоинству и считалась безопасным методом тренировок. Тот факт, что участники могут выполнять динамические или статические упражнения, удерживая штангу, повышает безопасность и будет полезен для самых слабых групп населения, таких как пожилые люди с нарушением равновесия.

Тип вибрации может повлиять на реакцию на тренировку. Было показано, что чередующийся в сторону WBV увеличивает частоту сердечных сокращений выше, чем синхронные колебания у молодых сидячих женщин во время 20-минутных сеансов (82). Это иллюстрирует потенциал WBV для улучшения работоспособности, особенно в менее активных группах населения. Кроме того, более высокая электромиография активности разгибателей колена и подошвенных сгибателей наблюдалась при использовании вибрационной платформы с чередованием сторон по сравнению с синхронными колебаниями (83).Хотя эти результаты говорят в пользу чередующихся боковых колебаний, наш обзор показал неоднородные результаты в отношении типа вибрации, когда он был упомянут. Значительные улучшения параметров походки были обнаружены в 13 исследованиях, в которых использовались синхронные колебания (9, 30, 33, 37, 40, 47, 51, 57, 59–61, 63, 66), и в семи исследованиях, в которых использовались попеременные боковые колебания ( 38, 42, 43, 48, 52, 65, 72). Опять же, из-за отсутствия согласованности в протоколах и результатах трудно достичь консенсуса по конкретным тренировкам WBV для улучшения передвижения человека.

Мы выбрали только исследования долгосрочных эффектов, потому что они лучше коррелируют с традиционными физиотерапевтическими методами, которые часто длятся много недель. Более того, долгосрочные эффекты изучены больше, чем краткосрочные или даже немедленные. Мы обнаружили, что широкий спектр протоколов длился 6 недель и более, а некоторые — 4 недели. Однако мы можем добавить, что только несколько РКИ были посвящены острым эффектам тренировки WBV на параметры походки (84–86). В будущем может быть интересно сравнить разные протоколы WBV (т.е., с разными частотами WBV), чтобы оценить влияние высокой и низкой частоты WBV на баланс и походку в течение одного сеанса.

Наконец, в большинстве исследований вместо биомеханического анализа использовались клинические оценки (41, 52, 72). Поскольку это может быть более объективная мера, в будущих исследованиях следует чаще интегрировать такие результаты, чтобы сравнивать их с функциональными оценками.

Ограничения исследования

К результатам метаанализа следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые исследования не могли быть включены в сравнения из-за отсутствия полных данных, особенно для теста TUG и оценки походки Тинетти у пожилых людей, несмотря на запросы к авторам.

Кокрановская группа по качественным методам и методам реализации рекомендует применять Уровни рекомендации, оценки, развития и оценки (GRADE) в доказательствах из качественных обзоров для оценки уверенности в качественно синтезированных результатах (87). Тем не менее, GRADE требует оценки риска систематической ошибки публикации с помощью воронкообразного графика, определения его асимметрии, что может быть выполнено как минимум с десятью исследованиями (88). Поскольку большая часть статистического анализа была проведена на нескольких РКИ, мы решили применить другие рекомендации, описанные совместной группой Кокрановского исследования, для оценки уровня доказательности (26).Поскольку этот метод включает меньше критериев, к нашей уверенности в результатах следует относиться с осторожностью.

Заключение

Хотя тренировка WBV представляется полезным и относительно успешным инструментом для улучшения походки и способностей к ходьбе, остается неясным, можно ли распространить лечение на всех пациентов. Некоторые популяции изучены больше, чем другие, с разной степенью согласованности. У пожилых людей есть убедительные доказательства того, что WBV может улучшить подвижность за счет улучшения теста TUG и скорость походки за счет улучшения 10MWT.Результаты также показали значительное улучшение функциональных показателей у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава за счет улучшения 6MWT. Однако лечение было неэффективным в изменении теста TUG у пациентов с инсультом и рассеянным склерозом, и противоречивые результаты были получены для 6MWT при ХОБЛ. Наконец, другие исходы изучались меньше, а уровень доказательности был умеренным или даже ограниченным, в зависимости от качества исследования. Возможность переноса этого вида тренировок на повседневную деятельность остается неясной, и использование вибрационных тренировок для замены функциональной реабилитации всегда должно подвергаться сомнению.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить возможность поиска стандартизированного протокола, нацеленного на способность ходить в широком диапазоне групп населения.

Авторские взносы

MF, TV, GL, PF, TH, LC, J-LH, EY, P-AD и AD разработали исследование, собрали, проанализировали и интерпретировали данные, составили и отредактировали рукопись, таблицы и рисунки и предоставили финальное подтверждение.

Финансирование

Эта статья финансируется Региональным агентством Санте д’Иль-де-Франс (ARS-IDF).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Kaeding TS. Саркопения и вибрационная нагрузка: eine übersicht. Zeitschrift fur Gerontologie Geriatrie . (2009) 42: 88–92. DOI: 10.1007 / s00391-008-0565-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Вебер-Райек М., Мешковски Дж., Несподзински Б., Цехановска К. Вибрационные упражнения для всего тела при постменопаузальном остеопорозе. Прз Менопаузальный. (2015) 14: 41–7. DOI: 10.5114 / pm.2015.48679

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ван XQ, Pi YL, Chen PJ, Chen BL, Liang LC, Li X и др. Упражнения с вибрацией всего тела при хронической боли в пояснице: протокол простого слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2014) 15: 104.DOI: 10.1186 / 1745-6215-15-104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Collado-Mateo D, Adsuar JC, Olivares PR, del Pozo-Cruz B, Parraca JA, del Pozo-Cruz J, et al. Эффекты вибрационной терапии всего тела у пациентов с фибромиалгией: систематический обзор литературы. На основе доказательств Compl Alt Med . (2015) 2015: 719082. DOI: 10.1155 / 2015/719082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Cochrane DJ.Потенциальные нейронные механизмы острой непрямой вибрации. J Sports Sci Med . (2011) 10: 19–30.

PubMed Аннотация | Google Scholar

7. Аминиан-Фар А., Хадиан М.Р., Оляэй Г., Талебиан С., Бахтиары А.Х. Вибрация всего тела, профилактика и лечение отсроченной болезненности мышц. Журнал спортивной подготовки. (2011) 46, 43–49. DOI: 10.4085 / 1062-6050-46.1.43

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Bruyere O, Wuidart M.-A, Palma ED, Gourlay M, Ethgen O, Richy F и др. Контролируемая вибрация всего тела для снижения риска падения и улучшения качества жизни жителей дома престарелых с точки зрения здоровья. Арх Физ Мед Реабилит. (2005) 86: 303–7. DOI: 10.1016 / j.apmr.2004.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Зайделл Л.Н., Милева К.Н., Самнерс Д.П., Боутелл Д.Л. Экспериментальное подтверждение тонического виброрефлекса при вибрации всего тела нагруженной и ненагруженной ноги. ПЛОС ОДИН . (2013) 8. DOI: 10.1371 / journal.pone.0085247

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Мартин Б.Дж., Парк Х.С. Анализ тонического виброрефлекса: влияние переменных вибрации на синхронизацию двигательных единиц и утомляемость. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. (1997) 75: 504–11. DOI: 10.1007 / s004210050196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Милева К.Н., Боутелл Ю.Л., Косев А.Р.Влияние низкочастотной вибрации всего тела на моторно-вызванные потенциалы у здоровых мужчин. Опыт Физиол . (2009) 94: 103–16. DOI: 10.1113 / expphysiol.2008.042689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Rogan S, Taeymans J, Radlinger L, Naepflin S, Ruppen S, Bruelhart Y, et al. Влияние вибрации всего тела на контроль осанки у пожилых людей: обновление систематического обзора и метаанализа. Arch. Геронтол. Гериатр. (2017) 73: 95–112.DOI: 10.1016 / j.archger.2017.07.022.

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Breniere Y, Do MC. Когда и как начинается устойчивое движение походки, вызванное вертикальной позой? Дж Биомех . (1986) 19: 1035–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Винтер Д. Баланс человека и контроль осанки при стоянии и ходьбе. Походка . (1995) 3: 193–214. DOI: 10.1016 / 0966-6362 (96) 82849-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Хендриксон Дж., Паттерсон К.К., Иннесс Э.Л., Макилрой В.Е., Мэнсфилд А. Взаимосвязь между асимметрией спокойного контроля равновесия стоя и ходьбой после инсульта. Походка. (2014) 39: 177–81. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2013.06.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Линдберг Дж., Карлссон Дж. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на походку и способность ходить — систематический обзор, сравнивающий два показателя качества. Физиотерапия Практика .(2012) 28: 1–14. DOI: 10.3109 / 09593985.2011.641670

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Натали А де Мортон. Шкала PEDro является достоверным показателем методологического качества клинических испытаний: демографическое исследование. Aust J Physiother. (2009) 55, 129–133. DOI: 10.1016 / S0004-9514 (09) 70043-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ван X, Ван В., Лю Дж., Тонг Т. Оценка выборочного среднего и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и / или межквартильного размаха. BMC Med Res Methodol. (2014) 14. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-135

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук, 2-е изд. . (1988). Хиллсдейл, Нью-Джерси: L. Erlbaum Associates.

Google Scholar

25. Хиггинс Дж., Грин, С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств . Версия 5.1.0. (2011) Кокрановское сотрудничество. Доступно в Интернете по адресу: www.cochrane-handbook.org (по состоянию на март 2011 г.).

Google Scholar

26. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Обновленные методические рекомендации для систематических обзоров в группе Кокрановского сотрудничества по обратному анализу. Позвоночник . (2003) 28, 1290–1299. DOI: 10.1097 / 01.BRS.0000065484.95996.AF

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Альборг Л., Андерссон С., Джулин П. Тренировка всего тела с помощью вибрации в сравнении с тренировкой с отягощениями: влияние на спастичность, мышечную силу и двигательную способность у взрослых с церебральным параличом. J Реабилит Мед. (2006) 38: 302–8. DOI: 10.1080 / 16501970600680262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Альп А., Эфе Б., Адали М., Билгич А., Демир Тюре С., Джошкун С. и др. Влияние вибрационной терапии всего тела на спастичность и инвалидность пациентов с постинсультной гемиплегией. Реабилит. Res. Практика (2018) 2018, 1–6. DOI: 10.1155 / 2018/8637573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Avelar NCP, Simão AP, Tossige-Gomes R, Neves CDC, Rocha-Vieira E, Coimbra CC и др. Влияние добавления вибрации всего тела к приседаниям на функциональные характеристики и самооценку статуса заболевания у пожилых пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Alt Compl Med. (2011) 17: 1149–55. DOI: 10.1089 / acm.2010.0782

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Баутманс И., Ван Хис Э., Лемпер Дж. К., Мец Т.Возможность вибрации всего тела у пожилых людей в специализированных учреждениях и ее влияние на работу мышц, баланс и подвижность: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN62535013]. BMC Geriatr. (2005) 5. DOI: 10.1186 / 1471-2318-5-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Beaudart C, Maquet D, Mannarino M, Buckinx F, Demonceau M, Crielaard JM, et al. Влияние трехмесячных коротких сеансов контролируемой вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых. BMC Geriatr. (2013) 13:42. DOI: 10.1186 / 1471-2318-13-42

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Богертс А., Делеклюз С., Боонен С., Классенс А.Л., Милисен К., Вершуерен СМП. Изменения в балансе, функциональных характеристиках и риске падения после тренировки с вибрацией всего тела и приема добавок витамина D у пожилых женщин, находящихся в лечебных учреждениях. 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Походка . (2011) 33: 466–472. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2010.12.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Бокаэян Х. Р., Бахтиари А. Х., Мирмохаммадхани М., Могими Дж. Эффект от добавления вибрационной тренировки всего тела к укрепляющей тренировке при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. J Bodyw Movement Therap. (2016) 20: 334–40. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2015.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Брокманс Т., Рулантс М., Ольдерс Г., Фейс П., Тиджс Х., Эйнде Б.Изучение влияния 20-недельной программы тренировки с вибрацией всего тела на работоспособность и функцию мышц ног у людей с рассеянным склерозом. J Rehabili Med. (2010) 42: 866–72. DOI: 10.2340 / 16501977-0609

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Brogårdh C, Flansbjer U-B, Lexell J. Отсутствие специфического эффекта вибрационной тренировки всего тела при хроническом инсульте: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арч Фи Мед Реабилит. (2012) 93: 253–8.DOI: 10.1016 / j.apmr.2011.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Бакинкс Ф., Бодар С., Маке Д., Демонсо М., Крилаард Дж. М., Регинстер Дж. Я. и др. Оценка влияния 6-месячной тренировки с помощью вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых, наблюдаемая в течение 12-месячного периода: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Aging Clin Exp Res. (2014) 26: 369–76. DOI: 10.1007 / s40520-014-0197-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Cheng HYK, Yu YC, Wong AMK, Tsai YS, Ju YY. Влияние восьминедельной вибрации всего тела на тонус и функцию мышц нижних конечностей у детей с церебральным параличом. Res Dev Disabil. (2015) 38: 256–61. DOI: 10.1016 / j.ridd.2014.12.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Чой И-Т, Ким И-Н, Чо В-С, Ли Д. К.. Влияние упражнений с визуальным контролем вибрации всего тела на баланс и функцию походки у пациентов, перенесших инсульт. J. Phys Ther Sci. (2016) 28: 3149–52. DOI: 10.1589 / jpts.28.3149

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Эбрахими А., Эфтехари Э., Этемадифар М. Влияние вибрации всего тела на гормональные и функциональные показатели у пациентов с рассеянным склерозом. Индийский журнал J Med Res . (2015) 142: 450–8. DOI: 10.4103 / 0971-5916.169210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Фернесс TP, Maschette WE. Влияние частоты вибрационной платформы всего тела на нервно-мышечную работоспособность пожилых людей, проживающих в сообществе. J Strength Cond Res . (2009) 23: 1508–13. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e3181a4e8f9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Гасснер Х., Янзен А., Швирц А., Янсен П. Случайная вибрация всего тела в течение 5 недель приводит к эффектам, аналогичным плацебо: контролируемое исследование в исследовании болезни Паркинсона . Дис. Паркинсона. (2014) 2014: 1–9. DOI: 10.1155 / 2014/386495

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Герхардт Ф., Думитреску Д., Гертнер С., Беккард Р., Вьетен Т., Крамер Т. и др. Колебательная вибрация всего тела улучшает переносимость упражнений и физическую работоспособность при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное клиническое исследование. Сердце . (2017) 103: 592–8. DOI: 10.1136 / heartjnl-2016-309852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Gloeckl R, Heinzelmann I., Seeberg S, Damisch T., Hitzl W., Kenn K. Эффекты дополнительных вибрационных тренировок всего тела у пациентов после трансплантации легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Heart Lung Transpl. (2015) 34: 1455–61. DOI: 10.1016 / j.healun.2015.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Гомес-Кабельо А., Гонсалес-Агуэро А., Ара I, Касахус Х.А., Висенте-Родригес Г. Влияние кратковременного воздействия вибрации всего тела на физическую форму у пожилых людей. Maturitas. (2013) 74: 276–8. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2012.12.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Гударзян М., Гави С., Шариат А., Ширвани Х., Рахими М. Влияние вибрационной тренировки всего тела и умственной тренировки на подвижность, нервно-мышечную производительность и мышечную силу у пожилых мужчин. Дж. Эксер Реабилит. (2017) 13: 573–80. DOI: 10.12965 / jer.1735024.512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Хеглер В., Скотт Дж., Бишоп Н., Арундель П., Найтингейл П., Могол М.З. и др. Влияние вибрационной тренировки всего тела на функцию костей и мышц у детей с несовершенным остеогенезом. J Clin Endocrinol Metabol. (2017) 102: 2734–43. DOI: 10.1210 / jc.2017-00275

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. In T, Jung K, Lee M-G, Cho H. Вибрация всего тела улучшает спастичность, равновесие и способность ходить в голеностопном суставе у людей с неполным повреждением шейного отдела спинного мозга. Нейрореабилитация. (2018) 42: 491–7. DOI: 10.3233 / NRE-172333

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Ивамото Дж., Сато Й., Такеда Т., Мацумото Х.Упражнения с вибрацией всего тела улучшают баланс тела и скорость ходьбы у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат: маршрут интервенции Галилео и алендронат (GAIT). J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2012) 12: 136–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

49. Джонсон А. В., Майрер Дж. В., Хантер И., Феланд Дж. Б., Хопкинс Дж. Т., Дрейпер Д. О. и др. Усиление вибрации всего тела по сравнению с традиционным усилением во время физиотерапии у пациентов с тотальным эндопротезом коленного сустава. Physiother Theor Prac. (2010) 26: 215–25. DOI: 10.3109 / 09593980

7196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Лам Ф.М., Чан П.Ф., Ляо Л., Ву Дж., Хуэй Э., Лай К.В. и др. Влияние вибрации всего тела на равновесие и подвижность у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil. (2018) 32: 462–72. DOI: 10.1177 / 0269215517733525

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Лау RWK, Yip SP, Pang MYC. Вибрация всего тела не влияет на нейромоторную функцию и падает при хроническом инсульте. Медико-спортивные упражнения. (2012) 44: 1409–1418. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e31824e4f8c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Ли Б.К., Чон С.С. Влияние вибрационной тренировки всего тела на подвижность у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое слепое исследование для экспериментаторов. Clin Rehabil. (2013) 27: 599–607. DOI: 10.1177/0269215512470673

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Lee K, Lee S, Song C. Вибротренировка всего тела улучшает баланс, мышечную силу и гликозилированный гемоглобин у пожилых пациентов с диабетической невропатией. Tohoku J Exp Med. (2013) 231: 305–14. DOI: 10.1620 / tjem.231.305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Ляо Л.Р., Нг ГЙФ, Джонс АЙМ, Хуанг М.З., Пан (MYC). Интенсивность вибрации всего тела при хроническом инсульте: рандомизированное контролируемое исследование. Med Sci Sports Exer. (2016) 48: 1227–38. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000909

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мачадо А., Гарсиа-Лопес Д., Гонсалес-Гальего Дж., Гаратачеа Н. Тренировка всего тела с помощью вибрации увеличивает мышечную силу и массу у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование: вибрация всего тела у пожилых женщин. Сканирование J Med Sci Sports . (2009) 20: 200–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2009.00919.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Майкл М., Орр Р., Амсен Ф., Грин Д., Фиатароне Сингх М.А. Влияние положения стоя во время тренировки с вибрацией всего тела на морфологию и функцию мышц у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр . (2010) 10:74. DOI: 10.1186 / 1471-2318-10-74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Плегесуэлос Э., Перес М.Э., Гирао Л., Самитьер Б., Костя М., Ортега П. и др. Эффекты вибрационной тренировки всего тела у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: вибрация всего тела при ХОБЛ. Респирология . (2013) 18: 1028–34. DOI: 10.1111 / resp.12122

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Раймундо А.М., Гуси Н., Томас-Карус П. Фитнес-эффективность вибрационных упражнений по сравнению с ходьбой у женщин в постменопаузе. Eur J Appl Physiol. (2009) 106: 741–8. DOI: 10.1007 / s00421-009-1067-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Рис С., Мерфи А., Уотсфорд М. Влияние вибрационных упражнений на работоспособность и подвижность мышц у пожилых людей. J Aging Phys Activ. (2007) 15: 367–81. DOI: 10.1123 / japa.15.4.367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Ruck J, Chabot G, Rauch F. Вибрационное лечение церебрального паралича: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата . (2010) 10: 77–83.

PubMed Аннотация | Google Scholar

61. Салхи Б., Мальфаит Т.Дж., Ван Маэле Дж., Джоос Дж., Ван Меербек Дж. П., Дером Э. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с ХОБЛ.ХОБЛ: J Chron Obst Pulm Dis. (2015) 12: 525–32. DOI: 10.3109 / 15412555.2015.1008693

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Сантин-Медейрос Ф., Рей-Лопес Дж. П., Сантос-Лозано А., Кристи-Монтеро К. С., Гаратачеа Вальехо Н. Влияние восьми месяцев вибрационной тренировки всего тела на мышечную массу и функциональные возможности пожилых женщин. J Strength Cond Res . (2015) 29: 1863–1869. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000000830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63.Simão AP, Avelar NC, Tossige-Gomes R, Neves CD, Mendonça VA, Miranda AS и др. Функциональные показатели и воспалительные цитокины после упражнений на корточки и вибрации всего тела у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Арх Физ Мед Реабилит. (2012) 93: 1692–700. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.04.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Sitjà-Rabert M, Martínez-Zapata MJ, Fort Vanmeerhaeghe A, Rey Abella F, Romero-Rodríguez D, Bonfill X.Влияние упражнений на вибрацию всего тела (WBV) для пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях: рандомизированное, многоцентровое, параллельное клиническое исследование. J Am Med Директора доц. (2015) 16: 125–31. DOI: 10.1016 / j.jamda.2014.07.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Spielmanns M, Boeselt T, Gloeckl R, Klutsch A, Fischer H, Polanski H, et al. Тренировка с низким объемом вибрации всего тела улучшает способность к упражнениям у субъектов с легкой и тяжелой формой ХОБЛ. Res. Забота. (2017) 62: 315–23. DOI: 10.4187 / respcare.05154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Сукуоглу Х., Тузун С., Акбаба Я.А., Улудаг М., Гокпинар Х. Х. Влияние вибрации всего тела на равновесие с использованием постурографии и тестов равновесия у женщин в постменопаузе. Am J Phy Med, реабилитация. (2015) 94: 499–507. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000325

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. van Nes Ilse JW, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts Alexander C, et al.Долгосрочные эффекты 6-недельной вибрации всего тела на восстановление баланса и повседневную активность в послеострой фазе инсульта. Инсульт. (2006) 37: 2331–5. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000236494.62957.f3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Ван П, Ян Л., Лю Ц., Вэй Х, Ян Х, Чжоу И и др. Влияние упражнений с вибрацией всего тела, связанных с упражнениями с сопротивлением четырехглавой мышце, на функционирование и качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2016) 30: 1074–87. DOI: 10.1177 / 0269215515607970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Wei N, Pang MY, Ng SS, Ng GY. Оптимальная комбинация частоты / времени тренировки с вибрацией всего тела для развития физической работоспособности людей с саркопенией: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации . (2017) 31: 1313–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

70. Rauch F, Sievanen H, Boonen S, Cardinale M, Degens H, Felsenberg D, et al.Отчетность об исследованиях вмешательства вибрации всего тела: рекомендации Международного общества опорно-двигательного аппарата и нейронных взаимодействий. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2010) 6: 193–8.

Google Scholar

71. Spielmanns M, Gloeckl R, Gropp JM, Nell C, Koczulla AR, Boeselt T., et al. Вибрационная тренировка всего тела во время программы низкочастотных амбулаторных тренировок у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Med Res. (2017) 9: 396–402. DOI: 10.14740 / jocmr2763w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Чой В., Хан Д., Ким Дж., Ли С. Вибрация всего тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке улучшает ходьбу у пациентов, перенесших инсульт: рандомизированное контролируемое исследование. Монитор медицинских наук . (2017) 23: 4918–25. DOI: 10.12659 / MSM.4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Gloeckl R, Heinzelmann I, Baeuerle S, Damm E, Schwedhelm A-L, Diril M, et al.Эффекты вибрации всего тела у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких — рандомизированное контролируемое исследование. Respiratory Med. (2012) 106: 75–83. DOI: 10.1016 / j.rmed.2011.10.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Парк С.Ю., Сон В.М., Квон О.С. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на композицию тела, силу скелетных мышц и здоровье сердечно-сосудистой системы. J Exerc Rehabil . (2015) 11: 289–95. DOI: 10.12965 / jer.150254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75.Папа Е.В., Донг X, Хассан М. Тренировка с отягощениями для ограничения активности у пожилых людей с дефицитом функции скелетных мышц: систематический обзор. Clin Interv Aging. (2017) 12: 955–61. DOI: 10.2147 / CIA.S104674

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Ли П.Г., Джексон Е.А., Ричардсон С.Р. Рецепты упражнений для пожилых людей. Am Fam Phys. (2017) 95: 425–432.

PubMed Аннотация | Google Scholar

79.Курсио Ф, Базиль С., Лигуори I, Делла-Морте Д., Гарджуло Дж., Галиция Дж. И др. Тест на подвижность Тинетти связан с мышечной массой и силой у пожилых людей, не находящихся в лечебных учреждениях. Возраст. (2016) 38: 525–33. DOI: 10.1007 / s11357-016-9935-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Данн А., Марсден Д.Л., Ньюджент Э., Ван Влит П., Спратт Нью-Джерси, Аттиа Дж. И др. Варианты протокола и результаты теста с шестиминутной ходьбой у выживших после инсульта: систематический обзор с метаанализом. Лечение инсульта . (2015) 2015: 484813. DOI: 10.1155 / 2015/484813

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Бартольди С., Юл С., Кристенсен Р., Лунд Х, Чжан В., Хенриксен М. Роль укрепления мышц в лечебной физкультуре при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных исследований. Революционный артрит . (2017) 47: 9–21. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2017.03.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82.Гоянович Б. и Хенчоз Ю. Тренировка всего тела с помощью вибрации: метаболическая стоимость синхронных, чередующихся боковых колебаний или отсутствия вибраций. J Sports Sci. (2012) 30: 1397–403. DOI: 10.1080 / 02640414.2012.710756

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Ритцманн Р., Голльхофер А., Крамер А. Влияние типа, частоты, положения тела и дополнительной нагрузки на нервно-мышечную активность во время вибрации всего тела. Eur J Appl Physiol . (2013) 113: 1–11. DOI: 10.1007 / s00421-012-2402-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Чан К.С., Лю С.В., Чен Т.В., Вэн М.С., Хуанг М.Х., Чен СН. Влияние одного сеанса вибрации всего тела на спастичность подошвенного сгибания голеностопного сустава и ходьбу у пациентов с хроническим инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2012) 26: 1087–95. DOI: 10.1177 / 0269215512446314

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85.Шухфрид О., Миттермайер С., Йованович Т., Пибер К., Патерностро-Слуга Т. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование. Клин Реабилит. (2005) 19: 834–42. DOI: 10.1191 / 0269215505cr919oa

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Сильва А.Т., Диас МПФ, Каликсто Р., Кароне А.Л., Мартинес Б.Б., Сильва А.М. и др. Острые эффекты вибрации всего тела на двигательную функцию пациентов с инсультом: рандомизированное клиническое исследование. Am J Phy Med, реабилитация. (2014) 93: 310–9. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Нойес Дж., Будка А, Флемминг К., Гарсайд Р., Харден А., Левин С. и др. Кокрановский групповой руководящий документ 3 по качественным методам и методам реализации: методы оценки методологических ограничений, извлечения и синтеза данных, а также уверенность в синтезированных качественных результатах. J Clin Epidemiol. (2018) 97: 49–58. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2017.06.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Tinetti ME. Оценка проблем с подвижностью у пожилых пациентов, ориентированная на результат. J Am Geriatr Soc. (1986) 34: 119–26.

PubMed Аннотация | Google Scholar

90. Заявление ATS. Рекомендации по тесту с шестиминутной ходьбой. Am J Respir Crit Care Med . (2002) 166: 111–117. DOI: 10.1164 / ajrccm.166.1.at1102

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Риски и преимущества тренировки с вибрацией всего тела у пожилых людей | Возраст и старение

Регулярная тренировка вибрации всего тела, i.е. стояние на платформе, которая вибрирует с высокой частотой и небольшой амплитудой, как сообщается, вызывает нервно-мышечную адаптацию и увеличивает минеральную плотность костной ткани в некоторых более слабых популяциях [1]. Таким образом, он вызвал интерес своими потенциальными преимуществами в отношении физического состояния, риска падений и переломов у пожилых людей. Однако этим потенциальным преимуществам можно было бы противодействовать за счет вредных эффектов, связанных с воздействием вибрации.

Вредные последствия воздействия вибрации были впервые выявлены почти 100 лет назад в ходе исследования здоровья операторов пневматических электроинструментов [2].Вибрационное повреждение рук включает сосудистый компонент, характеризующийся периодическим побледнением, и неврологический компонент, характеризующийся нарушением проприоцепции и ловкости [3]. Воздействие вибрации также было связано с повышенным риском боли в пояснице у водителей рабочих машин [4]. Поскольку вибрация признана промышленной опасностью, во многих странах были введены законодательные ограничения на ее воздействие. Европейские пределы профессионального воздействия могут быть превышены менее чем за 5 минут на некоторых имеющихся в продаже платформах для тренировки вибрации всего тела, если они используются с настройками максимальной величины.При разработке протокола тренировки с вибрацией всего тела важно сбалансировать потенциальные риски неблагоприятных побочных эффектов на неврологическую и сосудистую системы с потенциальными преимуществами.

Протоколы вибрации, исследованные у пожилых людей, заметно различались. Режим вибрации включает в себя вертикальную вибрацию очень низкой величины, используемую Рубином и его коллегами [5], вертикальную вибрацию более высокой величины, используемую в технологиях, первоначально разработанных для тренировок спортсменов, и пластины, которые наклоняются вокруг оси для попеременного подъема конечностей [1].Частоты вибрации, изучаемые у пожилых людей, варьировались от 12,6 до 60 Гц с зарегистрированными амплитудами от 55 мкм до 8 мм [1], хотя частоты на нижнем конце этого диапазона, особенно в сочетании с амплитудами> 0,5 мм, были Сообщается, что они вызывают большее пиковое ускорение тела, чем платформа, и вызывают дискомфорт [6]. Сгибание колен — это обычная постуральная адаптация, используемая для минимизации передачи вибрации на голову [7], чтобы оптимизировать визуальные характеристики и комфорт.Следовательно, в большинстве исследований участники принимали положение полуприседа, хотя в некоторых они стояли прямо [5, 8] или выполняли динамические упражнения [9, 10]. Продолжительность вмешательства варьировала от нескольких сеансов продолжительностью 1 мин и менее до непрерывного стояния в течение 10 мин [1]. Многие вмешательства были прогрессивными, с увеличением продолжительности, частоты или амплитуды вибрации. Не во всех исследованиях использовалась подобранная контрольная группа, которая выполняла аналогичные упражнения, но без вибрации, поэтому преимущества могли быть связаны с полуприседом или упражнением, а не с наложенной вибрацией.В некоторых исследованиях распределение по вибрационным или контрольным группам не было рандомизированным, в то время как некоторые исследования не были слепыми. Таким образом, существуют методологические ограничения некоторых существующих исследований.

Заявленные преимущества вибрации включают улучшение здоровья костей и нервно-мышечной функции. Сообщалось об увеличении минеральной плотности костной ткани шейки бедра по сравнению с контролем у женщин в постменопаузе [8, 9, 11], хотя у женщин в постменопаузе, принимавших алендронат, значительного эффекта не наблюдалось [12].Вибрационная тренировка не оказала значительного влияния на минеральную плотность костей в поясничном отделе позвоночника [11, 12], за исключением одного исследования, в котором женщины стояли прямо с весом на пятках [8]. Вибротренировка значительно улучшила крутящий момент и мощность мышц в некоторых, но не во всех исследованиях с участием мужчин и женщин старшего возраста [1]. Улучшение мышечной функции было пропорционально наибольшим при подошвенном сгибании и, в меньшей степени, при разгибании колена [13], в то время как показатели сгибания / разгибания бедра, сгибания колена и тыльного сгибания не изменились.В некоторых [9, 14], но не во всех [10] исследованиях, которые включали контрольную группу, проводившую аналогичные упражнения, преимущества для нервно-мышечной системы были значительно выше, чем у упражнений с отягощениями. Тренировка с вибрацией всего тела также улучшила показатели подвижности, походки и равновесия, которые ранее были связаны с риском падения [1, 9, 13, 14]. Пока нет прямых доказательств того, можно ли снизить частоту падений за счет вибрации всего тела.

Тренировка с применением вибрации может дать некоторые потенциальные преимущества для опорно-двигательного аппарата, но необходимы дальнейшие исследования для оценки оптимального протокола вибрации с точки зрения безопасности и эффективности у пожилых людей, а также для оценки его эффективности в снижении частоты падений.Существует мало доказательств относительно оптимального протокола тренировки вибрации в этой группе населения, и некоторые вмешательства могут обеспечивать неэффективное или излишне большое воздействие. Вибрация может иметь пагубные последствия, и необходимы дополнительные доказательства рисков и преимуществ тренировки с вибрацией всего тела для других систем органов [1]. Напротив, упражнения предлагают ряд преимуществ для здоровья, и существует значительно больше фактических данных, которые можно использовать в руководящих принципах для пожилых людей [15]. Тренировка с вибрацией может быть привлекательной для тех, кто не хочет или не может заниматься физическими упражнениями, и необходимы дальнейшие исследования для получения дополнительных необходимых доказательств и, возможно, выявления дополнительных преимуществ или рисков вибрационной тренировки для пожилых людей.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

1,,,,.

Влияние вибрации всего тела на скелет и другие системы органов в моделях человека и животных: что мы знаем и что нам нужно знать

,

Aging Res Rev

,

2008

, vol.

7

(стр.

319

—

29

) 2.

Исследование спастической анемии в руках камнерезов, воздействие воздушного молотка на руки камнерезов

,

Бюллетень 236: Бюро статистики труда США

,

1918

, vol.

19

(стр.

53

—

61

) 3. ,

Ответ человека на вибрацию

,

2005

Бока-Ратон, Флорида

CRC Press

4« et al.

Эпидемиологическое исследование боли в пояснице у профессиональных водителей

,

J Sound Vibration

,

2006

, vol.

298

(стр.

514

—

39

) 5,,,,,.

Профилактика потери костной массы в постменопаузе с помощью низкоуровневых высокочастотных механических стимулов: клиническое испытание, оценивающее комплаентность, эффективность и безопасность

,

J Bone Miner Res

,

2004

, vol.

19

(стр.

343

—

51

) 6,,,,.

Передача вертикальной вибрации всего тела на тело человека

,

J Bone Miner Res

,

2008

, vol.

23

(стр.

1318

—

25

) 7,,.

Моделирование резонансов стоящего тела, подверженного вертикальной вибрации всего тела: эффекты позы

,

Дж Звуковая вибрация

,

2008

, vol.

317

(стр.

400

—

18

) 8,,,,.

Влияние вибрационной терапии на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе с остеопорозом

,

Chin Med J

,

2008

, vol.

121

(стр.

1155

—

8

) 9,,,,,.

Влияние 6-месячной вибрационной тренировки всего тела на плотность бедер, мышечную силу и контроль осанки у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое пилотное исследование

,

J Bone Miner Res

,

2004

, vol.

19

(стр.

352

—

9

) 10,,,,,.

Влияние вибрационной тренировки всего тела по сравнению с фитнес-тренировкой на мышечную силу и мышечную массу у пожилых мужчин: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2007

, vol.

62

(стр.

630

—

5

) 11,,.

Низкочастотные вибрационные упражнения снижают риск перелома костей больше, чем ходьба: рандомизированное контролируемое исследование

,

BMC Musculoskelet Disord

,

2006

, vol.

7

12,,,.

Влияние вибрационных упражнений на все тело на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и хроническую боль в спине у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат

,

Aging Clin Exp Res

,

2005

, vol.

17

(стр.

157

—

63

) 13,,.

Влияние вибрационных упражнений на все тело на силу и мощность мышц нижних конечностей у пожилых людей: рандомизированное клиническое исследование

,

Phys Ther

,

2008

, vol.

88

(стр.

462

—

70

) 14,,,,,.

Влияние упражнений с вибрацией всего тела и упражнений на укрепление мышц, равновесие и ходьбу на способность ходить у пожилых людей

,

Keio J Med

,

2007

, vol.

56

(стр.

28

—

33

) 15« и др.

Физическая активность и общественное здоровье у пожилых людей: рекомендации Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации

,

Med Sci Sports Exerc

,

2007

, vol.

39

(стр.

1435

—

45

)

© Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Oxford University Press

Вибрация всего тела изменяет микробиом, уменьшает воспаление

Новое исследование на мышах показывает благотворное влияние вибрации всего тела на воспаление и микробиом.

Поделиться на Pinterest Вибрация всего тела связана с тем, что вы стоите на вибрирующей платформе, такой как показанная здесь.

Вибрация всего тела (WBV) — это форма пассивных упражнений, которая впервые появилась в конце 1990-х годов и приобрела популярность в последнее десятилетие как форма фитнес-тренировок.

WBV требует, чтобы человек стоял на платформе, которая обычно вибрирует с частотой 15–70 герц (Гц) и амплитудой 1–10 миллиметров (мм).

Человеческое тело автоматически адаптируется к «повторяющимся, быстрым и кратковременным колебаниям» этого типа вибрационной платформы, что побудило исследователей классифицировать WBV как «метод легкой нервно-мышечной тренировки с отягощением».”

Практические исследования выявили различные преимущества для здоровья. Некоторые исследования показали, что WBV улучшает работоспособность мышц, плотность костей, силу и баланс, а также помогает в долгосрочной перспективе уменьшить жировые отложения.

Важно отметить, что предыдущие исследования также показали, что WBV может уменьшить воспаление и даже «обратить вспять многие симптомы» диабета 2 типа, такие как частое мочеиспускание и чрезмерная жажда.

Исследования показывают, что он также улучшает контроль уровня сахара в крови и инсулинорезистентность, что измеряется стандартным тестом на толерантность к глюкозе и тестом на уровень гемоглобина A1C в крови.

Но как именно WBV может оказывать эти преимущества на метаболическое здоровье? Исследователи из Медицинского колледжа Джорджии (MCG) и Стоматологического колледжа Джорджии (DCG) при Университете Огасты приступили к расследованию.

Доктор Джек Ю, руководитель отделения детской пластической хирургии в MCG, является одним из авторов исследования, которое опубликовано в Международном журнале молекулярных наук , вместе с доктором Бабаком Бабаном, иммунологом и временным заместителем декана исследования в DCG.

Drs. Ю и Бабан использовали стандартную мышиную модель диабета 2 типа. Это предполагает использование мышей, генетически модифицированных с дефицитом лептина, что подвергает их риску ожирения, инсулинорезистентности и диабета.

Для экспериментов, направленных на изучение макрофагов, то есть иммунных клеток, играющих ключевую роль в воспалении и здоровье кишечника, исследователи использовали две группы мышей-самцов; шесть мышей получили вмешательство, а три были контрольными.

Грызуны получали 20 минут WBV каждый день в течение 4 недель.WBV имел частоту 30 Гц и амплитуду 3 мм. По истечении 4 недель команда собрала и проанализировала жировую ткань грызунов.

Исследователи также провели аналогичные эксперименты с WBV и оценили микробиомы грызунов, исследуя их стул.

Эксперименты выявили различные изменения в результате WBV. Важнейшим открытием стало 17-кратное увеличение кишечной бактерии, которая играет ключевую роль в воспалении.

Бактерия носит название Alistipes , и ее роль заключается в повышении уровня короткоцепочечных жирных кислот — соединений, снижающих воспаление в кишечнике.Предыдущие исследования обнаружили низкий уровень бактерии у людей с болезнью Крона и воспалительным заболеванием кишечника, объясняют исследователи.

Среди короткоцепочечных жирных кислот, высвобождаемых бактериями Alistipes , является бутират, метаболит пищевых волокон, который может обратить вспять негативные последствия употребления диеты с высоким содержанием жиров.

Drs. Ю и Бабан также объясняют, что Alistipes помогает ферментировать пищу в кишечнике и улучшать обмен веществ в целом, помогая организму использовать сахар для выработки энергии.

Кроме того, эксперименты показали, что WBV приводит к увеличению макрофагов M2 — иммунных клеток, подавляющих воспаление, а также к увеличению противовоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-10, как у мышей с диабетом, так и у здоровых мышей.

Фактически, в модели диабета на мышах, WBV вернул уровни М2 к уровням здоровых контрольных мышей.

Наконец, исследователи хотели посмотреть, будет ли терапевтический эффект давать мышам небольшие дозы Alistipes в качестве лекарства и комбинировать их с более коротким сеансом WBV.

Как только популяция этой кишечной бактерии увеличилась, соотношение между провоспалительными макрофагами M1 и противовоспалительными M2 также улучшилось. «Последовательность еще не совсем ясна, — комментирует д-р Ю, — но, похоже, это замкнутый цикл с прямой связью и самоувеличением».

Хотя необходимы дополнительные эксперименты, чтобы полностью понять, как деятельность, имитирующая упражнения без каких-либо активных движений, может иметь такую ​​положительную цепную реакцию, исследователи пришли к выводу, что WBV может уменьшить воспаление и улучшить метаболизм.

Полезны ли вам тренировки с вибрацией всего тела?

Биохакеры известны находками и испытаниями новых инструментов и протоколов, которые помогают повысить физическую и умственную работоспособность за минимальное время. Вот тут и пригодится такой прием, как тренировка с вибрацией всего тела (WBVT). Эта небольшая вибрирующая пластина — один из лучших способов повысить вашу силу и восстановление, стимулировать микроциркуляцию и даже улучшить умственную деятельность.

Что такое пластина для тренировки вибрации всего тела?

Тренировка вибрации всего тела , обычно называемая «вибрационной машиной», представляет собой платформу, которая вибрирует с определенной частотой для одновременной активации вашей кровеносной, лимфатической и нервной систем.

Разные машины WBVT имеют разные частоты, но наиболее эффективная частота для большинства людей — это постоянные 30 Гц. ^[1]

Многие машины WBVT имеют регулируемую скорость, но это обычно снижает качество проектирования. Лучший способ сделать устройство WBV доступным и высококачественным — это использовать двигатель с постоянной скоростью.

Как работает тренировка с вибрацией всего тела?

Когда вы сидите или стоите (всегда с согнутыми коленями!) На вибрационной платформе вибромашины, ваши мышцы будут сокращаться и расслабляться десятки раз в секунду, поэтому выполнение приседаний на вибрирующей пластине требует гораздо больше энергии, чем выполнение их на вибрирующей платформе. земля.

Вибрация может помочь кислороду и питательным веществам более эффективно поступать в мышцы и другие ткани, что способствует гибкости, кровотоку и восстановлению мышц после тренировки.

Как использовать тренировку с вибрацией всего тела

Вы можете использовать тренировку с вибрацией всего тела, чтобы получить преимущества для лимфатической и циркулирующей крови, связанные с движением, или вы можете выполнять несколько простых упражнений на вибропластине для укрепления мышц.

Вот несколько простых шагов для начала работы:

Начните с занятий от 30 секунд до 1 минуты два или три раза в неделю, и (при желании) вы можете постепенно увеличивать до 15 минут.Не превышайте 15 минут на вибрационной пластине.

Держите колени согнутыми под углом примерно 30 градусов, когда вы стоите на вибрирующей пластине. Задерживайтесь в этой позе как можно дольше или попробуйте удерживать другие позиции. Другие популярные позы включают более глубокие приседания или размещение рук на вибропластине (ступни на полу) в положении планки. Держите это как можно дольше, не более 15 минут!

Преимущества вибротерапии всего тела

• Укрепите мышцы и кости. ^{[2] [3]}

• Увеличивает лимфатическую циркуляцию. ^[4]

• Повышение гибкости. ^[5]

• Улучшить нервно-мышечный контроль коленного сустава

• Улучшение кровообращения. ^[6]

• Улучшить баланс. ^[7]

Получение максимальной отдачи от тренировок

Выполнение динамической тренировки не должно быть трудным или требовать много времени.Специально разработанные вибрации воздействуют на ваши мышечные волокна независимо от того, стоите ли вы на месте с согнутыми коленями или меняете позу.

Такой уровень задействования мышц означает тренировку высокой интенсивности. Используйте пуленепробиваемую пластину Vibe WBVT с грузами примерно раз в неделю в течение 15 минут.

Баланс кортизола и хакерского стресса

Известное исследование, проведенное в 1995 году Фрэнком Перна и Шэрон МакДауэлл, показало, что кортизол (гормон, который вырабатывается при стрессе) может оставаться повышенным в течение 20 часов после обычных тренировок.Избыточное производство кортизола может негативно повлиять на процесс восстановления организма и истощить вашу энергию, что затрудняет выполнение других задач, а тренировки WBV могут фактически помочь поддерживать баланс уровня кортизола. Фактически, одно исследование с участием мужчин показало, что после 10 повторений тренировки WBV у участников наблюдалось снижение уровня кортизола на 32%.

Итог: От олимпийских спортсменов, достигших своего пика, до биохакеров, стремящихся улучшить кровоток и плотность костей, тренировки WBV могут стать отличным приемом.

Получите подробную информацию о Bulletproof Vibe WBVT Plate

Перед использованием пластины WBV или другого вибрационного устройства обратитесь к врачу, если вы беременны, имеете имплантаты стопы, колена или бедра, проблемы с поясничным диском, острые воспаления или инфекции.

---

Список литературы

[1] J. Strength Cond. Res. 2003 Aug; 17 (3): 621-4

[2] J. Bone Miner Res. 2004 Mar; 19 (3): 343-51

[3] J. Exerc. Rehabil. 2015 Dec 31; 11 (6): 289-95

[4] Дж.Clin. Диаг. Res. 2014 июн; 8 (6): LE01-4

[5] Междунар. J. Sports Med. 2010 Aug; 31 (8): 584-9

[6] J. Athl. Тренироваться. 2015 Май; 50 (5): 542-9

[7] BMC Musculoskelet. Disord. 2-6 30 ноября; 7:92

Вибрация всего тела — Turack Chiropractic

Вибрация всего тела помогает улучшить костную массу, вывести токсины из вашей лимфатической системы и расщепить молочную кислоту, чтобы у вас не болели мышцы.

Почему мы трясемся?

• Помогает укрепить кости
• Повышает подвижность, гибкость, силу и мощность
• Помогает уменьшить жир и целлюлит
• Способствует улучшению баланса и осанки
• Повышает уровень тестостерона и гормона роста
• Снижает уровень кортизола и увеличивает энергию
• Улучшает кровообращение и лимфодренаж.
• Увеличивает время восстановления после тренировок или несчастных случаев.

Почему важна вибрация всего тела?

Преимущества вибрации всего тела

Вибрация всего тела обеспечивает многие из тех же эффектов, что и силовые тренировки, и может быть включена до, после или непосредственно в программу тренировки.Самая большая разница между WBV и другими формами тренировок — это идея пассивных непроизвольных сокращений мышц по сравнению с активными произвольными сокращениями мышц. Подобно произвольным сокращениям мышц, происходящим во время силовых тренировок или других форм упражнений, непроизвольные сокращения мышц, вызванные
WBV, создают нагрузку на ткани и кости вашего тела, заставляя их работать против силы сопротивления. Большая разница? Вам не нужно поднимать тяжести; машина, на которой вы стоите, заставляет ваше тело чувствовать себя тяжелее за счет увеличения гравитационных сил.

Исследования, проведенные на сайте WBV, показывают, что вибрационные тренировки и терапия безопасны для детей и пожилых людей. Несмотря на научные данные, подтверждающие эти утверждения, лучше всего проконсультироваться с врачом перед тем, как заниматься любой фитнес-программой, включая вибрацию всего тела. Эта форма обучения отлично подходит для людей, которые чувствуют, что у них в расписании ограниченное время для тренировок; люди могут получить полную тренировку всего за 10-15 минут. Вибрация всего тела даже использовалась НАСА и другими космическими агентствами, чтобы помочь астронавтам, возвращающимся из космоса, восстановить силы гравитации, испытываемые здесь, на Земле.

Хотя существует несколько компаний, которые производят и продают машины для вибрации кузова, машины, производимые Hypervibe, на голову выше остальных. Машины Hypervibe — самые мощные и хорошо построенные машины, доступные среднему потребителю на рынке сегодня. Независимо от того, являетесь ли вы спортсменом или обычным потребителем, аппараты для вибротерапии Hypervibe обеспечат вам те преимущества и результаты, которые вы ищете. Независимо от вашего уровня физической подготовки, WBV должен быть включен в вашу программу тренировок и повседневную жизнь!

Партнерская ссылка:

https: // www.hypervibe.com/us/

Код купона — optimhealth

Turack Хиропрактика Контактная форма

Вибрация всего тела

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Вибрация всего тела связана с неблагоприятными последствиями для здоровья, включая боли в пояснице, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и проблемы с пищеварением.
• Более двух третей специалистов по безопасности в США, принявших участие в опросе, имели далеко не базовое представление о вибрации всего тела.
• Опасность вибрации можно снизить за счет правильного использования оборудования в хорошем состоянии.

Кайл В. Моррисон, помощник редактора

Представьте себе производственную опасность, которая затрагивает миллионы рабочих и потенциально является одной из основных причин, по которым люди обращаются к врачу из-за боли. Можно было бы ожидать, что будет разработан конкретный стандарт, касающийся этой опасности, сотрудники будут понимать, какие травмы может вызвать опасность, а специалисты по безопасности и охране здоровья будут осведомлены о предмете.

Однако такого стандарта не существует. Сотрудники, которые получают травмы, могут даже не осознавать, что их травмы могут быть результатом этой опасности. И, что, пожалуй, хуже всего, более двух третей американских специалистов по безопасности имеют далеко не базовое понимание проблемы.

Это реальность вибрации всего тела. Вибрация всего тела возникает, когда все тело опирается на что-то, что трясется, обычно сидя на машине или транспортном средстве, сказал Майкл Гриффин, профессор человеческих факторов в Саутгемптонском университете Англии.Затем механические колебания машины передаются на все тело с различной частотой.

«Мы знаем, что вибрация всего тела может привести к травмам, но исследований и доступной информации не так много, как хотелось бы», — сказал Гриффин.

На первый взгляд вибрация всего тела может показаться не такой серьезной. По данным Бюро статистики труда, в 2007 году количество производственных травм или заболеваний, вызванных отсутствием работы в течение нескольких дней в результате «трения, истирания или сотрясения от вибрации», составило 1 750 человек.Однако эти числа могут неточно отражать ущерб, который может нанести вибрация по разным причинам.

В США около 6 миллионов американских рабочих «регулярно подвергаются» вибрации всего тела, то есть более двух часов в день, по словам Кристин Крайнак, биолога-исследователя из NIOSH. По данным Национального института здоровья, это может привести к множеству проблем со здоровьем — в первую очередь к боли в пояснице, которая уступает только простуде и гриппу по причинам, по которым американцы обращаются к врачу.

Боль в пояснице имеет «огромное» экономическое влияние, сказал Крайнак, добавив, что боль часто становится хронической, что, возможно, влияет на производительность труда и приводит к часам отсутствия на работе для посещения врача. Также существуют доказательства связи вибрации всего тела с проблемами опорно-двигательного аппарата, проблемами пищеварения и простаты, а также выкидышами у женщин. Хотя исследования показывают, что вибрация является основным фактором риска различных травм, по словам Крайнака, степень, в которой она способствует этим травмам, остается неизвестной.

Типы вибрации

Типы вибрации Несколько различных типов профессиональной вибрации могут быть опасны для человеческого тела. Вибрация руки: Возникает, когда часть оборудования, например цепная пила или дрель, передает вибрацию на конечность, удерживающую оборудование. Может вызвать нарушение кровообращения, известное как «белый палец».
Вибрация всего тела: Возникает, когда все тело опирается — стоя, сидя или лежа — на предмете оборудования и поглощает механическую вибрацию от этого оборудования.
Низкая частота: Низкие колебания, которые могут вызвать укачивание или постуральную ненасытность.
Шум: Шум распространяется по воздуху посредством вибрации; слишком много может привести к потере слуха.

«Это действительно сложно дать количественную оценку», — сказал Рен Донг, старший инженер-исследователь NIOSH. Донг отметил, что другие факторы риска, такие как осанка или поднятие тяжестей, могут способствовать травмам либо сами по себе, либо вместе с вибрациями. В результате, по его словам, данные о травмах, вызванных вибрацией, скорее всего, будут занижены.

На самом деле, существует так мало данных о вибрации всего тела, что за пределами оценок трудно точно знать, сколько американцев подвергаются опасности и сколько из них могут подвергнуться риску травм или заболеваний из-за их воздействия.

«Я не думаю, что у какой-либо страны есть [хорошая] статистика», — сказал Гриффин. «Это проблема.»

Учитывая отсутствие точных цифр о травмах от вибрации всего тела — или даже о воздействии опасностей, связанных с вибрацией всего тела, которые могут привести к травмам — неудивительно, что так мало профессионалов в области безопасности хорошо разбираются в проблеме.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале исследований безопасности Национального совета безопасности (том 40, № 3), показало, что 69,5% из 2764 специалистов по охране труда в США, которые ответили на опрос, практически не знали обо всем в целом. вибрация тела.

Используя британские оценки воздействия вибрации всего тела на рабочем месте и применив их к демографическим данным США, исследование показало, что целых 29 миллионов рабочих в США подвергаются профессиональному воздействию вибрации всего тела — 1.2 миллиона из которых могут подвергнуться воздействию «потенциально значительного уровня». Согласно результатам исследования, эти 1,2 миллиона рабочих «могут не получать адекватной поддержки со стороны профессиональных специалистов по охране труда и здоровья с достаточными знаниями WBV».

Поскольку боль в пояснице является самым большим риском опасности вибрации всего тела, а профессиональные травмы спины составляют почти 20 процентов всех травм и заболеваний на рабочем месте, дверь может быть открыта для травм рабочих, если специалисты по безопасности не будут знать новейшие данные о вибрации. опасности.

Хельмут Пашольд, соавтор исследования и доцент Университета Огайо в Афинах, сказал, что его не удивили результаты исследования, но он обеспокоен. «Это говорит нам о том, что нам просто нужно начать об этом говорить», — сказал он.

Когда дело доходит до вибраций всего тела, важно понимать, что не все травмы вызывают травмы, и не все поверхностные повреждения, такие как боль в пояснице, вызваны вибрациями. По словам Донга, почти каждый в той или иной степени подвергается вибрации всего тела, будь то вождение автомобиля, самолет или лодка.По его словам, для большинства людей такие виды воздействия не причинят вреда.

В группе риска находятся люди, работающие в сельском хозяйстве, строительстве, горнодобывающей промышленности и вождении грузовиков, которые работают с тяжелым оборудованием, особенно с техникой, работающей с землей. Даже в этом случае эти рабочие не обязательно подвергаются непосредственному риску травм из-за вибрации.

«Вибрация всего тела — это определенно кумулятивный фактор», — сказал Пашольд. «Пять минут этого не вызовут у вас проблем.Но это вопрос интенсивности и продолжительности. Это сложно связать ». Пашольд привел в пример рабочего, который управлял строительной техникой. По шесть часов в день рабочий сидит за станком. Однажды рабочий вылезает из кабины, спрыгивает на землю и получает травму спины. По словам Пашольда, раньше этот тип травм оставался загадкой. Теперь он считает, что такие травмы могут быть результатом напряжения спины, вызванного вибрацией всего тела.

Связать вибрацию с конкретной травмой может быть сложно.Такие травмы могут длиться годами и сначала могут казаться вызванными чем-то похожим на падение на землю или поднятие ящика, а не вибрациями. По словам Крайнака, понимание того, как длительность воздействия вибрации всего тела связана с риском развития травмы, является одним из главных вопросов, над которыми пытаются справиться исследователи.

«Если вы попали в аварию и отрезали руку, вы знаете причину [травмы]», — сказал Гриффин. «Если на это уходит 10-20 лет, очень сложно понять, чем это вызвано.”

Несмотря на это или, возможно, из-за этого, были предприняты попытки обуздать опасность.

В идеале рабочий никогда не подвергался бы вибрации, — сказал Патрик Демпси, исполняющий обязанности руководителя отделения профилактики опорно-двигательного аппарата NIOSH в Питтсбурге. Поскольку многие типы оборудования вызывают вибрацию, этот идеальный сценарий вряд ли будет реализован, как и полное устранение опасности. «Вы не собираетесь устранять вибрацию, но в некоторых случаях вы, безусловно, можете ограничить величину воздействия», — сказал Демпси.

В Пеории, штат Иллинойс, компания Caterpillar, штат Иллинойс, производитель устанавливает оборудование на машины для ограничения вибраций с 1940-х годов, чтобы уменьшить воздействие вибрации и облегчить комфорт пользователя. Майкл Контратто, старший технический специалист компании Caterpillar, подчеркнул, что компания Caterpillar заботится не только о снижении рисков вибрации, но и о повышении эргономики работы, принимая во внимание, где находятся органы управления машиной и какое положение или положение должен принимать пользователь, чтобы управлять машиной. устройство.По словам Контратто, это может помочь смягчить другие факторы, которые могут вызвать травмы.

Простые административные элементы управления также могут снизить риски, связанные с вибрациями, сказал Демпси. Рабочих можно вывести из определенных устройств, чтобы ограничить воздействие, или предоставить оборудование с более удобными сиденьями, предназначенными для уменьшения передачи вибрации. По его словам, обеспечение нормальной работы оборудования может снизить вибрацию, равно как и уход за проезжей частью и уменьшение неровностей дорожного покрытия.

Сотрудники должны быть хорошо обучены безопасной работе с механизмами и правильной осанке, рекомендует Пашольд.Многим рабочим может не нравиться «плавающее» сиденье, но им нужно знать, что увеличение жесткости сиденья увеличивает уровень вибраций. По его словам, рабочих следует поощрять к снижению скорости движения транспортных средств, особенно на пересеченной местности.

«Одним из ключевых моментов вибрации машины является то, что оператор и владелец машины имеют больший контроль над уровнем вибрации, чем производитель машины», — сказал Контратто.

Он сравнил работу рабочего оборудования и вибрации с работой автомобиля.Управляя автомобилем, можно контролировать его скорость. «Насколько тяжело вам ехать, зависит от того, по какой дороге вы едете и как быстро вы едете», — сказал он. Движение на высокой скорости по грунтовой дороге может вызвать больше вибраций, чем медленная скорость по асфальтированной дороге.

В прошлом покупатели хотели, чтобы некоторые транспортные средства, такие как бульдозеры, могли двигаться с большей скоростью, используя лезвие для перемещения земли, сказал Контратто. Но когда бульдозер движется быстрее, машина создает больше вибраций и не может нести больший груз.Работа бульдозера медленнее может означать, что он не сможет перемещаться из точки A в точку B так быстро, но, как указал Контратто, это также означает меньшее количество вибраций и возможность нести более тяжелый груз. В конце концов, сотрудник мог выполнить больше работы за то же время с меньшим количеством вибраций.

«То, что они не двигались так быстро, не означает, что они не были такими продуктивными, — сказал Контратто. Вторя Contratto, Гриффин сказал, что некоторые сотрудники могут ассоциировать вибрацию с тяжелой работой или работой «лучше».Он подчеркнул, что даже если дороги и оборудование находятся в хорошем состоянии, а сотрудникам предоставлены самые современные сиденья, снижение вибрации может быть сведено на нет, если рабочие управляют оборудованием таким образом, что они возвращаются к потенциально опасным уровням вибрации. . Таким образом, по словам Гриффина, работодатели должны информировать своих работников о влиянии пользователя на вибрацию, которую излучает оборудование.

В настоящее время в США нет стандарта, касающегося вибрации всего тела.Тесно связанный с областью эргономики, разговоры о стандарте вибрации всего тела могут заставить некоторых вспомнить спорные дискуссии о стандарте эргономики OSHA десять лет назад — стандарте, который был отменен в 2001 году, прежде чем он вступил в силу. Пашольд сказал, что потенциальный стандарт вибрации будет легче реализовать, что означает, что вибрация является количественно измеряемой силой и может быть структурирована параллельно с программой сохранения слуха.

«Вы можете измерить это… как вы делаете это с шумом», — сказал он.Все, что необходимо будет определить, — это допустимый предел воздействия и уровни действий, что может быть затруднительно, поскольку оценки количества рабочих, подвергшихся воздействию на опасном или нездоровом уровне, в лучшем случае скудны.

Были предприняты попытки найти такие уровни. В нескольких странах, в том числе в Великобритании, есть стандарты, касающиеся вибраций; Международная организация по стандартизации имеет несколько стандартов, касающихся вибрации всего тела.